Илона Ковач 30 декември 2012 г. Симптоми

щитовидната

(Снимка източник: AdobeStock.com)

В сравнение с други видове рак, ракът на щитовидната жлеза е сравнително рядък: в Словакия се записва годишно приблизително 250 нови дела.

Потвърдената диагноза причинява страх и безнадеждност - пациентите често мислят, че е така неизлечима болест.

Тези опасения са оправдани?

"Каква е честотата и какви са формите на това заболяване? “, - попитахме в началото на интервюто с док. MUDr. Ян Подобъм, CSc., Ръководител на отдел по ендокринология в Института по онкология на Света Елизабет в Братислава.

Факт е, че ракът на щитовидната жлеза не е често срещана диагноза - той само представлява 1,8% всички злокачествени тумори. Засяга жените пет пъти по-често. Въпреки това, в сравнение с други онкологични заболявания, той засяга - в допълнение към по-старото поколение - и по-младите години, не изключвайки младежта и младите възрастни. до 25 години.

Въз основа на хистологичните критерии ракът на щитовидната жлеза се разделя на няколко вида. Най-често срещаният е папиларен карцином, което представлява 70 - 80% рак на щитовидната жлеза. Прогнозата на това заболяване е много добра, до 90% пациентите са напълно излекувани.

10% образуват се карциноми на щитовидната жлеза фоликуларен тип, също с добра прогноза. Трето е малко диференцираният карцином, стр 5%-честота и по-лоши перспективи.

Анапластичен карцином за щастие е изключително рядка форма на рак на щитовидната жлеза (2-3 нови случая годишно в Словакия), с много лоша прогноза. Въпреки цялостното лечение, преживяемостта на пациентите не надвишава една година.

Медуларен карцином е сравнително рядка форма на рак на щитовидната жлеза - тя представлява по-малко от 10% от това злокачествено заболяване. Прогнозата на заболяването също е добра в световен мащаб, но по-лоша, отколкото при папиларен и фоликуларен карцином.

Кои симптоми предполагат, че нещо не е наред?

Болестта се проявява с нодуларна гуша - „бучка“ на шията по страните на трахеята. Тъй като ракът на щитовидната жлеза често метастазира в цервикални лимфни възли, първата проява може да бъде безболезнено подуване на лимфните възли отстрани на шията.

Пациентът може сам да открие „бучката“, или да бъде предупреден за това от околната среда (например козметик), или да бъде открит по време на медицински преглед. В случай на напреднал стадий, стр масивни метастази, се проявява със симптоми от най-засегнатия орган или системни симптоми, подобни на други видове напреднали онкологични заболявания.

Случва се човек да не търси лекар, защото не знае към кого да се обърне и по този начин губи много време ...

На първо място, общопрактикуващият лекар е този, който - ако се потвърди наличието на нодуларна гуша - изпраща пациента на ендокринолог. Щитовидната жлеза се изследва чрез докосване и зрение, но наличието на нодуларна гуша се потвърждава окончателно чрез ултрасонография. Трябва да се подчертае, че ако някой открие нодуларна гуша (той я има 5 - 7% население), това не означава, че той има рак на щитовидната жлеза. Добре е обаче да знаете, че има риск от рак при такива пациенти 5 - 10%.

Трябва да третираме всяка нодуларна гуша като потенциално злокачествено заболяване. Решаващата стъпка в диагнозата е тънкоиглена биопсия с цитологично изследване. Капка материал се отстранява от възела с тънка игла (същата се използва за събиране на кръв) и събраните клетки се изследват под микроскоп.

В случай на положителна цитологична находка се посочва операцията, при която се извършва първата стъпка премахва лоба щитовидна жлеза с нодуларна гуша (лобектомия). С периоперативно и/или окончателно хистологично доказателство за рак се отстранява цялата щитовидна жлеза (тотална тиреоидектомия). Те се отстраняват допълнително патологично изменени лимфни възли, както и възли в в непосредствена близост до щитовидната жлеза (т.нар. централно отделение).

Прочетете също:

Какъв е животът без тази жлеза? Какво следва след премахването му?

В случай на папиларен и фоликуларен карцином, следва лечение с радиоактивен йод, дозите (и техният брой) варират в зависимост от степента на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Тъй като на пациента е отстранена щитовидната жлеза, той трябва да приема хормона тироксин всеки ден до края на живота си. Използват се препарати синтетичен тироксин.

Преди лечението с радиойод (131I) хормоналната терапия за кратко се преустановява, за да се предизвика хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), която е необходима за поемането на радиоактивен йод в остатъците от щитовидната тъкан и рака, докато останките останат. Това кратко състояние се характеризира с повишена умора, сънливост, влошаване на когнитивните функции (когнитивен спад, двигателни умения), специфично подуване (микседем).

Хипотиреоидизъм отзвучава веднага след началото на хормонално лечение, което се възобновява след лечение с радиоактивен йод. Понастоящем хипотиреоидизмът може да бъде избегнат и натрупването на радиойод в остатъците на щитовидната жлеза и рака може да се увеличи чрез прилагане на специфичен хормон (TSH).

Относно хормонално лечение през целия живот - през първите години, докато все още не е ясно, че пациентът е излекуван, дозата на хормона е по-висока, за да се потисне растежа на туморните клетки (т.нар. супресивно лечение). След ремисия на заболяването дозата се увеличава намалява (заместително лечение през целия живот). При прогресирането на заболяването, което не реагира на лечение с радиойод, външна лъчетерапия или модерна, т.нар. биологично лечение.

В случай на медуларен карцином на щитовидната жлеза, той също се отстранява цяла щитовидна жлеза, лимфна тъкан на централното отделение и патологични лимфни възли. При непълна резекция и при засягане на лимфни възли следва външна лъчетерапия. С напредването на заболяването пациентът получава т.нар биологично лечение или химиотерапия.

До каква степен ракът на щитовидната жлеза променя работата и социалния живот на пациента?

По отношение на папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза, пациентът се подлага на кратка, максимална седмична хоспитализация в специализирано хирургично отделение; след това приложение на радиоактивен йод, което означава средно за други 10 дни в болницата с всяка доза радиойод.

Поради много добрата прогноза на тези видове рак на щитовидната жлеза, в по-голямата част от случаите пациентите могат да живеят нормално а пълноценен живот, без никакви ограничения - те не трябва да забравят само това ежедневно хапче ... След излекуването те са по същия начин като много други пациенти, които са развили хипотиреоидизъм въз основа на (в момента често срещано) автоимунно възпаление. Това също е от полза за повечето пациенти с медуларен карцином.

За други заболявания профилактиката играе важна роля. Ами ракът на щитовидната жлеза? Болестта може да бъде предотвратена?

Като цяло не. Трябва обаче да се знае, че 25% Медуларният рак на щитовидната жлеза има фамилно явление, така че е наследствен и лекарите са наясно и с онези генни мутации, които причиняват този фамилен карцином. В семейства с медуларен карцином на щитовидната жлеза се прави в ранна детска възраст генетичен скрининг, и носител на тези мутирали гени, щитовидната жлеза се отстранява превантивно преди появата на заболяването.

Семеен медуларен ракът на щитовидната жлеза е примерен пример за превенция в онкологията (онкоендокринология) благодарение на напредъка в медицинската генетика и молекулярната биология.

Оставете отговор Отказ на отговор

За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.