Медицинска експертна статия

Епидидимитът (възпаление на епидидима) се проявява с болка и подуване, почти винаги едностранно, остро развитие. Често тестисите участват във възпалителен процес (orcoepididymitis). От друга страна, възпалението от тестисите (особено вирусни орхидеи) често преминава в апендикса. Орхитът и епидидимитът, в зависимост от скоростта на развитие и клиничното протичане, се класифицират като остри и хронични.

диагностика

Кодове по ICD-10

  • N45.0. Орхит, епидидимит и епидидимоорхит с абсцес.
  • N51.1. Лезии на тестисите и техните прикрепвания при болести, класифицирани другаде.

Епидемиология

Най-често епидидимитът се развива като инфекциозно заболяване (грип, тонзилит, пневмония и др.) Поради инфекция в родство по хематогенен начин .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини

При епидидимит, причинен от полово предавани патогени, инфекцията се разпространява от уретрата и пикочния мехур.

Предполага се, че при неспецифичен грануломатозен орхит хроничното възпаление се причинява от автоимунни реакции. Орхит при деца и възпаление на орнитит има хематогенен произход. Ортопедията се наблюдава и при някои системни инфекции като туберкулоза, сифилис, бруцелоза и криптококоза.

Често инфекцията навлиза в епидидима на семепровода поради анастазното му намаляване на възпалителните процеси в уретрата, а също и при последното сондиране или увреждане на него по време на инструментални изследвания. Същите условия възникват по време на дълъг престой в уретрата на катетър.

В епидидима затварянето се увеличава, размерът на яйцето надвишава поради възпалителна инфилтрация и компресия на оток на кръвни и лимфни съдове в тъмночервен участък с лигавица или мукопурулен ексудат. Епруветките на добавката са разширени, съдържат мукопурулентно съдържание. Семепроводът, удебелен, инфилтриран (вазит), луменът се стеснява и съдържа същия възпалителен ексудат, както в каналите на висулката. Сперматозоидите (фуникулит) често участват във възпалителния процес. Определянето на етиологията на епидидимита не е лесно. 15% от пациентите с остър епидидимит развиват хронично възпаление с уплътняване. Ако тестисът е повреден, хроничното възпаление може да доведе до атрофия и влошаване на сперматогенезата. Липсват нови данни за честотата и разпространението на епидидимит. Острият епидидимит при млади мъже е свързан със сексуална активност и инфекция в партньора.

Най-често срещаният тип орхит, възпаление на паротит, се развива при 20 до 30% от пациентите в пост-пубертетен период, страдащи от епидермален паротидит. В 10% от случаите възпалението на епидидима се улеснява от травма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми на епидидимит, орхит, орхоепидимит

При остър епидидимит започват възпаление и оток на опашката на епидидима и могат да се разпространят в останалата част от епидидима и тестикуларната тъкан. Сперматозоидът е одухотворен и болезнен. Всички мъже с епидидимит, причинени от патогени, предавани по полов път, имат анамнеза за сексуален контакт, който може да е настъпил няколко месеца преди появата на симптомите. При изследване на пациента веднага след получаване на проба от урина за анализ, не е възможно да се видят признаци на уретрит или уретрален секрет, тъй като левкоцитите и бактериите се измиват от уретрата по време на уриниране.

Острият епидидимит изведнъж започва с бързо нарастващ епидидимис, остра болка в него, повишаване на телесната температура до 38-40 ° C и студени тръпки. Възпалението и подуването се разпределят върху черупките и скротума, докато скротумът на кожата се разтяга, загубата на зидарията става претоварена, може да бъде реактивно хидроцеле. Болката, която се облъчва в ингвиналната, понякога в лумбалната област и Sirom, се увеличава рязко по време на движение и принуждава пациентите да бъдат в леглото.

Epilidimit неспецифична клинична картина на заболяването и въз основа на обективни изследвания понякога е трудно да се разграничи от туберкулоза на епидидима. Повишено фокално уплътнение на тялото, грапавостта му може да се наблюдава и при двата вида епидидимит. Chotkoobraznye променя фистула vas deferens поява на гноен гръбначен мозък в присъствието на друго огнище на туберкулоза в организма, Mycobacterium туберкулоза откриване в урината или гнойни отделяния от фистула устойчиви гръбначния мозък в кисела урина предпочитат естествени туберкулозни лезии. От решаващо значение за диференциалната диагноза е идентифицирането на Mycobacterium tuberculosis в пунктирания етикет или данните за биопсия.

При по-малко силна болка и ниска температура конденз се появява в ограниченото пространство на добавката, по-често в областта на опашката. След това процедурата се простира до цялата добавка. Когато възпалението на епидидима често е засегнато и семепровода. При определяне на тактилен плътен канал, който се простира до външния отвор на ингвиналния канал. Понякога може да се прояви чрез ректално изследване близо до простатата. Функтулитът може да се развие с възпаление на дуктуса.

Острият период на заболяването продължава 5 до 7 дни, след което болката намалява, телесната температура намалява, подуването на скрапа и възпалителният инфилтрат намаляват. Добавката остава увеличена, плътна и болезнена при палпиране в продължение на няколко седмици.