Йонизиращо лъчение
Рентгеновите лъчи, радий и изотопите могат да причинят остър или хроничен радиодерматит на кожата. Интензивността и естеството на промените зависят главно от дозата радиация, погълната от кожата, но също така и от това дали увреждането е настъпило с единична по-висока доза или сумирането на по-малки дози за по-дълъг период от време. Няма значение индивидуалната чувствителност или видът на излъчване. Щетите са причинени от пряка радиация.
Телотерапия
Това е външна лъчетерапия, метод на облъчване, при който източникът на лъчение е предимно от тялото на пациента на разстояние 1 m. Източникът на лъчение може да бъде линейни ускорители, радиоизотопни облъчватели или терапевтични рентгенови устройства.
Такова лъчение уврежда тъканите с различна интензивност и степен при прекомерни единични или кумулативни дози. Ние определяме радиодерматита като остър и хроничен.
** Остър радиодерматит (**Остър радиодерматит)
Това заболяване се развива след доза на облъчване, по-висока от 7 Gy. От клинична гледна точка знаем 3 етапа на този дерматит.
1-ви етап. Облъчена кожа с доза 7-8 Gy
Симптоми: Появяват се изгаряния, зачервяване (еритем), косата започва да пада, производството на себум се спира. Споменатите промени по кожата изчезват с времето, промените са обратими (обратими). След месец израстват две косми, на засегнатата кожа се образува дифузна или фокална хиперпигментация (radiodermatitis acuta erythematosa), изразено обезцветяване на кожата.
2-ра степен. Кожа облъчена с доза 8-10 Gy
Симптоми: Кожата е подчертано зачервена **, ** се образуват оточни, субепидермални мехури (радиодерматит acuta bullosa), които постепенно изсъхват и след това се отлепват. Когато мехурите се спукат, засегнатата кожа е мокра. Има увреждане и последващо изчезване на мастните и частично потните жлези. Промените са необратими (необратими). Ако са засегнати пръстите, повреденото нокътно легло води до трайна загуба на ноктите. Пост-възпалителната хиперпигментация продължава няколко месеца.
3-та степен. Кожа облъчена с доза над 20 Gy
Симптоми: Има значително увреждане на тъканите, некроза (смърт) на дълбоки тъкани. След 2-3 дни се развива болезнена остра язва (радиодерматит acuta ulcerosa). Лечението е много бавно, сложно, отнема месеци до години. Увреждането на кожата продължава (късни ефекти). Язвите и белезите са склонни да имат злокачествен обрат.
Терапия на остър радиодерматит
Важно е да предпазите увредената кожа от всякакви наранявания и инфекции **. ** Кортикостероидните мехлеми се прилагат върху засегнатата област, в случай на антибиотична инфекция, за да се насърчи зарастването на гранулиращи и епителизиращи мехлеми. Понякога се дават общи нестероидни противовъзпалителни лекарства. Може да се добавят и керемидени плочки и др. В по-леки случаи лечението може да бъде допълнено с прилагане на естествени съставки като прасе несолен мехлем (има отличен защитен ефект, подобрява еластичността и смазва кожата) или зехтин (подходящ за смазване, омекотяване на кожата) и др.
Хроничен радиодерматит (Radiodermatitis chronica)
В миналото това почти винаги е било професионално заболяване, особено за медицинския персонал, лекарите, рентгеновите техници и други хора, работещи с йонизиращи лъчения. В днешно време новите случаи са рядкост.
Болестта се причинява от сумирането на малки дози в продължение на много месеци или години. Това кожно заболяване се развива като късна последица от острия радиодерматит II. или III. степен, или поради натрупването на ефекта от многократното облъчване при ниски дози, когато кумулативната доза достига 12-15 Gy. Той се появява след няколко години или десетилетия след споменатите случаи. Това не е крайно състояние, а хроничен, повтарящ се възпалителен процес.
Симптоми
Хроничната форма се характеризира с атрофия на кожата, нейната лека уязвимост, със слабо зарастващи язви. На кожата се наблюдава пойкилодермия, кожата е атрофична, видими са телеангиектазии (полупрозрачните капиляри в редуцираната плетеница на кожните съдове са разширени, разширени). Липсва кожен пигмент или се виждат острови с хиперпигментация. Производството на себум е ограничено или липсва. Промените имат характер на склероза, фибротизация на част от кожата, кората, придава на кожата скованост, повърхността е гладка. В частта от кожата, където са повредени капилярите, които липсват, дори и с малко увреждане, травма, може да се получи образуването на рязко демаркирана хронична язва с плътно некротична маса с мръсно жълт цвят на основата. Дефектът лекува изключително бавно, често се развива рак. Други злокачествени тумори (саркоми или меланоми) също могат да се развият върху кожата, засегната от хроничен радиодерматит.
Диагноза се определя въз основа на клиничната картина, гледайки увредената кожа. А също и чрез анамнеза (гр. Anamnesis - „помни“), разговор на лекар с пациент, в който пациентът описва със свои думи здравословните си проблеми.
Терапия на хроничен радиодерматит
Той е много сложен, подобно на изгаряния от по-висок клас. Професионалните щети трябва да бъдат докладвани и поверени на дерматовенеролог за професионални кожни заболявания. В случай на хроничен радиодерматит, ние предпазваме кожата от всякакви лъчения, от физически и химически лъчения от всякакъв вид и старателно смазваме сухата кожа, лекуваме я с мехлеми с витамини А, D, Е и др. Консервативното лечение се състои в локално приложение на омекотители, след образуване на язви протеолитичен мехлем. С течение на времето прилагаме и гранулиращи и епителизиращи мехлеми. Различни кожни образувания като кератоми (ограничен кожен процес с нарушение на кератинизацията - кератинизация. Най-често се появява на места, изложени на слънчева светлина или друго дразнене.), Незначителни ерозии (ожулвания), рагади (пукнатини) или язви (язви) се отстраняват хирургично в време. Хистологичното изследване винаги е важно. Покриваме неизплатени дефекти с безплатна присадка.
В случай на вторична, вторична бактериална или гъбична, гъбична инфекция е необходимо незабавно лечение. Ранната диагностика на развиващия се злокачествен процес също е важна. Всички образували се тумори не трябва да се облъчват!
Предотвратяване
Състои се в стриктно спазване на принципите за безопасност при работа с йонизиращи лъчения (защитни ръкавици и престилка от оловна гума, правилно центриране на радиаторите, подходящи екрани, не посягайте към щита с ръце и др.).
Литература
Интернет източници:
- 1. Лечение на кожата след облъчване. [на линия]. [Цит. 2014-06-04]. Достъпно на: http://www.onko.cz/lekar-osetreni-kuze-po-ozarovani/
- _2._ Радиодерматит. [на линия]. [Цит. 2014-06-04]. Достъпно на: http://lekarske.slovniky.cz/pojem/radiodermatitida
Прегледана професионална статия.