Може да има ситуации, при които предоставянето на първа помощ на миряни ще спаси живота на детето. Пътна катастрофа, нараняване, изгаряния, отравяне или вдишване на чуждо тяло са събития, които децата не могат да избегнат. Навременната и правилно предоставена долекарска помощ ще окаже голямо влияние върху успеха на долекуването.
Основната стъпка при предоставянето на първа помощ е да се осигури проходимост на дихателните пътища.
Ако е необходимо, преместете детето на сигурно място, но винаги внимателно, за възможно най-краткото разстояние, с минимални промени в позицията, за да не влошите нараняването му. Ще разберем дали детето ни възприема, дали реагира на глас или докосване, например с леко потупване по крака.
Ако има съмнение за нараняване на шийните прешлени (автомобилна катастрофа, падане от височина), предпочитаме изобщо да не манипулираме детето. Когато диша, той реагира на стимул, оставяме го в положението, в което го намерихме, лекуваме наранявания, ако е възможно и се обаждаме за медицинска помощ.
Ако то не реагира, слагаме ръка на челото на детето и накланяме врата му лесно и плавно. В същото време, с върховете на пръстите на другата ръка под брадичката му, го повдигаме, за да изчистим дихателните пътища. Не натискаме шията под брадичката. И обратно, това може да доведе до запушване на дихателните пътища. Когато не е възможно да се отпуснат дихателните пътища в положението, в което сме намерили детето, внимателно го поставяме по гръб и след това освобождаваме дихателните пътища.
Ако има съмнение за нараняване на шийните прешлени, шията и шията, ние не накланяме главата. Дихателните пътища се освобождават само с напредване на долната челюст. Поставяме двата показалеца по двете страни на главата на детето зад долната му челюст и чувствително го удължаваме напред.
Друга задача е да се осигури дишането
Когато бебето диша, поставете го в стабилно положение (вижте по-долу) и наблюдавайте.
Когато не дишате, внимателно отстранете всички препятствия в дихателните пътища и започнете изкуствено дишане. Ние обаче никога не си бършем устата, когато не ги виждаме!
Накланяме леко главата и напредваме долната челюст, с палеца и показалеца на ръката, която сме поставили върху челото на детето, притискаме носа му.
Ние лесно отваряме устата си, оставяйки челюстите си напред.
Вдишайте, поставете устните близо до устата на детето, бавно вдишвайте въздуха от нашата уста в белите дробове на детето за 1 - 1,5 секунди и наблюдавайте дали детето се издига и след това спуска гърдите.
Ако гърдите не се повдигат или падат достатъчно, ще се опитаме да подобрим проходимостта на дихателните пътища, като коригираме положението на главата. Продължаваме да дишаме изкуствено, докато детето започне да диша самостоятелно.
При кърмене извършваме едновременно изкуствени вдишвания в устата и носа, ако ги затваряме с устни. Прекомерното накланяне на главата може да предотврати проходимостта на дихателните пътища при малко дете.
Ако детето не може да диша ефективно (не повдига или спуска гърдите), запушването на дихателните пътища вероятно ще остане. Ще се опитаме да премахнем препятствието, чуждо тяло - вижте следващата глава Чуждо тяло в дихателните пътища.
Третата стъпка в реанимацията е поддържането на кръвообращението
При дете, което не диша, няма осезаем пулс, не чуваме сърдечен ритъм, започваме индиректен сърдечен масаж чрез притискане на гръдния кош, който съчетаваме с изкуствено дишане.
Поставете дланта на ръката си в центъра на гръдната кост. Вдигаме пръсти, за да не натискаме ребрата на бебето.
Когато кърмите, обвиваме ръцете му около гърдите му и поставяме палци на гръдната кост на ширината на пръста под точката между зърната, така че върховете на пръстите да сочат към главата на бебето.
Масажираме по-голям ученик и тийнейджър с двете длани. Поставяме дланта на ръката в центъра на гръдната кост, а другата длан върху нея.
Процедурата е същата:
- Компресираме гръдната кост на детето на дълбочина от една трета до половината от диаметъра на гърдите.
- Отпуснете натиска и натиснете отново с честота 120 пъти в минута.
- Отпуснете натиска и компресирайте гръдната кост отново в ритъма на 30 бързи компресии на гръдния кош до 2 изкуствени вдишвания. Честотата на компресиите на гръдния кош е най-малко 100 пъти в минута.
- Продължаваме реанимацията, докато детето диша само или до пристигането на спешните служби.
При сърдечния масаж се предпочита разумно дълбоко компресиране на гръдната кост пред меко компресиране, за да се поддържа бърза скорост. Важно е също така, че по време на изкуствено дишане гърдите се издигат и падат добре по време на продължаващия сърдечен масаж, вместо стриктно да се придържат към броя на вдишванията.
Дете, което е започнало да диша самостоятелно, но остава в безсъзнание, се поставя в стабилизирано положение, което предотвратява засядането на езика и запушване на дихателните пътища. Намалява риска от вдишване на повръщане.
Процедура за съхранение в стабилизирано положение отстрани:
- Поставяме ръката по-близо до спасителя по протежение на тялото. Другата ръка се поставя над гърдите и се придържа към лицето с гърба на ръката. Ние огъваме крака от спасителя в коляното и като го натискаме един към друг, докато държим ръката и лицето, обръщаме детето настрани. Регулираме огънатия крак под прав ъгъл в бедрото и коляното и поставяме главата в огъване. Когато бебето е в стабилно положение, достатъчно е да легне настрани, подпрено с възглавница, одеяло. Позицията трябва да е стабилна. Има различни модификации на стабилизираното положение. Каквито и да са те, не трябва да има компресии в гърдите, които биха могли да нарушат дишането. Трябва също така да е възможно просто да завъртите детето назад и назад, дори ако се подозира нараняване на шийните прешлени. Дихателните пътища трябва да бъдат лесно достъпни и лесно контролирани от спасителя.
Първа помощ при вдишване на чуждо тяло
Ако детето вдиша част от храна, играчки или други малки предмети, то ще кашля силно и може да започне да се задави.
- Държим малкото дете за глезените, държим го с главата надолу и се опитваме да разклатим предмета с ударите между лопатките. Или можем да го огънем през коляното, с едната ръка го поддържаме в гърдите, а с другата го удряме няколко пъти (5 пъти) между лопатките. Огледайте устата, за да видите дали чуждото тяло може да бъде отстранено с пръсти. Ако ударите по гърба не са освободили чуждото тяло, ние продължаваме с ударите по гръдната кост.
- Обръщаме бебето и го поставяме по гръб, отново така, че главата му да е по-ниска от гърдите.
- Ударете пет пъти по долната гръдна кост.
- Ще проверим отново устната кухина. Ние внимателно ще премахнем всички видими чужди тела.
- Освободете дихателните пътища чрез накланяне на главата и повдигане на брадичката или напредване на долната челюст. Ще проверим дали бебето диша.
- Ако диша, поставете го настрани, подпрете го с одеяло или възглавница зад гърба му, за да го държите в стабилно положение, и извикайте линейка.
Когато детето не диша, започваме с изкуствено дишане. При по-голямо дете можем да се опитаме да изгоним чуждо тяло от дихателните пътища чрез притискане на корема:
- Ще коленичим зад детето или ще го седим на стол. Детето се навежда напред по време на маневра. Ако е в безсъзнание, трябва да се постави по гръб.
- Дланта на едната ръка трябва да се постави в средата на корема. С опората на другата ръка притискаме рязко дланта нагоре и назад, сякаш насочваме натиска към центъра на гърдите.
- Освободете дихателните пътища чрез накланяне на главата и повдигане на брадичката или напредване на долната челюст.
- Ако детето диша и чуждо тяло е успяло да бъде изхвърлено от дихателните пътища, ние го поставяме отстрани в стабилизирано положение и извикваме медицинска помощ.
Ако детето не диша, ще опитаме 5 изкуствени вдишвания и ако дихателните пътища все още са непроходими поради препятствие, повтаряме удари в гърба (5 пъти) чрез притискане на гръдния кош или чрез притискане на корема и изкуствени вдишвания докато дихателните пътища се отпуснат или детето не започне да диша самостоятелно или до пристигането на спешните служби.
Първа помощ при изгаряния, попарвания
Ако едно дете има дрехи, напоени с вряща вода, мазнина или разяждащо вещество, ние бързо ще го свалим внимателно, така че облеклото да не докосва здравата кожа другаде по тялото.
Охладете изгарянето веднага и бързо с поток студена вода. Ако е възможно, покрийте го стерилно и транспортирайте детето на лекар.
Първа помощ при отравяне
Ако детето е в безсъзнание, ще проверим дали диша, ако не диша, ще започнем с изкуствено дишане. След това го поставяме в стабилизирано положение. Ако се върне, ние предоставяме проба от повръщаното за анализ. При поглъщане на детергенти, киселини, основи и летливи вещества, като напр бензин, не предизвикваме повръщане. Изплакнете устата с вода. Незабавното пиене на големи количества мляко или вода след поглъщане на киселина или луга може частично да неутрализира веществото и да намали риска от изгаряния на хранопровода. По-късно обаче губи значението си и след това течностите не се препоръчват. Ако има съмнение за отравяне с наркотици или растения, ще предоставим проба от веществото или растението, които детето е поело, за да може да се определи какво е отравянето.
Прилагането на 3 до 10 таблетки счукан въглен в малко количество вода е от полза при повечето отрови, особено при отравяне от лекарства, гъбички, растения. Не само подходящ за отравяне, когато не искаме да предизвикваме повръщане (бензинови производни, летливи вещества, киселини и основи).