Простатата (от гръцки, буквално „един отпред“, „протектор“, „пазител“) е сложна тубулоеларна екзокринна жлеза на мъжката репродуктивна система при повечето бозайници.
Простатата при здрав човек е малко по-голяма от ореха. Увеличава се с възрастта. Средното тегло на „нормална“ простата при възрастни мъже е около 11 грама, обикновено между 7 и 16 грама. Простатата обгражда уретрата точно под пикочния мехур и може да се палпира чрез ректално изследване.
Най-четените през последния ден
Функция
За какво служи простатата? Функцията на простатата е да отделя леко кисела течност, млечно или бяла на външен вид, която обикновено съставлява 50-75% от обема на сперматозоидите заедно със спермата и течността на семенните мехурчета. Семето като такова е алкално поради съдържанието на секрети от други допринасящи жлези, включително течност от семенните везикули. Алкалността на семето помага да се неутрализира киселинността на вагиналния тракт, което удължава живота на сперматозоидите. Простатичната течност се екскретира в първата фракция на еякулата заедно с по-голямата част от спермата. В сравнение с няколко сперматозоиди, екскретирани заедно с преобладаващо течност на семенните мехурчета, тези екскретирани заедно с течността на простатата имат по-добра подвижност, по-дълъг живот и по-добра защита на генетичния материал.
Простатата съдържа и някои гладки мускули, които помагат за отделянето на сперматозоиди по време на еякулация.
Секреции
Секретът на простатата варира от животно до животно. Те обикновено се състоят от прости захари и често са слабо кисели.
Съдържанието на протеини в човешкия простатен секрет е по-малко от 1% и включва протеолитични ензими, простатна киселина фосфатаза, бета-микросеминопротеин и PSA антиген. Секретът съдържа и цинк в концентрация 500-1000 пъти по-висока, отколкото в кръвта.
За да функционира правилно, простатата се нуждае от мъжки хормони (тестостерони), които са отговорни за мъжките полови характеристики. Основният мъжки хормон е тестостеронът, който се произвежда главно в тестисите. Някои мъжки хормони се произвеждат в малки количества в надбъбречните жлези. Простатата обаче се регулира от дихидротестостерон.
Развитие
Простатичната част на уретрата се развива от тазовата (средната) част на урогениталния синус (ендодермален произход). Ендодермалните израстъци възникват от простатната част на уретрата и прерастват в околната мезенхима. Жлезистият епител на простатата се различава от тези ендодермални клетки и свързаният с тях мезенхим се разделя на плътен дървесен и простатен гладък мускул. Простатата представлява модифицираната стена на проксималната част на мъжката уретра и възниква през 9-та седмица от ембрионалния живот в развитието на репродуктивната система. Съединението на мезенхима, уретрата и канала на Wolf създава простатата, композитен орган, състоящ се от няколко жлези и не-жлезисти компоненти.
Женска простата
Жлезите на Skene, известни също като парауретрални жлези при жените, са хомологични на простатата при мъжете. Анатомично обаче матката е в същото положение като простатата. През 2002 г. женските парауретрални жлези, или жлезите на Скене, бяха официално преименувани на женската простата.
Женската простата, както и мъжката, секретират PSA и нивото на този антиген е повишено в случай на рак на тази жлеза. Тази жлеза, подобно на мъжката простата, също отделя течност по време на оргазъм.
Структура
Секреторният епител е предимно псевдостратифициран и се състои от висококолонни клетки и базални клетки, които се поддържат от фиброеластична строма, съдържаща произволно ориентирани снопове на гладки мускули. Епителът е силно променлив и съдържа също области с нисък кубоиден или сквамозен епител и с преходен епител в дисталните зони на по-дълги канали. Уретрата от пикочния мехур в простатата се нарича простатна уретра и се слива в два изхода за еякулация.
Простатата няма капсула, но е заобиколена от фибромускулна зона. Той е покрит от мускулите на тазовото дъно, които се свиват по време на процеса на еякулация.
Болести и проблеми
Ако простатата работи без проблеми, много мъже нямат представа, че я имат. Ако обаче възникнат усложнения, най-честите проблеми са:
Простатит
Простатитът е инфекция, възпаление или подуване на простатата - често болезнено. В зависимост от продължителността на проблемите и симптомите, ние различаваме няколко вида простатит:
Бактериален простатит - възниква рядко, като представлява 5-10% от всички случаи на простатит. Различаваме остър простатит, който се проявява внезапно под формата на втрисане, треска или парене при уриниране. Хроничният простатит е по-бавен със симптоми като парене в долната част на корема, парене при уриниране или загуба на секс.
Небактериалният простатит (синдром на хронична тазова болка) е най-честата форма на простатит без наличие на инфекция. Различаваме възпалителен и невъзпалителен простатит. Може да се прояви за по-дълъг период от седмици до месеци с болка в тестисите, пениса или при уриниране или еякулация. Други симптоми включват нуждата от по-често уриниране или усещането за празен пикочен мехур.
Безсимптомният възпалителен простатит е асимптоматична форма на простатит. Лекарят ще го открие случайно по време на урологичен преглед.
Прочетете повече: Простатит (видове, причини, симптоми, диагностика, лечение)
Увеличена простата (ДПХ)
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е увеличена простата. Простатата обгражда уретрата, тръба, която отвежда урината от пикочния мехур извън тялото. Тъй като простатата се увеличава, тя може да компресира или частично да блокира уретрата. Това често причинява проблеми с уринирането.
Доброкачествената простатна хиперплазия вероятно е нормална част от процеса на стареене при мъжете, причинена от промени в хормоналния баланс и растежа на клетките. Симптомите включват проблеми с уринирането - чести позиви за уриниране, усещане за празен пикочен мехур и др.
Прочетете повече: Увеличена простата - доброкачествена хиперплазия на простатата (причини, симптоми, диагностика, лечение)
Рак на простатата
Почти всички видове рак на простатата възникват от секреторните клетки на жлезата в простатата. Ракът на жлезистите клетки е известен като аденокарцином. Следователно аденокарциномът е най-често срещаният тип рак на простатата и е отговорен за над 95% от всички случаи на рак на простатата. Най-честият не-аденокарцином е преходно-клетъчен карцином. Други редки видове включват дребноклетъчен карцином и сарком.
Симптоми
Симптоми на простатит:
- Чести позиви за уриниране, въпреки че можете да отделите само малко количество урина.
- Парене при уриниране (дизурия).
- Затруднено започване на уриниране, периодичен поток (уриниране на интервали, не постоянен поток), по-слаб поток на урина от нормалното и капене на урина след уриниране.
- Прекомерно уриниране през нощта (никтурия).
- Усещане за непълно изпразнен пикочен мехур.
- Болка или дискомфорт в долната част на гърба, в областта между тестисите и ректума, в долната част на корема или бедрата или над лумбалната област. Болката може да се влоши при движение на червата.
- Болка или дискомфорт по време на или след еякулация.
- Болка в върха на пениса.
Симптомите са сходни при всички форми на простатит, с изключение на острия простатит. В случай на остър простатит, симптомите са тежки, внезапни и включват треска и студени тръпки. Признаците на хроничен бактериален простатит могат да бъдат по-леки и да се появят внезапно или постепенно в продължение на няколко седмици или месеци, а симптомите могат да се появят и изчезнат. Само симптомите не могат да бъдат използвани, за да се определи от какъв тип простатит страдате. Прочетете повече за симптомите на простатит.
Симптоми на уголемена простата:
Симптомите на ДПХ могат да включват проблеми с изпразването на пикочния мехур или проблеми със задържането на урина. Много мъже, страдащи от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), нямат симптоми. Ако възникнат такива (известни като симптоми на долните пикочни пътища или LUTS), те могат да варират от леки и едва забележими до тежки и разрушителни. Размерът на уголемяването на простатата не винаги е свързан с тежестта на симптомите. Някои мъже само с умерено увеличение имат тежки симптоми, а някои мъже с голямо увеличение имат малко симптоми. Прочетете повече за симптомите на уголемена простата.
Симптоми на рак на простатата:
- Трудност при стартиране и/или спиране на потока урина
- Често уриниране
- Болка при уриниране
- Болка по време на еякулация
- Намален дебит на урината или прекъсване на урината
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур дори след уриниране
- Еректилна дисфункция
- Болка в костите и/или фрактури
Само тези симптоми не потвърждават непременно или отразяват задължително наличието на рак на простатата при никого. Те обаче трябва да бъдат оценени от лекар, за да се изключи или потвърди ракът и да се осигури подходящо лечение. Прочетете повече за симптомите на рак на простатата.
Преглед
Изследване на простатит:
Ако Вашият лекар подозира, че имате простатит, той или тя ще направи пълна медицинска история и преглед. От какъв тип простатит страдате не може да се определи единствено от симптомите и предишното медицинско състояние. Вашият лекар ще извърши тестове, за да установи причината за вашия простатит. Започва с изследване на урината за наличие на бактерии. Може да се направи и тест за простата преди и след масаж или тест за секреция на простатата, за да се определи вашия тип простатит. Прочетете повече за диагнозата простатит.
Изследване на уголемена простата:
Вашият лекар първо ще иска да се увери, че вашите проблеми с уринирането са причинени от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), а не от нещо друго. Това обикновено може да се определи от медицинска история, тест на пикочните пътища и урина и кръв. Трябва да се направи и неврологичен тест, за да се види дали симптомите Ви са свързани с проблем с нервите на пикочния мехур. Прочетете повече за прегледите и тестовете за потвърждаване на ДПХ.
Изследване на рак на простатата:
- В момента повечето ракови заболявания на простатата се откриват, когато се открие повишено ниво на простатно специфичен антиген (PSA) при кръвен тест и се извършва биопсия на простатата. Тестът PSA обикновено се извършва като част от скринингова програма.
- Подозрение за рак на простатата може да се изрази, когато се извърши дигитално ректално изследване. Дигиталният ректален преглед е част от щателен редовен медицински преглед.
- PCA3 е нов тест, който може да помогне да се направи разлика между тумор и неспецифично повишени нива на PSA. Няма достатъчно данни, за да се определи дали PCA3 е полезен за скрининг на рак на простатата, но този тест може да помогне да се определи необходимостта от биопсия.
- Скринингът е предназначен за откриване на рак на простатата при мъже без свързани симптоми. Целта на скрининга е да се открият и лекуват заболявания по-рано, за да се намали смъртността от рак на простатата.
Лечение
Лечение на простатит:
Лечението на простатата обикновено започва с антибиотици в продължение на няколко седмици. Ако започнете да се чувствате по-добре, може да се наложи да ги приемате за 2 до 3 месеца. Ако състоянието ви не се подобри, може да са необходими допълнителни изследвания. Прочетете повече за лечението на простатит.
Лечение на уголемена простата:
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) не може да бъде излекувана, така че лечението е насочено към намаляване на симптомите. Лечението зависи от това колко тежки са симптомите Ви, колко Ви притесняват и дали имате усложнения. Освен ако не е необходима операция поради усложнения, изборът на лечение зависи до голяма степен от вас и вашия лекар. Ако възникнат усложнения, може да се наложи операция. Прочетете повече за лечението на уголемена простата.
Лечение на рак на простатата:
Лечението на локализиран рак на простатата включва:
- Активен надзор
- Радикална простатектомия
- Лъчетерапия
- Криотерапия и HIFU
Възможностите за лечение на напреднало заболяване включват:
- Хормонално лечение
- Химиотерапия