проблема

Отслабването е доста трудно. Поддръжката е още по-трудна. Въпреки десетилетията на научен напредък в нашето разбиране за енергийния прием и разход, наддаването на тегло след отслабване все още остава най-големият проблем при лечението на затлъстяването. Какво пренебрегнахме в това уравнение на енергийния баланс? Когато мислим за този проблем, мисля, че си струва да се запитаме дали живеем, за да ядем или да ядем, за да живеем. Има огромна разлика. Като се има предвид изобилието от храна в нашата среда, повечето от нас биха живели, за да се хранят. Но какво ни кара да го правим, каква мотивация или просто казано, кои са факторите на здравословното и нездравословно поведение?

Като цяло интервенциите за здравословен начин на живот, включително диета, упражнения и поведенчески стратегии, като хранителни записи, се оказаха ефективни в краткосрочен план за отслабване.

Липсата на съответствие с участниците обаче, съчетана със съществуването на нездравословно поведение, ще доведе до връщане към първоначалното си тегло в дългосрочен план. Според изследванията върху сърдечно-съдовото здраве и промените в детерминантите на здравето, диетичният рейтинг на населението на САЩ се е променил минимално между 1988 и 2008 г. (от 0,3% на 1,4% между 1999 и 2008 г.), а нивото на физическо бездействие е намаляло само със 7-10% 1999 до 2006 г. Освен това се изчислява, че до 2020 г. 43% от американските мъже и 42% от американските жени ще имат ИТМ ≥ 30 kg/m2 (т.е. категорията на затлъстелите). Въпреки идентифицираните рискове и ползи, свързани с диетата и физическата активност, здравословното поведение обикновено е изключително устойчиво на промяна.

Неотдавнашен доклад от експерти по затлъстяването в Националните здравни институти разгледа въпроса за наддаването на тегло след отслабване. Авторите изтъкнаха проблема с поведенческата недостатъчност, при която пациентите се отвращават от строг начин на живот, особено когато загубата на тегло се влошава след първите 6 месеца. Авторите специално споменават, че „Първоначално положителните ефекти от загубата на тегло (като усещане за работоспособност, по-добре прилепнало облекло) надвишават когнитивните и физическите усилия, необходими за отслабване. По-късно, когато целта е да се поддържа съчетано тегло, положителният отговор е по-малък в сравнение с усилията, необходими за поддържане на същия режим. С други думи, разходите за отдаденост на тази процедура надвишават ползите с течение на времето и изглежда, че пациентите оправдават поведението си, като преоценяват връзката цена/полза. И така, как можем да увеличим ползите в дългосрочен план, като намалим разходите за поддържане на теглото?

Трябва да разберем кои фактори позволяват на хората успешно да поддържат поведение в продължение на дълъг период от време. През последните години изследователите, изучаващи затлъстяването и поведението, започнаха да откриват стратегии, които включват включване на съзнателно мислене в подкрепа на устойчивостта на здравословното поведение. Съзнателното мислене или съзнанието се дефинира като: осъзнаване на настоящия момент и обръщане на внимание на преживяването на даден момент, без преценка. Това внимание води до чисто осъзнаване на собствените ни мисли, както и на средата на конкретен индивид, в която той забелязва какво се случва, но вместо да реагира, умът вижда тези мисли като безсмислени. Това обаче не означава да се изключите от самия живот, а по-скоро умът е активно включен и гъвкав. Съзнателното мислене не е техника, а начин на живот.