Смята се, че всеки трети от хората някога ще се разболее и всеки четвърти ще умре от рак.
Рак на белите дробове
Ракът на белия дроб е заболяването, най-често свързано с тютюнопушенето. Той убива повече хора от всеки друг вид рак и поне 80 процента от тези смъртни случаи са причинени от тютюнопушенето. През 1997 г. 30 014 души са починали от рак на белия дроб в Англия и Уелс. През последните двадесет години честотата на рак на белите дробове при мъжете на възраст под 65 години непрекъснато намалява, но в същото време се увеличава при жените. Смъртността от рак на белия дроб при жените леко е намаляла през 1997 г., въпреки че все още е твърде рано да се прецени дали това е тенденция на спад. Ракът на белия дроб е най-често срещаното заболяване при мъжете във Великобритания и Шотландия, а при жените ракът на белия дроб е надминал рака на гърдата, което го прави най-честата причина за смърт. Всеки втори пушач умира преждевременно; почти една четвърт от тях за рак на белия дроб. Рискът от смърт от рак на белия дроб се увеличава с броя на изпушените цигари.
Рак на устата и гърлото
Пушенето на цигари, лули и пури е рисков фактор за рак на ларинкса, устата и хранопровода. Рискът от тези форми на рак се увеличава с броя на изпушените цигари. За пушачите, които пушат лула или пура, рискът от рак е подобен на този при пушачите. Заклетите пушачи имат риск да умрат от рак на ларинкса до 30 пъти по-висок от непушачите. Рисковете, свързани с тютюна и алкохола, се умножават един друг, когато излагането и на двете се случва едновременно. Заклетите пушачи, които също пият големи количества алкохол, използват навиците си, за да причинят девет от десет случая на рак на ларинкса. Тютюнът и алкохолът действат синергично и при рак на устната кухина и хранопровода. Потребителите на двата продукта са имали повишен риск от тези видове рак повече от 35 пъти. Това важи особено за онези, които пушат две или повече кутии цигари на ден и пият повече от четири алкохолни напитки на ден. Тютюнопушенето и пиенето на алкохол се изчисляват като причина за около три четвърти от рак на устната кухина и хранопровода.
Рак на маточната шийка Епидемиологичните проучвания показват, че пушенето на цигари е рисков фактор за рак на маточната шийка и че този риск се увеличава с времето на пушене. Пушенето на цигари е свързано с намаляване на броя на клетките на Лангерханс, които са важна част от имунната система. Броят на тези клетки е обратно пропорционален на броя на пушените цигари на ден. Рискът от сериозно увреждане на лигавицата на шийката на матката, което може да се превърне в рак, се увеличава при пушачите.
Рак на панкреаса
Ракът на панкреаса е бързо влошаващо се заболяване, което води до смърт - 4 процента от хората живеят пет години след поставяне на диагнозата. Пушенето на цигари е силен и независим предиктор за рак на панкреаса, въпреки че десет години след спирането на тютюнопушенето този риск е намален средно до нивото на риска при непушачите. Рискът от това заболяване е пропорционален на консумацията на тютюн и продължителността на тютюнопушенето.
Рак на ректума
Едно проучване в Скандинавия установи, че жените преди менопаузата, които пушат по време на проучването, са повече от пет пъти по-склонни да имат рак на ректума, отколкото жените, които никога не са пушили. Рискът се увеличава с 6,7% за една годишна опаковка, която се определя като 20 цигари, пушени дневно в продължение на една година).
Рак на пикочния мехур и бъбреците
Пушенето допринася за рак на пикочния мехур и рак на бъбреците. Едно проучване в Австралия потвърждава, че пушачите са поне два пъти по-склонни да развият рак на бъбреците. Изследването също така установи, че появата на тютюнопушене преди 18-годишна възраст е независим фактор за развитието на един вид рак на бъбреците.
Левкемия
Проучването, което разглежда смъртността при 248 000 американски ветерани от войната, 723 от които са починали по време на 16 години наблюдение на левкемия, показва значително увеличение на риска от левкемия от тютюнопушене. В същото време в проучването е установена връзка доза-риск, т.е. че рискът е право пропорционален на количеството изпушено. Изчислено е, че рискът от пушачи е 1,5, а рискът от бивши пушачи е 1,4 в сравнение с непушачите при 1,0.
Тютюн за вътрешна употреба
Тютюнът се използва в различни форми и може да се вдишва (подушва), дъвче или смуче и подобно на тютюнопушенето може да причини рак при хората - най-често различни форми на рак на устната кухина. Този тип рак на устната кухина е основен проблем в Индия и някои други азиатски страни, където употребата на орален тютюн е широко разпространена. В САЩ няколко проучвания са установили висок риск от рак при тези, които са използвали оралния метод за тютюн. Друго проучване в Индия при 2000 пациенти с рак установи, че те имат статистически значим повишен риск от развитие на рак на устната кухина, някои части на фаринкса, ларинкса и хранопровода.
Пасивно пушене
Непушачите са изложени на риск от развитие на рак на белия дроб чрез излагане на дим на други хора. Британският научен комитет по тютюна и здравето заяви, че резултатите от научните изследвания ясно показват повишен риск от рак на белите дробове при непушачи, с други думи, че непушачите имат 20 до 30 процента повишен риск от заболяване поради второто ръчен дим. Това означава, че пасивното пушене причинява няколкостотин смъртни случая от рак на белия дроб при непушачи всяка година.
Респираторни заболявания
Смята се, че тютюнопушенето причинява приблизително 11 000 преждевременни смъртни случаи всяка година, от които около една четвърт се дължи на рак на белия дроб и около една пета на хронична обструктивна белодробна болест, бронхит и емфизем. Дихателната система е от съществено значение за живота и всичко, което й пречи да работи, може да причини смърт. Ракът на тези органи често се открива твърде късно, за да бъде излекуван. По-малко от 10 процента от пациентите с рак на белия дроб преживяват петгодишния период след диагностициране. Повечето от тях умират в рамките на една година от поставянето на диагнозата.
Рак на белия дроб Ракът на белия дроб убива повече хора от всеки друг вид рак и повече от 80 процента от тези смъртни случаи са причинени от тютюнопушенето. През 1997 г. 30 014 души са починали от рак на белия дроб в Англия и Уелс. Въпреки че през последните 20 години се наблюдава лек спад в честотата му при мъжете на възраст под 65 години, честотата при жените все още нараства. Това е най-често откриваният рак при мъжете във Великобритания и Шотландия, а в някои части на Англия е изпреварил рака на гърдата и е станал ракът, който убива най-много жени. Рискът от рак на белия дроб се увеличава правопропорционално на броя на изпушените цигари. Възрастта в началото на пушенето също е важна. Колкото по-млад е човекът, когато започне да пуши, толкова по-голям е рискът от рак. Неотдавнашно американско проучване установи, че пушенето на възраст между 13 и 19 години причинява трайни генетични промени в белите дробове и по този начин увеличава риска от рак на белия дроб, дори ако човекът се откаже от пушенето.
Смъртността се увеличава приблизително пропорционално на продължителността на тютюнопушенето: удвояването на продължителността на тютюнопушенето от 10 на 20 години увеличава броя на новите случаи на рак на белия дроб шестнадесет пъти при постоянна дневна консумация на цигари. Съдържанието на вредни вещества в цигарите е важно, но не толкова, колкото броят на изпушените цигари или продължителността на пушенето. Рискът от рак на белия дроб, както и всички други видове рак, нараства значително с възрастта. Когато пушачите се откажат, рискът от развитие на рак на белите дробове започва да намалява, така че след 10 до 15 години рискът от бивш пушач е само малко по-висок от този на човек, който никога не е пушил. Ракът на белия дроб може да бъде причинен и от други фактори, които са по-малко важни от тютюнопушенето. Това са определени вещества от индустриален произход, по-специално азбест, никел и кадмий. Въпреки това се изчислява, че тези вещества причиняват по-малко от 3 процента от всички смъртни случаи от рак на белия дроб.
ЧОЧП
Хроничната обструктивна белодробна болест (т.е. хроничен бронхит и белодробен оток) е заболяване, което води до прогресивно увреждане на пациента. Той може да причини дългосрочно страдание, което се причинява от затруднено дишане поради запушване или стесняване на малките бронхи в белите дробове и разрушаване на въздушните белодробни камери, необходими за обмен на кислород. Когато се разрушат, белите дробове губят своята еластичност и има по-малка обща повърхност за абсорбция на кислород. Началото на заболяването е много бавно, задухът се превръща в проблем едва след като около половината от белодробната тъкан е унищожена. Заболяването рядко се лекува. Тютюнопушенето е основна причина за ХОББ, което иначе е много рядко при непушачите и поне 80 процента от смъртните случаи от това заболяване се дължат на тютюнопушенето.
Рискът от смърт от ХОББ се увеличава с броя на изпушените цигари. През последните двадесет години в Обединеното кралство се наблюдава постоянен спад на смъртността от хроничен бронхит. Това се дължи на по-чист въздух, подобрени социални условия, намаляване на броя на пушачите (мъжете), намаляване на вредното съдържание на цигари и напредък в лечението. Въпреки това има някои индикации, че този спад може да бъде по-слабо изразен, отколкото първоначално, което се обяснява с факта, че номенклатурата на тези заболявания се е променила междувременно. При хронична обструктивна белодробна болест пушачите, които спират да пушат в млада възраст, могат да очакват да подобрят белодробната си функция. При възрастните хора подобно подобрение обаче не е възможно, въпреки че след отказването от пушенето скоростта на по-нататъшно влошаване ще бъде равна на скоростта при непушачите.
Пушене, сърце и кръвообращение
Във Великобритания тютюнопушенето причинява около 30 000 смъртни случая от коронарна болест на сърцето във Великобритания всяка година - което представлява около 20 процента от всички смъртни случаи от сърдечни заболявания. Исхемичната болест на сърцето (ICHD) има две основни форми - ангина пекторис и инфаркт. И двете са причинени от запушване или стесняване на артериите, които пренасят кръв към сърдечния мускул. Запушването или стесняването обикновено се причинява от отлагане на мазнини, процес, наречен атеросклероза. Ангина пекторис е силна болка в гърдите, причинена от усилие и облекчението от нея носи почивка. Сърдечен удар се причинява от запушване на коронарната артерия, било поради атеросклероза или кръвен съсирек.
Рискови фактори за коронарна болест на сърцето
Пушенето на цигари, високият холестерол и високото кръвно налягане са рискови фактори за коронарна болест на сърцето, които не са наследствени. Според главния медицински директор на САЩ пушенето на цигари е „най-значимият известен и контролируем рисков фактор за коронарна болест на сърцето“. Пушачът на цигари има два до три пъти повече риск от инфаркт, отколкото непушачът. Ако и двата други основни рискови фактора присъстват едновременно, тогава шансът за инфаркт може да се увеличи осем пъти. Смята се, че поне 80 процента от всички инфаркти при мъжете под 45 години са причинени от тютюнопушенето. На тази възраст фаталните инфаркти са 10 до 15 пъти по-чести при заклетите пушачи, отколкото при непушачите.
Пушенето и сърцето Вдишването на тютюнев дим предизвиква няколко незабавни реакции на сърцето и неговите кръвоносни съдове. В рамките на една минута след започване на пушенето сърдечната честота започва да се ускорява: тя може да се увеличи с до 30 процента през първите 10 минути пушене. Пушенето също повишава кръвното налягане, кръвоносните съдове се свиват, което означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да доставя на тялото кислород. В допълнение, въглеродният оксид (CO2), съдържащ се в тютюневия дим, води до отрицателен ефект върху сърцето, като намалява способността на кръвта да пренася кислород. Пушене и артериални заболявания Тютюнопушенето обикновено също води до повишаване на нивата на холестерола в кръвта.
Доказано е, че пушенето на цигари повишава нивата на фибриноген и броя на тромбоцитите, което води до повишен вискозитет на кръвта. Свързването на въглеродния окис с хемоглобина е много по-лесно, отколкото с кислорода. Това намалява количеството кислород, което може да достигне до тъканите. Всички тези промени увеличават риска от пушачи да развият различни форми на атеросклероза. Развитието на атеросклероза на артериите води до намаляване на притока на кръв през твърдите и стеснени артерии, а също така увеличава вероятността от образуване на тромбоза (кръвен съсирек, тромб) в кръвта. Внезапното запушване на артерията може да доведе до инфаркт, завършващ със смърт, инсулт или гангрена (кихане) на крака.
Артериални и съдови заболявания
Това е извиване на артериалната стена, което впоследствие може да се спука или да се образува тромб, което може да има трагични последици за засегнатото лице. Пушачите са много по-склонни да умрат от руптура на аневризма на коремната аорта, отколкото непушачите. Пушачите имат шестнадесет пъти по-висок риск от развитие на периферни кръвоносни съдове (запушени кръвоносни съдове в краката), отколкото хората, които никога не са пушили. Пушачите, които не обръщат внимание на първите симптоми и продължават да пушат, са по-склонни да развият гангрена на краката. Пушенето на цигари действа заедно с други фактори, което води до умножаване на риска от атеросклероза. Пациентите, които не спират да пушат след операция за исхемична болест на долните крайници, са по-склонни да се разболеят отново, което води до необходимостта от ампутация. Също така е по-вероятно да умрат преждевременно.
Удар
Пушачите са по-склонни да се разболеят от мозъчна артериална тромбоза (непушачи), отколкото непушачите. Пушачите са по-склонни да имат специална форма на кървене в мозъка (субарахноидален кръвоизлив), особено за жени, които също приемат хормонални контрацептиви.
Пушене и плодовитост
Пушенето на цигари може да повлияе както на женската, така и на мъжката плодовитост, мъжката сексуална способност, здравето на бременната жена, здравето на нероденото дете и здравето на малките деца. Доказано е, че жените, които пушат, могат да бъдат по-малко плодородни. Едно проучване установи, че 38 процента от непушачите забременяват през първия менструален цикъл, за разлика от 28 процента от пушачите. Пушачите са били 3,4 пъти по-склонни от непушачите да отнемат повече от година, за да забременеят. Смята се, че плодовитостта на жените, които пушат, е с 30 процента по-ниска от тази на непушачите. Пушенето на цигари също може да повлияе на плодовитостта при мъжете. Доказано е, че сперматозоидите на пушачи имат по-ниска плътност и също така по-ниска подвижност от сперматозоидите на непушачите.
Мъжко импотентност
Импотентността е повтарящата се неспособност да се поддържа или поддържа ерекция. Едно американско проучване при мъже на възраст от 31 до 49 години установи, че пушачите са наполовина по-склонни да имат импотентност, отколкото мъжете, които никога не са пушили. Друго американско проучване при пациенти, лекувани от импотентност, установява, че сред тези мъже има значително повече настоящи или бивши пушачи, отколкото би могло да се очаква сред общата популация. Тютюнопушенето води до общо 50% увеличение на риска от импотентност при хората на трийсет и четиридесет години. Според Британската медицинска асоциация около 120 000 мъже от тази възрастова група във Великобритания са импотентни поради пушенето.
Пушенето и хормоналната контрацепция
При младите жени пушенето заедно с употребата на хормонални контрацептиви води до десетократно увеличаване на риска от миокарден инфаркт, инсулт и други сърдечно-съдови заболявания. Това увеличение е още по-силно изразено при жени на възраст над 45 години. Ето защо е важно всички жени, които използват хормонална контрацепция, да избягват пушенето.
Пушене и бременност
Според проучване на ELSPAC в Словакия, около 21 процента от жените пушат по време на бременност. По време на бременността по-често работят по-млади жени, самотни жени, жени с по-ниско образование и физически работници. Също така е по-вероятно да живеят с партньор за пушене. Само всяка четвърта жена, която пуши, ще спре да пуши по време на бременност. Почти две трети от жените, които спират да пушат по време на бременност, започват да пушат отново след раждането на бебето.
Растеж на плода и тегло при раждане
Новородените, родени от жени, които пушат, тежат средно с 200 грама по-малко от тези, родени от майки - непушачи. Освен това, колкото повече цигари пуши една жена по време на бременност, толкова по-голяма е вероятността от загуба на тегло. Ниското тегло при раждане е свързано с по-висок риск от смърт и заболеваемост в кърмаческа и ранна детска възраст. Вредното въздействие на тютюнопушенето по време на бременност се причинява главно от тютюнопушенето през втория и третия триместър. Следователно, ако жената спре да пуши през първите три месеца от бременността, рискът от раждане на бебе с ниско тегло при раждане ще бъде подобен на риска от непушачи.
Усложнения на бременността
Честотата на спонтанните аборти е значително по-висока при пушачите. Това е така, дори да се изключи влиянието на всички останали фактори. Средно пушачите имат повече усложнения при бременност и раждане. Има кървене по време на бременност, преждевременно лющене на плацентата и преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани. Някои проучвания също показват, че пушачите са по-склонни да получат извънматочна бременност и вродени малформации при новородени в резултат на тютюнопушенето.
Неонатална смъртност
Смъртността при новородени, дефинирана като раждане на мъртво раждане или смърт на дете през първата седмица от живота, се увеличава с около една трета при новородените пушачи. Повишената перинатална неонатална смъртност при пушачи се наблюдава особено при хора от по-ниски социално-икономически групи и при групи, които вече имат повишен риск от неонатална смъртност поради други причини, като например по-възрастни майки или майки, чиято предишна бременност вече е завършила с перинатална смърт. Повече от една четвърт от риска от смърт поради т.нар синдромът на внезапната детска смърт се обуславя от пушенето на майката.
Кърмене
Изследванията показват, че пушенето на цигари може да допринесе за недостатъчно производство на кърма. Едно проучване установи, че концентрациите на млечни мазнини са по-ниски при майките, които пушат и също така е установено, че намаляват производството на мляко.