Разцепване на гръбначния стълб, след лат. Спина бифида, е аномалия в развитието на гръбначния и гръбначния мозък. Гръбначният и гръбначният мозък се развиват от нервната тръба (тръба) по време на вътрематочното развитие. По време на цепнатината възникват дефекти на нервната тръба, така че прешлените на гръбначния стълб не се затварят в дъга. Това създава цепка, през която гръбначният мозък или нервите могат да се извиват отвън.

При нормални обстоятелства прешлените се образуват чрез съединяване на две гръбначни дъги и в средата има гръбначна дупка. В този отвор има гръбначен мозък с неговата опаковка, т.нар памперси.

Поява

Честотата на разцепване на гръбначния стълб варира в зависимост от географското местоположение. Цепнатината на гръбначния стълб е често срещана в Ирландия с 10 спина бифида на 1000 бременности. В Централна Европа цепнатина на небцето се среща при 1-2 от 1000 бременности.

Момичетата са по-често засегнати от момчетата.

Дивизия

Според увреждането на прешлените, обвивките на гръбначния мозък и гръбначния мозък различаваме три вида:

  1. Spina bifida occulta- скрита цепнатина на гръбначния стълб, гръбначният свод е разделен, но гръбначният мозък е непокътнат, той е в гръбначния отвор. Този вид цепнатина е често срещана и често се открива произволно на рентгенови лъчи. Гръбначният мозък и нервите са добре. Проявите на spina bifida occulta включват по-тъмно обезцветяване на кожата и по-изразена коса на засегнатата област.
  2. Менингоцеле- гръбначните връзки се избутват през отвор в прешлените, гръбначният мозък е непокътнат. Хората с този тип могат да имат малки симптоми на увреждане.
  3. Менингомиелоцеле- това е най-сериозният вид цепнатина на гръбначния стълб. Чрез дефектите в прешлените обвивките на гръбначния мозък се изтласкват заедно с гръбначния мозък. Гръбначният мозък и обвивките му са покрити с кожа, но в някои случаи гръбначният мозък с нерви е изложен. При този тип гръбначният мозък винаги е счупен, което се проявява с парализа на долните крайници и невъзможност за контрол на пикочния и аналния сфинктер. Развитието на менингомиелоцеле е неблагоприятно, децата обикновено умират от менингит или инфекции на пикочните пътища.

стълб

Защото

Точната причина не е известна. В развитието са включени генетични и екологични фактори. Дефектът възниква около 18-ия ден от развитието на ембриона, когато нервната тръба не е достатъчно оформена.

Рискови фактори

  • предишна бременност с цепнатина на гръбначния стълб
  • дефицит на фолиева киселина по време на бременност
  • поява на цепнатина в семейството
  • майка, приемаща антиепилептични лекарства
  • майка с диабет
  • затлъстяване
  • раса-цепнатина на гръбначния стълб е по-често срещана в кавказката раса и сред испанците.

Клинични проявления

Проявите зависят от мястото на гръбначния стълб, където се е образувала цепнатината (напр. Шиен, гръден или лумбален отдел на гръбначния стълб) и от засегнатите нерви, т.е. тези, които са разположени в издутината.

Физически прояви

  • парализа на крайниците
  • ортопедични аномалии - сколиоза, дислокация на ставите
  • бъбречни проблеми, инконтиненция и възпаление на пикочните пътища
  • невъзможност за задържане на изпражненията
  • необичайни движения на очите

Неврологични прояви

Неврологичните прояви са свързани с лошо развитие на отделни части на мозъка - малкия мозък, средния мозък, мозъчната кора.

  • хидроцефалия
  • проблеми с вниманието - ADHD
  • проблеми с планирането, организирането и паметта
  • психични увреждания
  • преброяване на проблеми

Диагностика

  • ултразвук по време на бременност
  • трикратен тест - разкрива до 80% от случаите на цепнатина на гръбначния стълб
  • окончателната диагноза се поставя след раждането чрез видим дефект

Лечение

Лечението зависи от степента на дефекта. След раждането операцията трябва да се направи в рамките на 48 часа, подобрявайки шансовете за оцеляване. Неврологични ограничения и усложнения не могат да бъдат избегнати. Лечението включва и наблюдение на деца със специалисти:

  • неврохирург
  • ортопедични - наблюдение на растежа и развитието на костите
  • невролог
  • уролог- решава проблеми с бъбреците, уриниране
  • психолог, психиатър
  • офталмолог

Децата разчитат на ортопедични помощни средства, за да им помогнат да ходят и да подобрят стабилността си.