решаващ

  • елементи
  • абстрактно
  • Въведение
  • методи
  • Изследване на населението
  • Събиране на хранителни данни
  • Антропометрични мерки
  • Демографска и основна информация
  • Статистически анализи
  • резултатът
  • демография
  • Размер на хранене, честота на хранене и наддаване на тегло
  • Размер на храненето, честота на хранене и основно тегло и състояние на теглото
  • дискусия
  • Повече информация
  • Коментари

елементи

абстрактно

Прекомерната консумация може да възникне при твърде много храна и/или твърде много храна. Има доказателства за съотношението на напречното сечение между теглото и количеството храна, консумирана по време на хранене. Няколко проучвания показват, че възрастните с наднормено тегло са склонни да консумират по-големи ястия 3, 4, 5. При деца, един анализ на данните от текущите проучвания на приема на храна от индивиди (1994-1998 г.) установява, че размерът на храната (консумираната енергия на хранене) е свързан с процент на теглото на шест до 19 години, но не от три до пет години. -разрешава 6; по-нататъшен анализ на същия набор от данни разкри линейна връзка между консумираните размери на порции (консумирани грамове на хранене) и теглото на z-score за една до две години 7. Няма дългосрочни проучвания, изследващи ролята на размера на храната в наддаването на тегло при децата.

Има противоречиви доказателства за връзка между честотата на хранене и теглото. Систематичен преглед не открива доказателства за връзка между честотата на приема на храна и теглото на възрастни или деца 8, докато мета-анализ на 11 проучвания при деца и юноши установява обратна връзка между честотата на храната и теглото 9. Единственият надлъжен анализ при деца установява, че по-високата честота на приема на храна след девет години е свързана с по-ниско наддаване на тегло по време на 10-годишното проследяване 10. Няма дългосрочни проучвания за честотата на диетите и наддаването на тегло при малки деца.

Нито едно проучване не изследва размера на храната (консумираната енергия) и честотата на храната в една и съща проба през същия период на записване, което затруднява определянето на техния относителен принос към прекомерното наддаване на тегло или риска от затлъстяване. Няма бъдещи проучвания при малки деца. Следователно, ние изследвахме връзката между размера и честотата на възможностите за храна и наддаването на тегло, използвайки надлъжно разположение в голяма кохорта от деца в предучилищна възраст. Също така изследвахме разликите в параметрите на храните според състоянието на теглото в началото, за да получим преглед на разликите в хранителните навици между децата с наднормено тегло и здравословното тегло.

методи

Изследване на населението

Използвахме данни от Близнаци; потенциална рождена група близнаци, създадена да изследва ранния растеж. Националната статистическа служба на Обединеното кралство попита всички семейства с живи близнаци в Англия и Уелс между март и декември 2007 г. (N = 6754) дали техните данни за контакт могат да бъдат предоставени на изследователския екип на Близнаците. 3435 (39%) се съгласиха и 2402 (70% от контактите лица, 36% от всички родени деца) се съгласиха и попълниха основните въпросници. Близнаците са сравними с националните статистически данни за близнаци по пол, гестационна възраст и тегло при раждане 11, 12; но близнаците са родени по-рано и тежат по-малко от самотните майки 12. Родителите предоставиха писмено информирано съгласие и проучването беше одобрено от Етичния комитет за изследване на неправителствените здравни услуги към Лондонския университет. Методите са извършени в съответствие с одобрените насоки.

Събиране на хранителни данни

На 21-месечна възраст на семейните дневници бяха изпратени диети с диета, призоваваща ги да запишат цялата храна и напитки, които двете деца консумираха в продължение на три дни (два работни дни и 1 уикенд). Дневниците са върнати за 2714 деца (56,5%). Предоставихме подробни инструкции и ръководства за порции, адаптирани към британския атлас за предучилищна храна 13, за да илюстрираме как точно да записваме консумацията. Дневниците бяха проверени, кодирани и свързани с британски таблици за състава на храните 14, за да се оцени приема на енергия и хранителни вещества, като се използва диетата In Nutrients Out 15 .

„Хранене“ се определяше като възможности за хранене, при които храната се консумира наведнъж (и напитки, ако се консумира по едно и също време). "Честота на хранене" е броят на храненията на ден, а "размерът на храненето" е средният разход на енергия на хранене (обща консумирана енергия за възможности за хранене/честота на храненията), осреднен за три дни. За да преценим дали съставът на храната варира според теглото на изходно ниво (на възраст две години), изчислихме и сравнихме теглото на храната (g) и състава (процент на енергия (% E) от протеини, въглехидрати и мазнини) и енергийна плътност (kcal )./g, включително напитки и без напитки), за деца с нормално тегло и с наднормено тегло.

Антропометрични мерки

Винаги, когато беше възможно, използвахме медицинските записи на посетителите (обикновено се поддържат до двегодишна възраст). От двегодишна възраст на семействата се изпращат електронни везни (Tanita UK Ltd, Yewsley, UK) и диаграма на височината, като на всеки три месеца се иска да претеглят и измерват децата си.

Всички налични измервания на теглото между две и пет години са използвани в надлъжния анализ, като основната мярка за резултат е наддаването на тегло (kg/седмица). В анализа на напречното сечение теглото след две години е използвано като базова мярка. Всички деца във Великобритания имат двегодишна здравна оценка за здравни посетители, така че на тази възраст са налице значително повече данни за теглото (n = 1711) в сравнение с 21 месеца (n = 960). Ако липсва двугодишното тегло, то се заменя със следващото налично тегло в рамките на 27 месеца или с наличното преди това тегло след 21 месеца. Децата бяха класифицирани като наднормено тегло или нормално тегло на изходно ниво, използвайки стандартния резултат за отклонение на теглото (SDS), изчислен чрез макроса за растеж на LMS за Excel 16 За референтната популация средната стойност на SDS е 0, а стандартното отклонение е 1; SDS> 0 означава по-висока маса и SDS 1,04; над 85-ия процентил.

Демографска и основна информация

Родителите посочват пола на детето, датата на раждане, теглото при раждане, етническата принадлежност (разделена на бяла и небяла). Родителските медицински досиета осигуряват образование на майката (разделено на по-ниско; няма университет и висше; университетско образование) и гестационна възраст.

Статистически анализи

Изключихме деца без тридневни записи в дневника (n = 378) и тези, на които липсваха данни за изходното тегло и поне две допълнителни измервания между две и пет годишна възраст (n = 356), гестационна възраст (n = 4) и раждане тегло. (п = 41); оставете 1939 деца за анализ; 40% от основната проба. Фигура 1 показва потока, включен в анализите. Анализът на извадката включва повече бели майки и са образовани на по-високо ниво от тези, които не са отговорили (n = 2865).

а ) Честотата на отговорите е дадена в квадратни скоби [%]. б ) Степен на задържане на кохорта за текущи анализи.

Изображение в пълен размер

Многостепенната линейна регресия със смесени ефекти изследва надлъжните връзки между хранителните параметри (размер и честота на храната) и растеж до пет години. Взети са предвид всички измервания на теглото на децата през 1939 г. Тристепенни йерархични модели, които се занимават с обобщаването на измерванията на теглото на децата и семействата, регресионните тегла по възраст, пол и съответните диетични мерки и техните взаимодействия с възрастта, използвайки версията Stata 13 17. Принос на размера на храненето (на 10 kcal) и честотата на хранене (на хранене) към седмичното наддаване на тегло (kg и%), в допълнение към средния изходен темп на растеж от 0,036 kg/седмица (коефициент на възрастта в многостепенния модел); скоростта на растеж, наблюдавана в пробата, беше оценена, като се предположи, че тя не допринася за приема на храна). Два модела бяха оперирани с всеки параметър на храната поотделно, а третият модел беше включен и с двата параметъра на храната, за да се отчете отрицателната корелация между размера и честотата на храната (r = −0, 55, p 1, 04) 17, 2%.

Маса в пълен размер

Размер на хранене, честота на хранене и наддаване на тегло

Експериментални проучвания показват, че децата консумират повече, когато сервират по-големи порции 19, 20, но в момента има малко проучвания за размера на консумираната храна в ежедневието. Waxman & Stunkard (1980) наблюдават приема на храна в продължение на четири месеца в малка извадка от семейства (n = 4) и установяват, че затлъстелите момчета ядат значително повече храна, отколкото техните братя и сестри с нормално тегло. Не се съобщава за диетичния състав и честотата на храненията 21. Ние и други показахме, че по-тежките деца проявяват по-лоша чувствителност към ситост от по-тънките си колеги 22, 23, 24, 25, 26. Ние показахме, че децата с по-ниска чувствителност към ситост консумират по-големи хранения 27, излагайки ги на по-голям риск от напълняване. Многобройни проучвания също показват, че малките деца консумират повече, когато им се дават по-големи дози от 19, 28, 29, 30, 31. Като цяло това може да означава, че болногледачите трябва да се предпазят от „свръх администрация“.

В едно предишно проучване не е имало връзка между теглото и честотата на приема на храна при деца от една до две години 7, а скорошен мета-анализ установи отрицателна връзка 9. В настоящото проучване честотата на хранене не е свързана с увеличаване на теглото, освен ако не е коригирана спрямо размера на храненето. Нито едно предишно проучване не включваше и двата параметъра едновременно, вероятно защото информацията за размера на храната обикновено липсва при определяне на честотата на храната въз основа на въпросник 9. Тук показваме, че размерът на храната е свързан с по-бърз растеж, независимо от честотата на храната, което предполага, че това е ключова цел на бъдещите проучвания за тестване на консултациите за обществено здраве. Честотата на храната поддържа по-бърз растеж само ако размерът на храната е постоянен. Децата обаче, които ядат по-често, ядат по-малки ястия; Повишената честота на хранене като такова може да не е проблем, ако размерът на храната се намали съответно. Взаимодействието между насоките за размера на храната и честотата на теглото изисква допълнителни изследвания.

Силните страни на това проучване включват подробни данни от дневника, голяма извадка, измерени тегла на здравния специалист през първите две години и данни за бъдещи тегла до пет години. Родителите претеглят и измерват децата си след две години, което може да е грешка, въпреки че преди това сме показали висока корелация между теглото, измерено от изследователя и родителя (0, 83) 32. Придържането на родителите към записите за отслабване намалява с течение на времето, но след две години има средно шест измервания на тегло на дете; с анализи с по-малко от две измервания. Нашите анализи на смесени модели използваха всички налични данни и се фокусираха върху растежа, а не върху точкова оценка на наднорменото тегло; обаче монтираният модел вероятно е бил повлиян от по-ранното тегло. Въпреки това асоциациите не се променят съществено след коригиране на теглото в началото.

Нямаме информация за енергийните разходи, така че не сме успели да определим независимия принос на енергийния прием към растежа или да проучим въздействието на недостатъчното отчитане на хранителните параметри. Предишни изследвания показват, че коригирането на недостатъчното докладване може да промени връзката между честотата на хранене и теглото, въпреки че е доказано, че прекомерното докладване е по-често в по-млада възраст 6 .

Дневниците са били извършвани по едно и също време, така че няма достатъчно данни за промените в диетата с течение на времето. Понастоящем няма последователен метод за определяне на параметрите на хранителните опции 33, 34, 35, 36 и ние избрахме да обозначим храната като всяка „диетична възможност“, за да избегнем субективни преценки въз основа на времето или съдържанието, което може да бъде за деца. Ненадеждни . Възраст. Възможността за ядене включваше напитки, консумирани едновременно с храната, което може да повлияе на енергийната плътност на храната. Въпреки това, енергийната плътност на храната не е свързана със състоянието на теглото или теглото, със или без напитки, което предполага, че включването на напитки не е повлияло на нашето определение за храна.

Както и при други кохортни проучвания, може да се въведе селективно пристрастие, тъй като аналитичната проба се състои от 40% от първоначалната извадка на Близнаци и двойният характер на пробата повдига въпроси относно обобщаемостта за единични. Диетата на децата в Близнаци обаче е сравнима с диетите, записани в представителна извадка на национално ниво 37 .

И накрая, независимо от честотата на хранене, по-големите размери на хранене допринасят за наднорменото тегло в ранна детска възраст и за по-голямото наддаване на тегло в предучилищна възраст. Необходимо е да се проучи допълнително как практиките на родителското хранене и поведението на кърменето могат да си взаимодействат. Понастоящем има малко насоки за родителите относно подходящите размери на порциите за малки деца и анализ на политиките за насърчаване на здравословни размери на порциите в Съединените щати установи, че това е пренебрегвана област 38. Повече съвети относно хранителните практики, включително честотата на хранене и особено размера на храненето, могат да помогнат за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло.

Повече информация

Как да цитирам тази статия: Syrad, H. et al. Размерът на храната е решаващ фактор за увеличаване на теглото в ранна детска възраст. Sci. Представител. 6, 28368; doi: 10, 1038/srep28368 (2016).

Коментари

Изпращайки коментар, вие се съгласявате да спазвате нашите Общи условия и насоки на общността. Ако откриете нещо обидно или несъвместимо с нашите условия или насоки, означете го като неподходящо.