По повод Световния ден за псориазис на 29 октомври в хотел „Албрехт“ в Братислава се проведе пресконференция, подготвена от Pfizer и Дружеството на псориатиците и атопиците на Словашката република. На конференцията, на която присъстваха журналисти и няколко пациенти - псориатични пациенти, присъстващите научиха каква е причината за псориазиса, какви възможности за лечение съществуват и се запознаха с нови научни открития.
Конференцията беше открита от продуктовия мениджър на Pfizer, Mgr. Роман Шутка и веднага след него думите на проф. MUDr. Д-р Мария Шималякова, с тема „Псориазис - произход и причина за заболяването и възможности за лечение“. Във въведението професор Šimaljaková описа псориазиса като хронично рецидивиращо, неинфекциозно, възпалително, еритематосквамозно, автоимунно заболяване, проявяващо се с червени отлагания с люспи, засягащи кожата, ноктите, лигавиците и ставите на човек. Причината за възникването му е генетично предразположение и някои провокативни фактори, които могат да бъдат например инфекции на горните дихателни пътища, различни лекарства, бременност, стрес и др.
Както проф. Šimaljaková все още е нелечимо заболяване, като 20 до 30% от псориатичните пациенти страдат от псориатичен артрит (PsA). Най-често засегнатите области са лактите (70%) и коленете (50%), лицето е рядко засегнато.
Тя описа проф. Šimaljaková особено местно лечение, фототерапия - климатично лечение, системно лечение и психотерапия. Локално лечение се дава на 80% от пациентите с малка степен на заболяването. Прилага се за лактите, коленете, сакралните зони и се лекува с локални имуномодулатори, кортикостероиди, витамин D3 и др. Около 10% от пациентите се лекуват с фототерапия, която често се комбинира с локална терапия. Около 2% от пациентите получават системно лечение, като 15 до 25% от тях имат умерена до тежка форма.
По-тежките форми са обширни и устойчиви на лечение. При лечението се използва напр. метотрексат, циклоспорин, ретиноиди, кортикостероиди, както и биопрепарати като етанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб или устекинумаб. Биолозите блокират специфични имунни процеси на молекулярно ниво и са насочени срещу конкретно място в имунния отговор. Те са показани при умерен и тежък фокален псориазис при възрастни и деца над 8-годишна възраст и при псориатичен артрит, когато пациентът не понася друга системна терапия или когато тази терапия не успее.
Вторият лектор беше проф. MUDr. Jagienka Jautová, д-р., Която описа случай на двама пациенти близнаци, успешно лекувани от биолози. Бащата на двамата пациенти е имал локализиран псориазис, както и братовчед му. Първият пациент, 22-годишен студент Š. Ф., той не е бил по-сериозно болен, диагностициран е с псориазис през 2001 по лицето, като провокиращият фактор е бактериална инфекция. През годината имаше обобщение на прояви, от юни 2006 г., засягащи ставите на ръцете и краката. Лечението с ретиноиди, циклоспорин, метотрексат и фототерапия не започна. Повторното спа лечение има краткосрочен ефект. Започва да приема биологични препарати през 2006 г. и симптомите изчезват по време на лечението.
Вторият пациент, 22-годишен студент на М. Ф., е диагностициран псориазис през 2003 г., също по лицето. Провокативният фактор също беше бактериална инфекция. От зимата на 2006 г. той има псориатични лезии в окосмената част на главата, крайниците и торса. Лечението с циклоспорин и RePUVA през 2008 г. е без ефект, през 2009 г. са използвани биопрепарати. Симптомите на псориазис изчезнаха.
MUDr. Славомир Урбачек, д-р, говори за качеството на живот на пациент с псориазис. Както той каза, псориазисът засяга функционирането на пациент с това заболяване. Според проучването 59% от пациентите имат проблем с липсата на работа, 46% с избора на облекло, 38% имат проблем с хигиената и смяната на дрехите, 37% имат проблем с къпането на обществени места, 26% от пациентите имат проблем със спортните дейности. При пациентите заболяването оказва негативно влияние върху психиката. 75% от псориазиса страдат от непривлекателност и сексуална нежелателност, 40% имат проблеми с предоставянето на същите услуги като здравите хора в различни институции, а 19% се чувстват социално отхвърлени.
И какви са последиците? При 79% той има отрицателен ефект върху психичното функциониране, 60% от пациентите съобщават, че стресът е провокиращ фактор за псориазис, 54% изпитват депресия, 9,7% мислят за смърт и 5,5% имат суицидни тенденции. Техните чувства се характеризират с изказването на инж. П. А. (1972): „Псориазисът беше причината за развода ми. Бях отвратен от жена си. Мразя възгледите на хората за мен. ” М. П. (1970) отново се оплаква, че поради псориазис трябва да прекрати преждевременно работата си в Англия.
Таблица, сравняваща качеството на живот на псориазис и хората с други заболявания, показва, че псориазисът има най-нисък резултат зад депресията, а пациентите с артрит, тумори, диабет, хипертония или инфаркти имат по-малко значими проблеми. От десетте дерматози псориазисът има най-негативен ефект върху психиката на пациента. Известно е влошаването на качеството на живот по отношение на използването на свободното време и социалните дейности. Ефектът на псориазис върху качеството на живот намалява с възрастта. Предсказващ фактор за лошо психическо състояние е също така омаловажаващото отношение на лекаря към псориазиса и общото лошо възприемане на лечението на псориазис.
MUDr. Klára Martinásková, PhD., Изнесе лекция на тема лечение на псориазис в детска възраст. По отношение на честотата на псориазис, най-често (25-46%) се среща преди 16-годишна възраст. Преди 10-та година от живота тя е 10%, а в рамките на 2 години два процента. Вродената форма на псориазис е рядка. Псориазисът има своите особености в детска възраст. Преобладават острите форми и типичната локализация е по-рядка. Дори при рецидиви, депозитната форма се усложнява от остра сеитба и освен това е по-слабо инфилтрирана. При децата псориазисът е придружен от сърбеж, често засягане на лицето и капилярите, по-рядко ноктите.
Специалните форми изискват специфично лечение. Локалното лечение на лек псориазис изисква омекотители, кортикостероиди, антралин, локални ретиноиди и имуномодулатори. Фототерапията се използва при умерен псориазис. Циклоспорин, но също метотрексат и системни ретиноиди се използват в системното лечение, свързано с тежък псориазис. При лечението на педиатрични пациенти се изисква интердисциплинарно сътрудничество между дерматолог, хематолог, фтизиатрик, педиатър, имуноалерголог, зъболекар, УНГ и ревматолог. Критериите за отчитане на показанието за биологична терапия включват засягане на повече от 10% от телесната повърхност, умерен и тежък псориазис, продължителност на заболяването над 6 месеца и неуспех на друго системно лечение.
MUDr. Хелена Рафай, д-р., В лекцията си, озаглавена „Псориазис“, не само кожата, но и ставите напомни, че псориатичният артрит е възпалително ревматично заболяване, при което псориазисът е свързан с възпаление на ставите и гръбначния стълб, включително лумбалните стави. В следващата част от речта си MUDr. Рафай спомена класификацията на псориатичния артрит според вида на ставното разстройство. Представянето на половете е едно и също, началото обикновено идва между 20 и 30 години.
Точните причини за псориатичен артрит не са известни, те са многофакторни. Псориазисът на ноктите е труден за лечение, болезнен, бавно отшумяващ поради лечението. Той присъства при 80 до 90% от пациентите с псориатичен артрит. Около 40% от пациентите с псориатичен артрит имат тежка, ерозивна форма на заболяването. PsA се характеризира с повишена смъртност, която е свързана и активен тежък ход на заболяването. Биологично при лечението се използват инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб и голимумаб. Докладите от случаи на пациенти с псориатичен артрит, лекувани с биологична терапия, показват, че лечението е имало добър ефект.
Интересната информация, дадена на пресконференцията в Братислава, беше добър принос за повишаване на осведомеността за това неприятно заболяване и със сигурност допринесе не само за разсейване на митовете за псориазис и псориазис, но и за изграждане на мостове, които могат да преодолеят ненужните блокове, задържащи се в много хора умове.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.