Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Кожен псориазис - е относително добре познато и често срещано заболяване, което е придружено от нарушаване на нормалното клетъчно делене. Не много хора обаче знаят, че има друга подобна патология, засягаща нокътната плоча - това е псориазисът на ноктите. Това заболяване има много общо с обикновения псориазис и се характеризира с наслояване на клетките заедно. Ето как става т.нар Псориатични плаки.

причини

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за псориазис на ноктите

Псориазисът на ноктите се диагностицира сравнително рядко и обикновено допълва други видове псориазис: например псориатични лезии на кожата или ставите. Понякога псориазисът на ноктите е независимо заболяване.

Досега учените не са определили напълно етиологията на заболяването.

[6], [7], [8], [9]

Рискови фактори

Идентифицирани са рискови фактори, които могат да повлияят на появата на псориазис на ноктите:

  • чести или продължителни стресови ситуации;
  • метаболитни нарушения;
  • системни хронични заболявания;
  • недостатъчна периферна циркулация;
  • свръхчувствителност към студ или други външни фактори;
  • неблагоприятна наследственост;
  • нарушения на имунната система;
  • хормонален дисбаланс.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Патогенезата на псориазиса на ноктите е нарушение на клетъчната пролиферация и диференциация.

  1. Има съкращаване на клетъчния цикъл.
  2. Образува се прекомерен брой клетки.
  3. Външен вид и удебеляване се появяват на нокътната дъска.

Общоприето е, че псориазисът е полиетологично заболяване. Епидемиологията на заболяването е следната: до 40% е резултат от фамилна патология, до 25% е резултат от други псориатични процеси в организма. Общото разпространение на псориазис на планетата е приблизително 3%. Болестта не е заразна и не представлява опасност за околните.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на псориазис на ноктите

Клиничните признаци на псориазис на ноктите са разнообразни, но има и характерни симптоми, които могат да се използват за диагностициране на заболяването.

Първите симптоми на заболяването са помътняване на ноктите. Той също има канали в различни посоки, малки канали по цялата повърхност на ноктите, които наподобяват повърхността на шевния напръстник. Това явление се нарича - симптом на „напръстник“.

Вторият признак на псориазис на ноктите е онихолизата - това е отделянето на плочата от нокътното легло, което се случва без очевидни възпалителни промени. Най-често отделянето идва от дисталната част и засяга част или цялата плоча.

Под нокътя постепенно се образува празнина, където в крайна сметка се натрупват примеси, епителни частици и др. Поради тази причина нокътът става мръсно бял, понякога с неприятна миризма.

Следващият етап на псориазис на ноктите - е появата на субунгвален кръвоизлив, които са области с розов или червеникав цвят, до тъмнокафяв или черен. Потъмняването на петна е резултат от разкъсване от капиляра.

Последната характерна черта на псориатичната лезия е трахиономихията - непрозрачността и грапавостта на нокътната плочка, която става плоска и дори леко вдлъбната.

Псориазисът на ноктите при деца е рядък, приблизително в 15% от случаите на детски псориазис. Симптомите на заболяването често предшестват кожните прояви на псориазис, които могат да бъдат открити дори няколко години след симптомите на ноктите.

Форми

Както вече казахме, псориазисът на ноктите има няколко последователни етапа на протичане:

  • Ставам - знак за „напръстник“;
  • Онйолиза на етап II;
  • III фаза - хеморагичен;
  • IV етап - трахионихия.

В допълнение, изолирани и отделни видове псориазис на ноктите.

  • Най-честата проява на заболяването е псориазисът от тип Thimax, който се характеризира с преобладаване на такъв симптом като симптом на напръстника: разсейване на малки кухини по повърхността на ноктите.
  • Пълната или частична онихолиза е преобладаването на безболезненото разделяне на ноктите.
  • Централната, дистална или странична форма на онихолизата е безболезнено, контролирано отделяне на нокътя.
  • Onyhomadez - бързо разделяне на ноктите.
  • Псориатичната форма на паронихията е признак, който съпътства общия ход на псориазиса. Характеризира се с възпаление и уплътняване на кожата и кожата близо до нокътя.

[23], [24], [25], [26]

Усложнения и последици

Псориазисът на ноктите е заболяване, което не може да бъде излекувано напълно. Често пациентът успява да получи симптомите, които в крайна сметка се появяват.

Псориатичните лезии на ноктите обикновено се появяват или възникват на фона на често срещана форма на псориазис, така че едно от усложненията могат да бъдат атеросклеротични съдови промени и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Понякога псориазисът може да доведе до психологически проблеми, свързани с отхвърляне на околния пациент. Често, за да стигнат до проблема, пациентите несъзнателно придобиват нови патологии: алкохолизъм, депресивни състояния, неврози. Сериозните психични разстройства могат да се превърнат в заболявания на сърцето и ендокринната система, развитието на рак.

Дългосрочният псориазис може визуално да промени ноктите и кожата на човек, което се отразява негативно на социалната му адаптация. Такива хора често стават отдръпнати, загадъчни, водят изолиран път на живот.

[27], [28], [29], [30], [31]

Диагностика на псориазис на ноктите

Обикновено дерматолог може да идентифицира и диагностицира псориазис на ноктите. В някои случаи е необходимо да се прибегне до по-нататъшни изследвания, които помагат да се постави „последната точка“ в диагнозата. Обикновено Вашият лекар започва да предписва тестове:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, повишена СУЕ);
  • анализ на биопсия (кожен елемент близо до ноктите или псориатични везни).

Инструменталната диагностика обикновено не се извършва.

[32], [33], [34], [35]

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференциалната диагноза е една от основните точки на диагностика. По този начин в някои случаи псориазисът на ноктите може да се използва за паронихия и онихия с гъбична или микробна етиология или за дистрофични промени в ноктите. Те особено често бъркат псориазис и гъбични лезии на ноктите. Има логичен въпрос: как да различим гъбичките по ноктите от псориазиса на ноктите?

Когато гъбичната инфекция на ноктите често се открива под плочата, гнойно съдържание с неприятна миризма и самото заболяване се проявява не на определен пръст, а на всички нокти на горните или долните крайници.

Диагностиката става по-трудна, ако пациентът е диагностициран с псориазис и едновременно получи положително огнище на гъбична инфекция.

[36], [37], [38], [39]

С кого искате да се свържете?

Лечение на псориазис на ноктите

Тъй като болестта се счита за нелечима, процесът на лечение става дълъг и продължителен и продължава цял живот. Всички процедури са насочени към удължаване на етапа на ремисия и улесняване на благосъстоянието на пациента.

Наред с основното лечение, има някои препоръки, които лекарите дават на своите пациенти:

  • Винаги е необходимо да скъсите ноктите за кратко;
  • Неприемливо е да се прибягва до лечение на кожата, маникюр и педикюр за засегнатите нокти. Необходимо е да се спомене веднъж завинаги: не може да се извършва маникюр с псориазис на ноктите, както и удължаване на нокти с псориазис;
  • завесите трябва да се свалят с финозърнест маникюр, за да се подобрят ноктите;
  • за предотвратяване на инфекция се препоръчва покриването на ноктите със специален лак;
  • всяка работа трябва да се извършва със защитни ръкавици;
  • при псориазис на ноктите на долните крайници е по-добре да носите обувки с малко по-голям размер, за да предотвратите изстискването на пръстите на краката;
  • Използвайте редовно подходящи мехлеми или кремове за подхранване и хидратиране на пръстите и ноктите.

Лечението на псориазис винаги се комбинира, тъй като не е подходящо лекарство: необходим е интегриран подход. Важно е да се лекуват навреме хронични и други заболявания, да се поддържа имунната сила и нервната система.

  • Лечението на псориазис на ноктите у дома е възможно, но изисква известно усилие и търпение. За да получите контрол над това заболяване, експертите препоръчват да се следват следните правила:
    • Спазвайте диета или приемайте продукти, задържащи калций;
    • с дискомфорт и сърбеж при прием на антихистамини (например суперстин, диазолин и др.);
    • спазвайте правилата за лична хигиена, измийте ноктите си с инфузия на лечебни растения (жълт кантарион, градински чай);
    • ежедневно накисвайте засегнатите места с растителни масла;
    • поддържайте имунитет, използвайте редовно мултивитаминни комплекси;
    • основното лечение трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Освен това можете да използвате рецепти за алтернативна медицина и други видове лечение, които ще обсъдим по-нататък.

  • Средства за лечение на псориазис на ноктите:
    • Nail Tek Xtra - средство за прекалено слаби и тънки нокти;
    • Blaze Nail Force - лак за интензивно укрепване на ноктите;
    • Интензивна терапия за нокти Tek II - продукт за разреждане и ексфолиране на ноктите.

Експертите твърдят, че обикновеният безцветен лак има обичайния лечебен ефект: предпазва засегнатите области от инфекция, а също така прави нокътния лист блестящ и по-привлекателен.

Дозировка и приложение

Лечение с хормонален мехлем

Нанасяйте тънък слой до три пъти на ден.

Сърбеж и парене.

Да не се използва при вирусни и гъбични лезии със сифилис и туберкулоза на кожата.

Мехлемът се прилага до три пъти на ден.

Не продавайте по време на бременност или с вирусни и гъбични кожни заболявания.

Нанасяйте малък слой до три пъти на ден. Продължителност на лечението - до 2 седмици.

Чувство на сърбеж, парене, развитие на фоликулит.

Не се препоръчва да се прилага върху големи участъци от кожата.

Мехлем за псориазис на ноктите

Прилагайте 2 пъти на ден, не повече от 2 седмици.

Суха кожа, сърбеж.

Да не се използва през първия триместър на бременността и при малки деца.

Салицилов мехлем 2%

Прилагайте до три пъти на ден, от една до три седмици.

Понякога - сухота и дразнене на кожата.

Нанасяйте три пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

Дразненето на кожата е възможно при продължителна употреба.

Може да се използва в педиатричната практика.

Крем за псориазис на ноктите

Използвайте три пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 месеца.

Смилайте до 4 пъти на ден всеки ден в продължение на един месец.

Прилагайте три пъти на ден без триене.

Не използвайте за лечение на деца.

Проскутан с псориазис на ноктите се използва два пъти дневно. Курсът на лечение може да бъде дълъг, от 2 до 12 месеца.

Сухота, дразнене на кожата, алергия, хиперпигментация.

Не се предписва за бременност и кърмене, нито за псориатични лезии с повече от 30% от телесната повърхност.

Дерматотропинови препарати за псориазис на ноктите

Нанесете тънък слой, като избягвате здравата кожа веднъж на ден. Курс на терапия - 1,5-2 месеца.

Алергии, вдишване, дразнене на кожата.

Мехлемът се измива само с топла вода без добавяне на препарати.

Нанасяйте върху засегнатите участъци от кожата 1-2 пъти на ден.

Алергии и пигментация на почти здрава кожа.

По време на нанасянето се използват защитни ръкавици.

Използвайте веднъж дневно.

Промени в структурата на околната здрава кожа.

Не се използва в педиатрията.

Ретиноидни препарати за псориазис на ноктите

Нанасяйте два пъти дневно върху чиста кожа.

Не се използва по време на бременност и кърмене.

Нанесете тънък слой за една нощ.

Чувство на сърбеж и парене, хиперемия.

Не използвайте върху отворени повърхности на рани.

Използвайте 1-2 пъти на ден, особено през нощта.

Суха кожа, дразнене.

Има избелващ ефект.

Ако имате нужда от сложни витамини за псориазис на ноктите, можете да изберете едно от следните лекарства:

  • Vitrum Beauty - специално създаден комплекс за подпомагане и подобряване на здравето на ноктите, кожата, косата. При псориазис приемайте по 1 таблетка три пъти дневно.
  • Интензивна многофункционална смес - богат компонент от витамини и минерали помага да се поддържа тялото по време на стрес и стрес, допълва липсата на витамини и микроелементи. Препоръчва се прием на 1 таблетка дневно с храна.
  • Merz специални дражета - балансиран комплекс, който е необходим за лечение на псориазис. Препоръчителната доза е 1 таблетка дневно.
  • Центърът е комбинирано лекарство, което нормализира процеса на клетъчно делене. Използва се за профилактика на злокачествени тумори. Дневна норма - 1 таблетка.

Някои пациенти използват маслени витаминни разтвори като външно средство за лечение на псориазис. Понякога подобно приложение е оправдано и има определен терапевтичен ефект. Например, витамин А отвън при псориазис на ноктите предотвратява възпалителния процес, лекува и укрепва тъканите. Единственото условие: използвайте лекарството редовно, два пъти на ден (сутрин и вечер), леко накиснете засегнатата повърхност. Не разстилайте хоросан!

  • Друг начин за лечение на псориазис е физиотерапията. Те използват ултравиолетово лъчение, чиито лъчи имат цитостатичен и антимитотичен ефект. Засегнатите области се третират със суров катран или дитранол.

Освен това се използва фотохимиотерапия - така наречената PUVA терапия. Такова лечение е особено ефективно в комбинация с употребата на ретиноиди.

Динамометрия, магнитотерапия, UHF, фонофореза (с хормонални лекарства), студена терапия също се използват при лечението на псориазис.

  • Алтернативно лечение на псориазис на ноктите може да се използва активно в ранните стадии на заболяването:
    • Спа с помощта на отвара върху лаврови листа. Изсипете 40 г листа в 1 литър вряща вода, варете 10 минути. Потопете ръцете или краката си в топъл бульон за четвърт час. В допълнение, дафинов лист от псориазис на ноктите може да се прилага през устата, 40 ml от приготвената отвара три пъти на ден;
    • натиснете 0,5 литра гореща вода, 2 с.л. Л. Овесени ядки и толкова много нишесте;
    • спа с добавка на желатин. Накиснете 2 чаени лъжички. желатин в 200 ml студена вода, след това разтворът се затопля до телесна температура и засегнатите пръсти се поставят в него в рамките на четири часа. След процедурата пръстите и ноктите се смазват с крем или мехлем.

Билколечение може да се използва и при генерализиран псориазис. В този случай растенията се използват както като външни, така и като вътрешни средства.

Вътре можете да приемате запарки от билки като коприва, айр, елекампан, жълт кантарион, папионка, лайка. През деня те готвят и пият като чай.

Целандинът се използва най-често при приготвянето на билкови вани. За 50 g суровина вземете 2 литра вряща вода, дръжте я под капака поне 1 час. Тази инфузия е не по-малко ефективна при компресии.

Полезен за компресиране на коктейл на базата на псориазис коклур 4 супени лъжици. L. Билките се сваряват в 0,5 литра вода и се нанасят върху засегнатите места. Отгоре покрита с целофан и кърпа. Задръжте 15 минути. Процедурата може да се повтаря ежедневно.

Очаква се добър ефект от постоянното използване на инфузии на базата на зеленчуков кантарион, изпарител от каламус, боб, низ, листа от червена боровинка. 1 чаена лъжичка. Налейте 250 мл вряща вода. Вземете 50 ml два пъти дневно.

Много често се лекува псориазис на ноктите с брезов катран. Засегнатото място се маже с катран веднъж дневно. Първата процедура не трябва да отнема повече от 10 минути. Освен това, времето на задържане на катранените нокти се увеличава и постепенно се увеличава до половин час. Тъканта се измива с топла сапунена вода, след което кожата се смесва със сметана или мехлем. Курсът на лечение - най-малко 2 седмици.

Дозировка и приложение

Стандартната доза за псориазис за възрастни пациенти е 10 капки под езика.

Може да се предписва при бременност и кърмене, както и в педиатрията.

Мехлемът се прилага на тънък слой три пъти на ден в продължение на един месец.

Зачервяване на кожата, сърбеж, алергии.

Не е приложимо за деца под 1 година.

Приемайте по 10 капки три пъти дневно преди хранене под езика си. Средният курс на лечение е 1 - 1,5 месеца.

Понякога - диспептични разстройства, нарушения на съня.

Не използвайте на практика деца и имуносупресивни заболявания (СПИН, туберкулоза, злокачествени заболявания, колагенози).

Нанасяйте върху засегнатите области два пъти на ден.

Смазвайте ноктите и кожата веднъж на ден, през нощта. Продължителността на лечението е 10 дни.

Това може да причини временно увеличаване на симптомите, което не е признак на обрат.

Да не се прилага с тенденция към гной и мокри рани.

Хомеопатичните лекарства не са токсични. Както показва практиката, в някои случаи такова лечение може да надвишава ефикасността на повечето нехормонални антипсориатични лекарства.

  • Хирургичното лечение се използва за тежко увреждане на ноктите, когато други видове терапия не дават очаквания резултат. Отстраняването на ноктите се извършва амбулаторно, като се използва местна упойка.