промени

Устната кухина е врата към човешкото тяло, което отразява състоянието на всички органи на човешкото тяло. Нормалната лигавица на устната кухина е розова и гладка. Промените в езика и устата са между- и интра-индивидуални и варират в зависимост от възрастта, пола, расата, имунния статус, хормоналните промени, употребата на наркотици и интоксикацията.

Класификация на заболявания на устната кухина

  • вродени
  • получени

  • разположени в устната кухина
  • система

  • инфекциозни (бактериални - скарлатин, дифтерия;
  • вирусен (херпес) - варицела,
  • Вирусът на Epstein-Barr, херпес симплекс вирус; гъбични - Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis)
  • физически (механични, термични, химични)
  • автоимунни заболявания (лупус еритематозус, лишей рубер планинус, пемфигус вулгарис, еритема ексудатив мултиформе, синдром на Sjögren)
  • тумори (доброкачествени, злокачествени)
  • хранителни дефицити (хипервитаминоза А, дефицит на витамин В1, В2, В3, В6, В12, Д, дефицит на желязо)
  • интоксикации (главно лекарства, тежки метали - олово, живак)

  • пери
  • лигавицата на устната кухина и климатичните арки
  • зъби и венци
  • език
  • сливиците
  • слюнчените жлези

Патофизиология

Вродени малформации (генетични синдроми, химични и механични увреждания по време на вътрематочно развитие).

Възпалителни промени - инфекции: механични, химични и физически увреждания водят до производството на цитокини, които стимулират притока на кръв към лигавиците. Разграждането на клетките след вирусна инфекция, вероятно от лизирани пиогенни бактерии, води до образуване на папули и пустули с последващо образуване на язви.

Кариозност на основни витамини, микро и макроелементи - обусловени от намален прием на храна
и хиперметаболизъм - често се среща при пациенти с анорексия, туморна кахексия, сепсис, органна недостатъчност и алкохолици. Нарушена абсорбция на хранителни вещества се появява и след резекции на храносмилателния тракт и при хронични възпалителни заболявания на тънките и дебелите черва и панкреаса.

Хиперпигментация - патологично натрупване на тежки метали, лекарствени метаболити и пигменти в горните слоеве на кожата, устните и лигавиците. При болестта на Адисон хипофизната жлеза реагира на намаленото производство на глюкокортикоиди чрез повишено производство на ACTH (обратна връзка) и заедно с ACTH в кръвта се секретира свързан меланоцит-стимулиращ хормон, което увеличава производството на кожен пигмент.

Левкоплакия и еритроплакия - огнища на акантоза, хиперкератоза и хиперпаракератоза с налични или липсващи диспластични клетъчни промени.

Клинична картина

Промените в устната кухина и езика вече са очевидни по време на осеменяването на главата. Необходимо е обаче да се завърши анамнезата, да се извърши физически преглед, допълнителни лабораторни изследвания и да се избере правилното лечение. Повече от 200 заболявания се проявяват чрез промени в устната кухина.

Диагноза

Обстойна анамнеза - преодоляване на заболявания, операции, възпаления, инфекциозни заболявания, кръвопреливане, полово предавани болести, диета, злоупотреба, рискови фактори. Фамилна анамнеза - онкологични заболявания, генетично обусловени заболявания. Работна среда (възможност за интоксикация, облъчване), гинекологична история при жените.

Физическо изследване

Обстоен преглед на лицето и устната кухина - лигавица на устната кухина, език, основа на устната кухина, климат. Необходим е щателен цялостен преглед, за да се подозира системно заболяване.