Медицинска експертна статия
- Епидемиология
- Причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Какво трябва да се проучи?
- Как да изследвате?
- Различна диагноза
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Повече информация за лечението
- Предотвратяване
- Прогноза
Хроничният запек е комплекс от няколко различни симптома, които предполагат, че има затруднения при движението на червата. Обикновено диагнозите за запек включват или рядко (по-малко от 3 пъти за 7 дни) изпразване на стомаха, проблем в процеса на дефекация, при който се отделя червата, е по-малко от 35 g на ден от съдържанието му.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Епидемиология
Епидемиологичните проучвания показват, че приблизително 5-21% от всички хора страдат от запек (средно 14%). В същото време само 3-5% от пациентите се лекуват с този проблем. Жените страдат от запек по-често от мъжете (3 пъти) и този проблем се среща при приблизително 44% от очакваните майки по време на бременност. Най-висок риск от запек при пациенти в напреднала възраст (приблизително 50% от тях страдат от това заболяване).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причини за хроничен запек
Най-честите причини за хроничен запек са следните:
[18], [19], [20], [21], [22]
Патогенеза
Хроничният запек може да се развие поради различни фактори, обща връзка в патогенезата, всеки от които е дискинезия на дебелото черво. Поради нарушаването на работата на това тяло има дестабилизиране на баланса между антиперисталтичната и подвижната подвижност. Антиперисталтичната активност се увеличава и зоната на действие на ретроградните вълни се простира по цялата дължина на червата. В резултат на това сегментирането на контракциите става по-активно поради повторното консолидиране на фекалните маси.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Симптоми на хроничен запек
Честотата на изпразване на червата е различна, но е нормална веднъж на 2-3 дни. Ако дефекацията се случва веднъж седмично или по-малко, това означава, че има чревни проблеми. Друг симптом на запек е, че изпражненията стават плътни, сухи, като овце - тъмни бучки или малки топчета. Фекалиите също могат да бъдат под формата на лента, боб или шнур.
Понякога може да се появи задръстена диария - в този случай, поради продължителното забавяне на изпразването на слуз, което възниква поради дразнене на чревните стени, тя започва да облекчава изпражненията.
Симптомите на запек също могат да бъдат raspiruyuschie и коремна болка. Пациентът се чувства облекчен, след като газовете са отстранени или дефекирани.
Неприятен симптом на запек и подуване на корема е, че възниква поради забавянето на движението на изпражненията по дебелото черво и факта, че активността на чревните бактерии води до повишено отделяне на газове. В допълнение към тези симптоми, подуването може да предизвика и неволни реакции на други органи - повишен пулс, сърдечна болка и т.н.
Запекът влошава апетита, неприятен вкус в устата, изчерпване на въздуха. Може да се наблюдават и мускулни и главоболия, намалена работоспособност, лошо настроение, нервност, нарушения на съня.
Ако запекът продължи, външният вид на кожата може да се промени - тя е бледа и има жълт оттенък. Кожата губи еластичност, става мека.
Синдром на хроничен запек
Синдром на хроничен запек - много често срещана патология, която значително влошава качеството на живот. Хроничният запек е хетерогенно заболяване, което се среща при всяка група от населението. Честотата на появата им се увеличава с възрастта.
[32], [33], [34], [35], [36]
Хроничен идиопатичен запек
Хроничен идиопатичен запек или инертно дебело черво - нарушение на двигателната активност на дебелото черво, което се причинява от забавяне на скоростта на движение на изпражненията в червата (с липсващи анатомични аномалии). Етиологичните фактори на заболяването са механични, структурни, метаболитни и кортико-висцерални ефекти върху дебелото черво.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Хроничен атоничен запек
Ако атомният запек не бъде излекуван, той може да влезе в хронична фаза, която има по-скоро животозастрашаващи последици:
[43], [44], [45], [46], [47]
Хроничен запек от нервен характер
Хроничният запек, възникващ на нервната почва, се проявява или в резултат на дисбаланс между пара- и симпатиковата нервна система, или поради депресивното състояние на пациента.
Неврогенен се счита и за запек, причинен от нарушение на двигателната моторика на червата, развило се поради проблеми в невропсихологичната област. В допълнение, причинените нарушения могат да бъдат проблеми с условния рефлексен акт на дефекация, неволна упорита патология на органите и разрушаване на органичния мозък и гръбначен мозък. По този начин неврогенният запек може да бъде разделен на няколко подгрупи: психогенен, условен рефлекс, дискинетичен (където преобладават конвулсии или атония), както и органичен.
[48], [49], [50], [51], [52]
Хроничен запек при възрастни хора
Хроничният запек при възрастните хора обикновено се проявява много по-често, отколкото остър. Понастоящем хроничният запек вече се счита за независима патология, въпреки че често е симптом на някои други стомашно-чревни заболявания. Симптомите на хроничен запек при възрастни хора са както следва:
- През седмицата имаше по-малко от 3 черва;
- Столът е счупен и твърд с 25% изпразване;
- Най-малко 25% от изхвърлянето се случва само при стрес;
- Повече от 25% от дефекацията предизвиква усещане за непълна дефекация;
- Най-малко 25% от отделянето предизвиква усещане за аноректално запушване;
- В 25% от случаите се изисква помощ с ръка, за да се изпразни;
- Няма признаци за потвърждаване на IBS на пациента.
Ако поне 2 от горните симптоми се проявяват поне 3 месеца в годината, това означава, че е настъпил хроничен запек.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]