52-годишен пациент, приет във вътрешния отдел с цел стабилизиране на здравословното състояние при основната диагноза на хронично бъбречно заболяване при причинно-консервативно лечение (диета, фармакотерапия).
Пациентът също има лична анамнеза за захарен диабет тип 2, хипертония и бъбречна анемия. Пациентът е дошъл в планираната хоспитализация по препоръка на своя нефролог, с когото е бил на диспансерно изследване.
Преди това с нефролог:
. „Дишам по-зле“, „Надут съм някак си, струва ми се, че бързо напълнях“ - имаше проблем със закопчаването на панталона,
„Бях в тоалетната само веднъж на ден“, чувствах се „толкова неудобно“.
Състоянието му се влоши след семейното тържество, където пиеше повече течности (3 бири и малко минерална вода), тъй като беше топло и ядеше различна солена храна в по-големи количества (месо на скара, пикантни сладкиши),
признавайки, че е нарушил принципите на предписаната диета (нископротеинова, с намаляване на приема на натрий според количеството течности). Той е предписал диуретици през устата, взел е хапчето, но „не помогна“.
При постъпване в болница:
Пациентът е неспокоен, диспнея присъства, заема ортопедична позиция. Физикалният преглед разкрива меко подуване на лицето, ръцете и предните крайници симетрично, разширени вени на врата, удари пълен пулс. По-високо специфично тегло (1032 g/l), измерено по време на скрининг на урина. Анемия, намаляване на хемоглобина и хематокрита, налични в кръвната картина, биохимичното изследване на кръвта показва повишени нива на урея, нитрати, креатинин и натрий. Лекарят е предписал нискобелтъчна несолена диета, проследяване на физиологичните функции и отоци, измерване на 24-часово PVT и ограничаване на питейния режим според диурезата, многократен контрол на лабораторните параметри (биохимичен и хематологичен преглед на кръв, изследване на урина) и др. . в. диуретично приложение.
След като внимателно прочетете казуса, преминете към задачата Оценка и обективиране на данните.