Новите открития от проучването SELECT няма да зарадват никого. Фармацевтите са лишени от бизнес, ние пациентите губим доверие в медицината, а лекарите губят илюзията, че са помогнали на съседите си, докато се опитват да ги предпазят от рак с увеличени дози витамини и селен. Тази статия е за мъже, защото се отнася до простатата и жените обикновено нямат такава.
Селен
Когато се опитате да потърсите в Google някаква информация за селена, първото нещо, което ви идва на ум, е, че това е вещество за подобряване на фитнеса, за по-добро усещане и здраве. Хранителна добавка без селен бавно става непродаваема. Ползите от селена обаче се популяризират не само от спортни сайтове, аптеки и Уикипедия. Професионалната медицинска литература надува това на тези, които ни лекуват, просто добавяйки подробности за значението на селена за метаболизма и имунната система. Безброй сериозни източници спорят за ползите от селена в превенцията на рака, особено когато селенът се приема в комбинация с витамин Е. Използването на селен и витамин Е също се препоръчва, например, от страниците на списанието за по-нататъшно обучение на докторанти лекари. Обаче многократно се чува нещо друго от едно от "най-добрите" медицински работни места, специализирани в лечението на рак. Говорим за американския център за изследване на рака на Фред Хътчинсън.
Простата
Ако не сте евнух, тогава простатата ви може да направи живота ви много неудобен. В Чешката република нейният рак е най-често срещаното злокачествено заболяване при мъжете и представлява 4% от всички тумори. Природата е приятелска към нас в това отношение само в това, че 90% от нас умират от рак на простатата, без да осъзнават. Това е резултат от протоколи за аутопсия. Америка има повече простати, отколкото е обичайно у нас, чернокожите са много по-податливи на това заболяване. Така че не е чудно, че много държавни пари се харчат за изследвания в тази област в САЩ. Центърът за изследване на рака на Фред Хътчинсън е световноизвестният център за този проблем, като хиляди такива пациенти минават през този гигант всяка година. Местните лекари, осъзнаващи престижа на своята институция, искат да постигнат най-добри резултати, затова се опитват да дадат на своите пациенти само най-доброто. По времето, когато славата на антиоксидантите нарастваше към небето, те също ги предписваха на местни пациенти. Никой в еуфорията не се съмняваше, че няма да има полза. За да разберат доколко помага, те се заеха с проекта SELECT, който означава „Проба за предотвратяване на рак на селен и витамин Е“. Както подсказва името, трябваше да бъде положителен отговор с известна количествена оценка на това как селенът и витаминът успяват да пресекат плановете за рак.
Наблюдаваните мъже са получавали стандартни дози, препоръчани от производителите на витамини - 400 единици витамин Е и 200 микрограма селен на ден. Те очакваха с нетърпение как подобна превенция ще се обърне при типично мъжки проблеми. Те започнаха през 2001 г. и експериментите трябваше да продължат дванадесет години. Освен че защитният ефект на селена не се появи, нарастваше съмнението, че витамин Е увеличава риска от заболяването. Следователно те предпочетоха да спрат експеримента в две трети от планираната му продължителност. Въпреки че инжектирането на наркотици в субектите престана, здравният преглед продължи. По този начин проектът продължи дори след официалното му завършване и направи възможно постепенното публикуване на все повече и повече констатации. Това не е радостно четене. Мъжете, на които е даван витамин и селен, стават статистически значително по-склонни да развият рак. Лекарите несъзнателно и добросъвестно ги благословиха със 17 процента по-висок риск от рак на простатата.
Допълнителни подробности бяха публикувани в Journal of the National Cancer Institute тази седмица. Припомнете си, че това са резултатите от рандомизирани и плацебо контролирани проучвания, в които са преминали над 35 000 мъже. Субектите бяха избрани на случаен принцип и никой от болногледачите или тези, които по-късно бяха подложени на преглед, не знаеше кой приема витамини и кой е в контролната група на плацебо. Така че при толкова голямо количество това са първо и най-важните резултати, които могат да бъдат подложени на огъня. Въз основа на ново усъвършенстване на резултатите от SELECT, изследователи от Центъра за изследване на рака на Фред Хътчинсън потвърдиха, че добавянето на микроелементи селен и витамин Е увеличава риска от рак на простатата при мъжете.
Заключението на теста SELECT може да бъде обобщено в едно изречение: Няма известни ползи - само рискове.
Още през 2008 г. беше ясно, че пет години прием на селен или витамин Е, самостоятелно или в комбинация, не предпазват от рак на простатата. През 2011 г. бяха добавени допълнителни знания. И че от всеки хиляда мъже, които са приемали профилактично само витамин Е, 76 са били наблюдавани за рак на простатата. За тези, които са получавали плацебо, е било само 65. Разликата при единадесет мъже означава 17 процента увеличение на случаите на рак за седем години в сравнение с тези, които са приемали само цветни бонбони.
Тази година те също извадиха от записите резултатите от анализа на ноктите, който направиха на всички в началото на проучването. Тези резултати показаха, че мъжете, които са имали достатъчно селен в ноктите си (и следователно не са страдали от липса на селен), но впоследствие са го консумирали под формата на хранителна добавка, са удвоили риска от развитие на силно агресивен тип рак на простатата. Въпреки това, дори тези, които са имали малко селен в ноктите си и са приемали добавката на селен заедно с витамин Е, са били по-добре. Това също е удвоило риска от рак. По този начин, ако добавянето на селен има някакъв ефект и селенът подобрява здравето на мъжете, отрицателният ефект на витамин Е върху тях се възползва от печалба.
Може би поради такива изблици, броят на хапчетата не е спаднал и те продължават да се държат както е рекламирано. Това също би могло до известна степен да обясни защо броят на диагностицираните ракови заболявания на простатата у нас се е увеличил приблизително три пъти през последните десет години. Вярващите на хранителни добавки трябва да помислят и да започнат да броят. Въз основа на препоръките на "лекарите" те биха могли много лесно да създадат впечатление, че като част от "типична доза" те трябва да инжектират количеството, с което са имали лош опит в Сиатъл и защо са спрели тестването. Дори тези 400 микрограма очевидно ни вредят. Не просто някакво доброкачествено уголемяване на простатата ще намали работата ни при пикаене в далечината и ще добави точки за капене на панталоните ни. В това има много по-сериозно предателство, което все още не сме споменавали. Селенът играе предимно рак с форма на рак, която в английската класификация се нарича „високостепенен рак“. По принцип това са тумори, за които цитостатиците не казват много, растат бързо и имат доста жалка прогноза.
Селенът е рядък елемент в повечето почви, но тялото ни го изисква само в следи. Тук-там трябва да сме достатъчно покрити от някои ядки и хляб, покрити с пастет. Разбира се, може да има някакъв черен дроб или нещо „нездравословно“, в което са вътрешностите. Който го има, може да замени всичко с по-калорични морски дарове. И тези, които нямат пържени рибни пръсти от Lidl, ще свършат същата работа. Преди да започнем да приемаме мултивитамини със селен, независимо дали са неорганични или хелатни, трябва да сме наясно с това, което е било чуто доста силно от центъра на Хътчинсън. Когато започнем да бутаме нещо ненужно излишно в наситените ни кутии за тяло, боли! Остава впечатлението, че бихме спрели да вземаме предвид това, което се преподаваше в училище по химия в училище преди тридесет години - че повечето от съединенията на този полуметал от групата на халкогените са силно токсични. Вероятно много капитал вече лети в това днес, а полуистините, подхранвани от рекламата, са започнали влак, който няма да спре нищо толкова лесно. И точно както земята падна над първите публикувани предупреждения за тестове SELECT, тя ще се затвори сега и тенденцията да ни предпази от рак на простатата чрез предписване на комбинация от антиоксиданта Ек и селен ще продължи известно време.
Но тези, които посочват проблема какво всъщност бихме направили по различен начин със селена, вероятно също са прави. Той е придружен от сяра в природата, така че има много от нея в отпадъците при производството на сярна киселина, както и след електролитното производство на мед от сярна руда. Не се нуждае много от измервателите на експозицията в камерите и е спрял да се използва във фотокопирни машини за копирни машини и лазерни принтери поради високата си токсичност.
- Фред Хътчинсън Център за изследване на рака
- Кохортното проучване показва, че селенът може да бъде защитен срещу напреднал рак на простатата
- Вестник на Националния институт по рака
- Проба за предотвратяване на рак на селен и витамин Е (SELECT)
- Прегледът на проучването за превенция на рак на простатата не показва полза от употребата на добавки от селен и витамин Е
- Новини на Oxford University Press
- Следдипломна медицина