Непоносимостта към лактоза може да се развие на всяка възраст. Първо, с възрастта тялото естествено губи способността да произвежда ензима лактаза, необходим за храносмилането му, което може да причини храносмилателни проблеми. Непоносимостта обаче може да бъде причинена и от здравословни проблеми със стомашно-чревния тракт.

непоносимост

Какво е лактоза и лактаза и каква е разликата между тях?

Лактоза е вид захар, който се намира естествено в млякото на повечето бозайници.

Ензим лактаза е отговорен за разграждането на лактозата, която след това може да се абсорбира от тънките черва.

Адекватното производство на лактаза е особено важно при кърмачета, които се нуждаят от него, за да усвоят кърмата.

Какво е непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза е набор от симптоми, причинени от лактазен дефицит (недостатъчност на секрецията на лактаза в тънките черва) и лактазна малабсорбция.

Симптоми на непоносимост към лактоза

При хора с непоносимост към лактоза консумацията на мляко или млечни продукти може да доведе до следните симптоми:

При някои нарушения в изпражненията може да присъства и слуз. Прочетете повече в свързаната ни статия: Нормално е да виждате слуз в изпражненията?

Непоносимостта към лактоза се определя от наличието на тези симптоми, което зависи от това колко чувствителен е човекът към ефектите на малабсорбция, както и от количеството лактоза в диетата.

Продуктите за ферментация на лактоза могат дори да причинят симптоми извън храносмилателната система. Неотдавнашен преглед на резултатите от> 2000 пациенти със стомашно-чревна дисфункция съобщава за висока честота на неврологични симптоми като умора и главоболие след поглъщане на лактоза или фруктоза. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърди това.

Причини за непоносимост към лактоза и нейните видове

Трябва да се подчертае, че повечето хора с персистенция на лактоза в света имат лактазен дефицит (невъзможност за екскреция на лактаза в тънките черва) и лактазна малабсорбция. По този начин, свързаната непоносимост към лактоза не е болест, а нормален вариант на човешкия метаболизъм.

Други причини включват вторична (придобита) непоносимост към лактоза, бърз транзит на тънките черва и бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO).

Първична непоносимост към лактоза

Така че най-често срещаното е първична (наследствена) непоносимост към лактоза.

Всички нечовешки бозайници губят тази способност след отбиването. Постоянната способност за усвояване на лактоза в зряла възраст е биологична аномалия.

Активността на лактазата в тънките черва достига връх при раждането. Производството му започва да намалява естествено с възрастта, заедно с намаляване на зависимостта от мляко и млечни продукти, обикновено след навършване на 2-годишна възраст. Въпреки това, симптомите обикновено остават незабелязани до зряла възраст.

В зряла възраст при до 70% от хората червата не са в състояние да произвеждат достатъчно лактаза, за да усвоят правилно лактозата в млякото, което води до тези симптоми. Това е особено характерно за хора от неевропейски произход.

Въпреки това при някои индивиди се запазва високата активност на лактазата и свързаният с нея лактозен толеранс. Науката се интересува от изследване защо това се случва. Това вероятно са хора, които дължат своята генетика на тази възможност.

Вторична непоносимост към лактоза

От друга страна, вторичната (придобита) непоносимост към лактоза може да възникне спонтанно или поради увреждане на тънките черва.

Възможните причини за вторична непоносимост към лактоза включват:

  • бактериален или вирусен гастроентерит, причинен например от ротавирус
  • улцерозен колит или болест на Crohn
  • заболявания на стомаха и червата
  • цьолиакия и непоносимост към глутиен към целиакия
  • използване на антибиотици
  • химиотерапия
  • операция

Прочетете повече за тези въпроси в свързаната ни статия: Чревни заболявания

В повечето случаи непоносимостта към лактоза изчезва веднага щом причината може да бъде излекувана (ако е възможно), но някои хора остават трайно непоносими към лактоза.

Например пациентите с новодиагностицирана цьолиакия често имат положителна непоносимост към лактоза. При много от тях обаче способността за усвояване на лактоза се възстановява след 6-12-месечна диета без глутен.

От друга страна, пациентите с функционални чревни разстройства също са чувствителни към различни хранителни вещества, механични и химични стимули и поради това рядко реагират само на ограничаването на млечните продукти.

Например, при пациенти със синдром на раздразнените черва (IBS), симптомите се появяват след поглъщане на редица слабо абсорбиращи се, ферментиращи въглехидрати (FODMAP), които включват лактоза, но и редица други храни. Следователно клиничният резултат от интервенции само с лактоза има скромност. За разлика от това, диета с ниско съдържание на FODMAP подобрява коремните симптоми при 50% -80% от пациентите с IBS.

Други видове непоносимост към лактоза

  • Непоносимост към развитието на лактоза обикновено е временен. Това се случва при някои бебета, родени преждевременно, преди тънките им черва да се развият напълно.
  • Вродена непоносимост към лактоза е рядко състояние, което се среща при новородени. И двамата родители трябва да имат генна мутация, за да я наследи детето.

Диагностика на непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза обикновено се диагностицира с помощта на тест за дишане с водород. В този тест, след консумация на 50 грама лактоза, се изследват нивата на водород, причинени от бактерии, ферментиращи лактоза в дебелото черво.

Интересното е, че до 20% от хората с лактозна малабсорбция не показват положителни резултати. Това е така, защото не всички хора с малабсорбция имат непоносимост към лактоза. Симптомите могат да бъдат причинени от друг здравословен проблем, затова е важно да посетите гастроентеролог и имунолог, за да поставите точна диагноза и да изключите алергия към млечни протеини.

Лечение на непоносимост към лактоза

Лечението на непоносимост към лактоза може да включва диета с ниско съдържание на лактоза, добавяне на лактаза като хранителна добавка и евентуално адаптация на дебелото черво с пробиотици и пребиотици.

Диета с ниско съдържание на лактоза

Скорошни доказателства обаче показват положителен ефект от храносмилането на лактоза върху човешкия микробиом и цялостното здраве, пораждайки загриженост относно пълното изключване на млечните продукти от диетата при хора без алергия към млечни протеини.

Въпреки че лактозата може да причини храносмилателни проблеми, този процес също има своите предимства. Това е така, защото ферментационните продукти са необходими за здравето на дебелото черво и освобождават допълнителни калории от иначе несмилаеми въглехидрати.

В допълнение, последните данни също сочат взаимодействие между човешките гени и микробиома. Такива взаимодействия могат да имат практически последици, тъй като продуктите от микробната ферментация на лактоза участват в имунната регулация, глюкозната и липидната хомеостаза, колонизацията на колоноцитите с последствия за хомеостазата и модулацията на чревно-мозъчната ос. Заедно някои експерти предполагат, че хората с непоносимост към лактоза могат да „спечелят повече“, като консумират малки количества храни, съдържащи лактоза.

Освен това изследванията показват, че чревният микробиом може да се адаптира към приема на млечни продукти. Нараства честотата на млечнокиселите бактерии (бифидобактерии, лактобацили), които консумират лактоза, но произвеждат млечна киселина като страничен продукт вместо газ. Въпреки че млечната киселина няма хранителна стойност, тя не причинява неприятни симптоми на непоносимост към лактоза. Тези бактерии също се считат за здравословна част от микробиома.
Поради това редовната консумация на лактоза намалява отделянето на водород в дъха и облекчава симптомите на непоносимост към лактоза. Тази адаптация на чревния микробиом може да обясни защо някои хора, без генетични доказателства за устойчивост на лактаза, толерират диета, богата на млечни продукти.

Затова обикновено се препоръчва диета с ниско съдържание на лактоза, а не пълно елиминиране на лактозата. Целта е да се подобрят симптомите на пациента и в дългосрочен план да се предотврати рискът от недохранване, както и други споменати възможни негативни последици за здравето. Освен това хората с непоносимост към лактоза често могат да понасят до 250 мл мляко (12 г лактоза) без симптоми, особено когато се разделят на няколко по-малки порции, консумирани през деня, и дори повече, когато се консумират с други храни.

Освен това хората често понасят по-добре ферментирали млечни продукти като сирене и кисело мляко, така че тези храни могат да помогнат на хората да задоволят нуждите си от калций, без да причиняват симптоми.

Пробиотици и пребиотици

Поради това консумацията на млечнокисели бактерии като пробиотик може да облекчи симптомите на непоносимост към лактоза, но тези бактерии може да не продължат в дебелото черво за дълго време. В това пилотно проучване Bio-25, уникална формулировка на пробиотици с активност на β-галактозидаза, демонстрира облекчаване на симптомите при повечето пациенти с лактозна малабсорбция.

Обещаваща нова стратегия е „захранването“ на млечнокисели бактерии със сложна захар, която тези бактерии могат да усвоят, но хората не могат да усвоят.

Изследване на 85 пациенти с непоносимост към лактоза съобщава, че след 1 месец 30% от пациентите, лекувани с късоверижни галактоолигозахариди (GOS, RP-G28), в сравнение с 6% от пациентите, лекувани с плацебо, се считат за толерантни към лактоза. Микробиологичното лечение разкрива преходно увеличение на ферментиращата лактоза Bifidobacterium spp. по време на лечението, както и отрицателна корелация между нивата на бифидобактериите и болки в корема. Повторното въвеждане на мляко в диетата доведе до по-нататъшна промяна в бактериалния състав, включително увеличаване на рода Roseburia.

Други възможности за лечение

Безлактозните млечни продукти, в които лактазата се добавя към млякото, обикновено се предлагат и считат за безопасни, въпреки че са докладвани алергични реакции.

Добавянето на лактаза с таблетки подобрява усвояването на лактозата (намалено производство на Н2), както и симптомите, но само малка група пациенти съобщават за задоволително подобрение на симптомите (само 18% с общо намаляване на симптомите). Освен това остава неясно до каква степен терапията и корекцията на очакванията на пациентите допринасят за резултата. Недостатъчното подобрение може да се дължи и на наличието на функционални нарушения на червата, които се наблюдават при много пациенти.

Ако се интересувате от помощ за лечение на вашите здравословни проблеми, можете да изберете една от нашите услуги:

Ако имате въпрос, свързан с горната информация или не сте намерили отговорите, които търсите, ще се радваме да отговорим на него. Моля, посетете нашите безплатни онлайн съвети.

Ако се интересувате от цялостен изглед за цялостно решение на вашето здравословно състояние, моля, посетете услугата Холистична персонализирана терапия.