Ракът на жлъчните пътища е много често срещан опасен рак, кои няма много добра прогноза. Както подсказва името, туморната маса в този случай произхожда от стената на жлъчния канал. Ракът може да възникне от малки жлъчни пътища вътре в черния дроб или от големи жлъчни пътища извън чернодробната тъкан.
Забележка: Съществува два специални подтипа на тумори на жлъчните пътища, които имат свое име. Един от тях е Клацкинов тумор, който възниква в точката, където десният и левият жлъчни пътища се сливат в една става (в т.нар. Ductus choledochus). Вторият специален подтип е Ampoul. Това е тумор, който възниква от общия жлъчен канал на мястото, където води до тънките черва (така наречената Vaterská папила).
Рак на жлъчния канал и причините за него
Играе роля в развитието на рак на жлъчните пътища генетика а вродени дефекти на жлъчните пътища. В допълнение, ракът на жлъчните пътища е по-често при пациенти с рецидиви възпаление на жлъчните пътища включително страдащи хора първичен склерозиращ холангит.
Речи
Отначало злокачественото заболяване може изобщо да не се прояви. Едва по-късно, ако веществото му наруши изтичането на жлъчка от черния дроб, то се проявява в жълтеница, тъмна урина и също необичайно леки и мазни изпражнения. Жлъчните киселини, заедно с жлъчката, не могат да се отделят от тялото и да се натрупват в кожата, причинявайки сърбеж. Всички тези симптоми също биха били типични за затварянето на жлъчните пътища в жлъчния камък, но обикновено няма колики. Анорексията и загубата на тегло също могат да присъстват при рак. Нарушението на оттичането на жлъчката е свързано с по-висок риск от възпаление на жлъчните пътища.
Диагностика
За диагнозата е важно да се идентифицират трудностите на пациента и след това да се докосне коремен преглед (понякога може да се усети туморна маса). Идеалното образно изследване е ултразвук на корема или, за по-добро образно изследване и оценка на степента на тумора, също CT изследване на корема.
Предотвратяване
Специфична профилактика на рак на жлъчните пътища не е известно. Със сигурност се препоръчва Здравословно хранене, Пушенето забранено а достатъчно упражнения, това обаче са доста общи препоръки за превенция на рака.
Рак на жлъчния канал и неговото лечение
Това зависи от размера, местоположението и разпространението на тумора. Хирурзи, онколози и евентуално вътрешни лекари си сътрудничат при лечението. По-малки тумори може да бъде отстранен хирургично, в противен случай е налична химиотерапия. Ако туморът вече не може да бъде излекуван, е необходимо поне да се осигури изтичането на жлъчка. В този случай гастроентеролозите излизат на сцената и извършват ERCP *, при който вкарват тръба с устройство в червата през устната кухина, хранопровода и стомаха, а оттам се опитват да вкарат тръба в жлъчните пътища, за да позволят на жлъчката да се отцеди в червата. В случаите, когато това е невъзможно, жлъчните пътища могат да бъдат изследвани чрез въвеждане на куха игла през кожата отвън (перкутанна трансхепатална холангиография) и поток на жлъчката в тази посока (перкутанен трансхепатален дренаж).
* В допълнение към въвеждането на дренажна жлъчна тръба, ERCP може да бъде ценен и за диагностика. Използване на ERCP устройство могат да бъдат взети проби от предполагаемо място на жлъчните пътища, което след това може да бъде изпратено на хистология.
Прогнозата за пациенти с тумори на жлъчните пътища е относително лошо, най-вероятно ще бъдат открити тези, при които туморът е открит случайно в ранен стадий или ако те бързо причиняват затваряне на жлъчните пътища с жълтеница. Това е точно случаят с ампулите и следователно цялостната му петгодишна преживяемост се оценява на 50%. Други тумори на жлъчните пътища имат много по-лоша прогноза.