Професор MUDr. Д-р Даниел Пела, кардиолог и декан на Медицинския факултет на университета „П. Й. Шафарик“ в Кошице ООН Л. Пастьор. Той твърди, че най-сериозният страничен ефект на статините е неоправданото им отнемане. Прекратяването на лечението излага пациента на повишен риск от друго сърдечно-съдово събитие.
Само промяна в начина на живот може реално да понижи високия холестерол и да го поддържа нормален?
Промените в начина на живот са особено ефективни при пациенти, които са живели много нездравословно. По подразбиране модификацията на диетата може да намали лошия холестерол само с около 10 до 20%. Повечето холестероли се образуват в черния дроб и поради това нивото му се определя главно генетично, отчасти чрез реабсорбция на жлъчните киселини в червата.
Колко хора, диагностицирани с висок холестерол, които се нуждаят от лекарства, се лекуват?
Положението в Словакия постепенно се подобрява през последните десетилетия и все повече хора се лекуват. Освен диетата, основата на лечението са статините - различни видове, използвани в различни дози. Доказано е, че тези лекарства са не само ефективни при понижаване на лошия холестерол, но имат и други ефекти. Статините могат да бъдат описани като сложни анти-атерасклеротични лекарства. Те са противовъзпалителни, противодействат на съсирването на тромбоцитите и по този начин образуването на тромбоза, подпомагат образуването на кръвоносни съдове в засегнатите области на сърцето и други подобни.
При висок холестерол е необходимо да приемате статини за цял живот?
Използването на статини обикновено е дългосрочно, често през целия живот. Това зависи не само от нивото на холестерола, но особено от степента на сърдечно-съдов риск на пациента.
Как свързаните заболявания влияят на диабета - лечение, диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване?
Статините помагат за облекчаване на хроничните усложнения на всички тези заболявания или на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания. Независимо от това, има основателни опасения, че някои статини в определени подгрупи пациенти не могат да увеличат риска от развитие на диабет тип 2. Това не може да бъде изключено ясно, но ползите, които тези пациенти получават от терапията със статини, далеч надхвърлят потенциалния риск от развитие на нов диабет. Следователно, ако употребата на статини е необходима, ние винаги ги даваме, дори ако съществува риск от развитие на диабет. Рискът от внезапна смърт, остър инфаркт или инсулт е много по-вероятен и опасен.
Техните странични ефекти могат да бъдат предотвратени?
Страничните ефекти на статините са редки. Тъй като обаче те се предписват много често, дори много нисък процент на странични ефекти може да бъде сериозен проблем. Пациентът трябва да бъде внимателно прегледан, преди да използва статини. Има определени болестни състояния, които увеличават риска от мускулни усложнения - например заболявания на щитовидната жлеза, старост, посттравматични състояния, екстремна физическа активност, употребата на определени лекарства и други подобни. И обратно, има някои хранителни добавки, които могат да намалят предразположението към мускулни усложнения при избрани групи пациенти - например по-високи дози коензим Q10.
Може ли лечението със статини да се сравни с новата биологична терапия? Какви са предимствата и недостатъците на двете лечения?
Лечението със статини е доказано от десетилетия, то е безопасно и ефективно. За съжаление при преобладаващото мнозинство от много рискови и високорискови пациенти, статините сами по себе си не могат да постигнат т.нар цели за лечение на LDL холестерол. В този случай е необходимо комбинирането на лечение със статини с други терапии. Биологичното лечение, което практически няма съществени недостатъци, се взема под внимание.
Ако пациентът е претърпял инфаркт или инсулт, употребата на статини може да намали риска от допълнителни сърдечно-съдови събития.?
Това са точно пациентите, от които може да се очаква най-голяма полза от лечението. И може би най-голямата полза от комбинация от биологично лечение със или без статини. Това са пациентите, които са най-застрашени от друго събитие. Това обаче вече може да бъде фатално за тях или значително да увреди здравето им.