Аритмиите са едно от най-често срещаните персистиращи нарушения на сърдечния ритъм. Заедно те се отнасят до всички нарушения на сърдечния ритъм и са причинени от необичайна електрическа активност в сърцето. Те са опасни и често причиняват внезапна сърдечна смърт.

проблемите

17 юни 2010 г. в 0:00 ч. Мириам Войтекова

Сърдечните аритмии са общият знаменател на всички сърдечно-съдови заболявания и около една четвърт от всички хора умират от тях. В Словакия това са до около 10 000 пациенти годишно ", казва проф. Д-р Руберт Хатала. Д-р. FESC, FASC, ръководител на кардиологичната клиника на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава.
Аритмиите се разделят на две основни групи - брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмията или брадикардията е нарушение на сърдечния ритъм, когато сърцето е бавно или прескачащо, и ако сърдечното действие е твърде бързо и причинява проблеми, говорим за тахиаритмия или дори тахикардия.

Аритмиите обикновено са разнообразни и имат различни прояви, за съжаление, в най-лошия случай това е внезапна смърт. Например, дори зад неочакваната и внезапна смърт на спортисти, често директно пред камерите, аритмиите са може би основната причина.
Аритмиите най-често се проявяват субективно чрез сърцебиене, сърдечна недостатъчност или нередности и могат да включват краткотрайна загуба на съзнание, световъртеж и световъртеж, както и задух и нарушена цялостна работоспособност.

Измерете пулса си

При разследването се използват различни процедури, в зависимост от честотата на затрудненията. Постоянните аритмии могат да бъдат сравнително лесно открити от ЕКГ и при нередовни е необходимо да се направи дългосрочна ЕКГ, най-често т.нар. Холтер мониторинг. „ЕКГ е метод на повече от 100 години, но все пак е отличен и надежден метод за определяне на аритмии“, казва д-р Робърт Хатала.

ЕКГ карти или т.нар контурни монитори със задна памет, които могат да бъдат поставени под кожата. Друга възможност е например електрофизиологично изследване, при което електродите се вкарват в сърцето по време на локална анестезия, които записват електрически сигнали. По този начин лекарят може да определи дали пациентът е склонен към тежко нарушение на сърдечния ритъм и каква аритмия може да развие.
Едно просто самоизследване обаче също може да ни предупреди за възможни аритмии - чрез измерване на пулса, независимо дали е на китката или врата. Както е посочено от MUDr. Рубер Хатала, „оптималните стойности на пулса варират от 40 до 120 удара в минута. Щом тези стойности спаднат под 40 или се покачат над 120, това изисква спешно решение. "

Децата не са пощадени от такива сериозни здравословни проблеми. „Появата на аритмии при деца е сериозна, може да се появи преди раждането. Оптималният пулс при децата варира от 60 до 200 удара в минута, зависи и от възрастта, децата са идеални за измерване на сърдечната честота по време на сън, за да се получат обективни стойности, обяснява детският кардиолог MUDr. Viera Ilíková.
Що се отнася до децата и сърдечно-съдовите заболявания, до момента имаме единствения детски кардио център в Словакия, а именно Кардиоцентъра на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава, който също е уникален в Европа, най-близкият такъв център е в Германия.

Как да лекуваме аритмия

Ако Вашият лекар установи за какъв тип аритмия става въпрос, това не означава непременно установяване на причината за аритмията. Лекарите използват и други тестове, като ултразвук, за да определят причините. Рядко аритмията може да бъде резултат от заболяване на орган, различен от сърцето. Най-известната такава причина е повишената активност на щитовидната жлеза. Лечението на аритмии е много сложно и сложно. Ако причината може да бъде идентифицирана и ако причината е отстранима, тогава, разбира се, основата на лечението е нейното отстраняване. Това обаче не е възможно в повечето случаи. По този начин възникват други възможности, фармакологични (лекарства - антиаритмици) и нефармакологични (пейсмейкъри, дефибрилатори, аблация). Най-честата аритмия е т.нар предсърдно мъждене. При това нарушение на сърдечния ритъм предсърдията престават да бият редовно и координирано. Експертите обясняват аритмията като последица от хаотичното кръжене на електрически възбуждания в двете предсърдия по вериги, които се променят. По този начин, предсърдните контракции не контролират импулсите от синусовия възел, откъдето те се разпространяват нормално, но в атриума възниква хаотична, необичайна електрическа активност, която се разпространява от други части на предсърдията.

Рискови фактори за предсърдно мъждене

Фибрилацията може да засегне човек на всяка възраст. Според експерти у нас около 60 000 души страдат от предсърдно мъждене и в до 70 процента от случаите пациентите не знаят за аритмията. Причините са различни, един от рисковите фактори е възрастта, при пациенти, претърпели сърдечна операция, има тенденция да се появява трептене. Най-често срещаните рискови фактори са хипертония, исхемична болест на сърцето, вродени сърдечни заболявания, диабет, възпаление и рак на белия дроб или белодробна емболия, но също така например повишена активност на щитовидната жлеза, затлъстяване, алкохол или наркотици.

Предсърдно мъждене обикновено се проявява чрез сърцебиене, умора, липса на въздух, световъртеж и болка в гърдите. Въпреки това, в много случаи симптомите може да не се проявят, заболяването се открива, например, по време на профилактичен преглед или случайно по време на преглед за друго заболяване. Като MUDr. Viera Ilíková, предсърдно мъждене може да се появи и при деца, в почти 80 процента от случаите децата след сърдечна операция също страдат от предсърдно мъждене в по-късна възраст.

Лечението има няколко форми

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално, персистиращо или постоянно. Първоначално припадъците се появяват много спорадично и може да има дълги периоди на почивка между пристъпите. В някои случаи могат да се появят гърчове, за които пациентът не е наясно и са случайна находка. Обикновено такива епизоди изчезват в рамките на 7 дни.
В случай на аритмии с персистиращ характер, аритмията не изчезва сама по себе си, а може да бъде отменена чрез кардиоверсия (токов удар) или чрез медикаменти. Епизодите обикновено продължават повече от 7 дни.

Видовете мъждене не се изключват взаимно. При лечението на предсърдно мъждене се използва фармакотерапия - антиаритмици и бета-блокери, като в тази област се използва и ново лекарство, което все още чака да бъде въведено и което би могло да бъде стъпка напред в лечението на това заболяване. Ако фармакотерапията не е ефективна или причинява нежелани странични ефекти, други опции като кардиоверсия или аблация влизат в игра. По време на кадиоверсия към сърцето се прилага електрически удар, в резултат на което сърцето започва да работи отново в нормален синусов ритъм. Кардиоверсията може да се постигне и с някои лекарства. При аблация, която вече е хирургична процедура, катетър се вкарва през съдовете под рентгенов контрол в сърдечните кухини и болната тъкан се разрушава или от топлина, или от студ. Лечението включва и коагулационна терапия, чиято цел е да се предотврати образуването на тромби чрез прилагане на лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта.

Предсърдното мъждене е сериозно заболяване, работата на сърцето намалява с 20 до 30% и в предсърдията често се образуват тромби, които могат да се емболизират в тялото и да причинят например инсулт. Поради това е препоръчително незабавно да се подложите на професионален преглед в случай на някакъв симптом, показващ, че това може да е нарушение на сърдечния ритъм.