Обикновено свързваме термина рак с нелечима и фатална болест. Това обаче отдавна не е така. Ако страдате от лимфом - рак на лимфната система, които са много добре лечими и често напълно лечими, в някои случаи дори
13 септември 2014 г. в 9:23 ч. Мириам Войтекова, Мириам Войтекова
протича по такъв начин, че пациентът не се лекува.
Страдате ли от главоболие, анорексия, треска следобед, нощно изпотяване? Имате увеличени възли, сливици, борите се с умора, упорита кашлица, сърбеж по кожата или подут крайник?
Тези симптоми не са специфични, те могат да бъдат симптом на няколко заболявания, но могат да сигнализират и за такова сериозно заболяване като лимфом - злокачествен тумор на лимфната система. Особено ако споменатите трудности продължават по-дълго време и не отшумяват, например след лечение с антибиотици.
Лимфомът често засяга млади хора на възраст между 15 и 30 години и според експертите е третият най-често срещан рак на децата. Както при много други заболявания, ранната диагностика е много важна за успеха на лечението. Първоначално заболяването може да има незабележим ход. Ето защо, ако някой от тези симптоми се появи и продължи повече от две седмици, не отлагайте посещението си на лекар. Ранното откриване увеличава шанса за излекуване в много случаи.
Какво е лимфом
Проявява се чрез неконтролирано размножаване на клетки от лимфната система - лимфоцити, навсякъде в тялото. Лимфната система е важна част от имунната система и освен лимфните съдове, възлите (те съдържат бели кръвни клетки - лимфоцити) и лимфата, тя се състои още от далака, носните и шийните сливици, тимуса, апендикса, костния мозък, лимфна кожа, лигавици и черва. Ако В или Т лимфоцитите - клетките на лимфната система започват да се размножават неконтролируемо, се развива лимфом.
Какво точно ги причинява, експертите не знаят, известните рискови фактори включват например отслабен имунитет, възраст, някои инфекции като ХИВ, вирус на Epstein-Barr, Helicobacter pylori, вирусен хепатит С или дори действието на някои химикали, хербициди, и т.н. Трябва да се добави обаче, че това винаги е комбинация от няколко фактора.
Кога да посетите лекар
Първите симптоми на заболяването включват най-честото уголемяване на лимфните възли.Уголемените възли могат да се усетят особено по шията, подмишниците, слабините, те обикновено са по-твърди, безболезнени подутини, но понякога изобщо не е нужно да усещате възлите . Трябва да се подчертае, че дори да усетите разширен възел, това не означава непременно, че става дума за лимфом. Лимфомът е само една от многото възможни причини за увеличаване на лимфните възли и е рядко заболяване.
И така, кога трябва да уведомим и да отидем на лекар? Онколог MUDr. Вероника Баллова от Националния онкологичен институт, Братислава препоръчва посещение на лекар, ако осезаемите възли са по-големи от 2 см, ако се добавят нови възли или се образуват клъстери възли, когато се появи подуване на шията, лицето, горния или долния крайник поради възловия натиск върху кръвоносните съдове или ако пациентът има постоянна кашлица, която не отшумява след лечение с антибиотици и нямаме друго обяснение за кашлицата, ако младият човек усеща натиск или болка зад гръдната кост, ако задухът се появи при нормално усилие, треска, необичайно изпотяване или упорит сърбеж на тялото. Един от възможните симптоми е нодуларна болка след изпиване на малко количество алкохол.
Видове лимфоми
Лекарят обяснява, че за правилното диагностициране на заболяването е необходимо навреме да се отстрани разширеният възел и да се изпрати тъканта за хистологично изследване. Никое образно изследване няма да замени хистологичното изследване, но образните изследвания като CT или PET/CT са важни, за да се определи точната степен на заболяването.
Експертите разграничават две основни групи лимфоми - ходжкинови и неходжкинови лимфоми, неходжкиновите лимфоми се разделят допълнително на редица видове и подтипове и тяхната точна класификация е трудна. Според вида на клетките, от които възниква лимфомът, те се разделят на В и Т-клетъчни лимфоми, а според клиничния ход различаваме т.нар. лениви, агресивни и много агресивни лимфоми.
Много фактори определят прогнозата на заболяването. Степента, т.е. стадият на заболяването, е само един от факторите и знаем, че по-високият стадий не винаги означава по-лоша прогноза. Също така трябва да се подчертае, че откриването на болест на по-висок етап не означава автоматично, че пациентът е пренебрегнал болестта или е бил диагностициран късно.
Не винаги се лекува
Методът за лечение на лимфом зависи от неговия подтип и стадий. „Не всички пациенти с лимфом трябва да бъдат лекувани веднага щом открием заболяването“, казва лекарят и добавя: „За някои видове лимфоми можем да изберем„ нелечение “, т.е. метода„ гледайте и чакайте "(гледайте и чакайте).
Според онколога това е метод, който се използва често при пациенти с лимфоми с ниска злокачественост - t. j. лениви лимфоми. Тези случаи на лимфом често се откриват случайно, например по време на профилактичен преглед. Когато пациентът няма симптоми на заболяването, никакви затруднения и възли не са големи, можем само да го наблюдаваме.
„Индолентните лимфоми по своята същност са нелечими“, обяснява Вероника Баллова. „Когато пациентът просто се наблюдава и не се лекува, с течение на времето виждаме дали болестта се развива по някакъв начин или просто сме в латентно състояние и нищо не се случва. Когато забележим признаци на прогресия - например се добавят нови възли, те се увеличават, има промени в кръвната картина, затруднения като изпотяване, повишени температури или други, започваме да лекуваме пациента. "
Онкологът подчертава, че ако пациентът започне лечение по-късно, когато се появят симптоми, това не влошава прогнозата му. „Във време, когато болестта е в латентно състояние и пациентът е добре - което може да отнеме години - ние не лекуваме пациента и не го излагаме на токсичността на химиотерапията. Времето ще покаже дали пациентът някога ще се нуждае от лечение. Методът часовник и изчакване обаче не се прилага за агресивни и лечими лимфоми, ние лекуваме всеки пациент там възможно най-скоро и веднага след откриването на заболяването “, добавя лекарят.
Лечението не трябва да се пренебрегва
Правилната и навременна диагностика увеличава шансовете за пълно излекуване на лечими лимфоми. Възниква въпросът дали ранното откриване на болестта не е проблем поради често неспецифични симптоми. „Обикновено не, въпреки че има случаи, когато пациентът има различни неспецифични проблеми в продължение на една година и едва след това се появяват увеличени възли, които ни водят до правилната диагноза. В момента недостатъчната диагноза на лимфомите е доста рядка “, казва лекарят.
Той добавя, че информираността за разширените възли и рака като цяло е относително висока, наличността на CT сканиране се е подобрила, както и знанията на лекарите, че разширеният възел трябва да се отстранява и да не се инжектира. Хистологичната диагноза също се е подобрила значително.
С алтернативата внимателно
Според лекаря някои видове лимфоми се държат много агресивно и дори ако всичко се прави, за да се постави ранна диагноза, болестта е в напреднал стадий, защото го прави. „Понякога обаче болестта прогресира по вина на пациента. Някои пациенти не ходят на лекар, защото се страхуват.
Понякога пациентът е диагностициран с лимфом, напълно диагностициран, лекуван за лечение и отказан, тъй като химиотерапията е уплашена - често с информация, че химиотерапията вреди и убива пациентите. Решено е за алтернативно лечение, което няма странични ефекти. След различна продължителност от време тя идва, често в лошо състояние, особено ако това беше например лимфом на Ходжкин или един от агресивните лимфоми “, казва онкологът.
Един от най-добре лечимите е лимфомът на Ходжкин, при който шансът за пълно излекуване е в диапазона 70-90%. При пациенти с много ранен стадий на ходжкинов лимфом, повече от 90% от пациентите могат да бъдат напълно излекувани. Химиотерапия, лъчетерапия и в някои случаи трансплантация на хемопоетични стволови клетки се използват за лечение на лимфоми. След лечението пациентите се проследяват дълго време.