Хиперсомния разстройство на съня означава прекомерна сънливост или неспособност да останете будни през деня. Хората с хиперсомния обикновено спят повече от 9 часа за 24-часов период, но причината за тяхната сънливост не е нарушен нощен сън или проблем с циркадните ритми. Основният симптом на хиперсомнията е сънливостта през деня, която повечето хора изпитват от време на време. Почти половината от всички възрастни имат някои симптоми на хиперсомния разстройство на съня.

през деня

Какво причинява хиперсомния?

Хиперсомния, която не е причинена от друг здравословен проблем или медикаменти, се нарича първична хиперсомния. Вторичната хиперсомния се причинява от нарушения или лекарства:

  • Хиперсомния, причинена от медицинско разстройство
  • Хиперсомния, причинена от лекарство или друго вещество
  • Хиперсомния, свързана с психично разстройство

Здравните проблеми, които могат да причинят дневна сънливост, допринасят за повишения риск от хиперсомния: намалена функция на щитовидната жлеза, бъбречни заболявания, нелекувана сънна апнея и депресия.

Работата на смени също е свързана с повишен риск от хиперсомния.

Диагноза

Специалистите по сън използват няколко метода или комбинация от методи за диагностика на хиперсомния. Вашият лекар може да ви помоли да водите дневник на съня си или да извършите многократен тест за латентност на съня (известен като MSLT - монитор за сън, който измерва съня ви). Полисомнограма, измерваща сърдечната честота, дишането и мозъчната активност по време на сън, също може да се използва за диагностика.

Какво е идиопатична хиперсомния?

Идиопатичната хиперсомния причинява прекомерна сънливост през деня, без значение колко човек спи. Човек с идиопатична хиперсомния може да спи или да се чувства невероятно сънлив дълго време през деня, въпреки че получава достатъчно сън през нощта.

Идиопатична хиперсомния

Идиопатичната хиперсомния е вид хиперсомния, при която прекомерната сънливост не е свързана с друга известна причина, като наркотик или друго разстройство. Подобно на нарколепсията и други форми на хиперсомния, идиопатичната хиперсомния засяга сериозно работата и дори може да се счита за увреждане.

Симптомите на идиопатичната хиперсомния включват:

  • Спете повече от 10-11 часа за период от 24 часа
  • Проблеми със събуждането сутрин
  • Проблеми с прехода между сън и будност
  • Чувства се дезориентиран при събуждане
  • Продължителни периоди на прекомерна умора през деня

Какво причинява идиопатична хиперсомния?

Идиопатичната хиперсомния е неврологично разстройство без известна причина. При хора с идиопатична хиперсомния механизмът или "превключвателят", който контролира прехода между сън и бодърстване, не работи правилно. Това предотвратява прехода от сън към будност.

Диагноза

Тъй като идиопатичната хиперсомния се определя като хиперсомния без известна причина, лекарят ще състави подробна медицинска история, за да изключи други причини за прекомерна сънливост. Лекарствата, личните навици на съня и други медицински състояния могат да причинят симптоми на идиопатична хиперсомния. Дневник на съня може да се използва за картиране на моделите на сън. Когато диагностицирате идиопатична хиперсомния, Вашият лекар може да потърси модел на прекомерен сън, който продължава поне три месеца.

Какво е нарколепсия?

Нарколепсията е нарушение на съня - принадлежи към групата на хиперсомнията. Хората с нарколепсия може да спят достатъчно през нощта и да се чувстват отпочинали сутрин, но да заспиват спонтанно през деня. Както при хиперсомнията, основният симптом на нарколепсията е прекомерната сънливост през деня. В допълнение, нарколепсията се характеризира със спонтанна сънливост, която се появява от няколко секунди до няколко минути или повече.

Нарколепсията е неврологично разстройство със сериозен ефект върху способността на индивида да функционира нормално и да изпълнява основни ежедневни задачи, включително управлението и изпълнението на работните задължения.

Има два вида нарколепсия:

Нарколепсия тип 1 (или нарколепсия с катаплексия) - човек внезапно става неконтролируем или не може да се движи буден (катаплексия). Тази внезапна мускулна слабост често се причинява от силни емоции. Хората с нарколепсия тип 1 имат прекомерна сънливост през деня, което може да причини халюцинации и сънна парализа.

Нарколепсията тип 2 (или нарколепсия без катаплексия) също се характеризира с прекомерна сънливост през деня, но не представлява внезапна загуба на мускулен тонус (катаплексия) или пристъпи на сън.

Нарколепсията тип 1 и тип 2 не се причинява от друго заболяване или медицинско състояние. Вторичната нарколепсия възниква поради увреждане на хипоталамуса, който се намира дълбоко в мозъка.

Нарколепсията е често срещано нарушение на съня?

Нарколепсията е сравнително рядка и засяга приблизително 200 000 души в САЩ. Разстройството засяга еднакво мъжете и жените и често се проявява в детска или млада възраст, най-често на възраст между 7 и 25 години.

Прояви на нарколепсия

Прекомерна ежедневна сънливост. Основният симптом на нарколепсията е EDS или желанието да си легнете през деня, въпреки че спете достатъчно през нощта. При хората с нарколепсия желанието да си легнете може да бъде непреодолимо.

Катаплексия означава внезапно разстройство на мускулното напрежение с развитие на мускулна слабост, често възникващо непосредствено след силни емоции като щастие, страх, гняв или вълнение. Съзнанието обаче е напълно запазено, въпреки че речта може да бъде неразбираема поради мускулна слабост и страдащият може да страда от двойно виждане.

Катаплексията може да възникне в различна степен, от лека, с по-малко мускулна слабост или загуба на мускулен тонус (най-често мускулите на лицето, шията и долните крайници) до тежка катаплексия, при която цялото тяло е неконтролируемо. Катаплексията прилича на парализа или инхибиране на мускулната активност, което обикновено се случва по време на REM сън.

Сънни атаки. Някои хора с нарколепсия могат да получат спонтанни кратки „пристъпи на сън“ или епизоди на сън. Тези припадъци могат да продължат от няколко секунди до няколко минути или повече.

Халюцинации. Хората с нарколепсия могат да получат халюцинации по време на събуждане. Тези халюцинации могат да бъдат плашещи или интензивни и да включват всички сетива на тялото.

Спяща парализа. Нарколепсията понякога може да се прояви като парализа на съня, временна неспособност да се говори или да се движи по време на преходи между сън и бодърстване.

Автоматичен сън. По време на нормални ежедневни дейности, като говорене, готвене или шофиране, нарколептиците могат да изпитат спонтанен сън (с продължителност няколко секунди) и да продължат да тичат. Случва се човек обикновено да не си спомня този кратък сън.

Какво причинява нарколепсия?

Нарколепсията е неврологично разстройство, причинено от аномалия в мозъчната химия. Повечето хора с нарколепсия имат по-ниски нива на хипокрин, химикал в мозъка, който повишава бдителността. Хората с тип 1 нарколепсия (или катаплексия нарколепсия) имат особено ниски нива на лицемерие.

Този недостиг на хипокретин може да има няколко причини:

  • По-малко неврони, произвеждащи хипокрин в мозъка. Хипокринът (наричан още орексин) е невропептид, който участва в регулирането на съня и апетита. При хора с нарколепсия невроните, които произвеждат хипокрин, може да липсват или да са повредени.
  • Автоимунно разстройство. Изследователите смятат, че нарколепсията, особено нарколепсията тип 1, може да бъде причинена от имунната система на организма, атакуваща невроните, произвеждащи хипокретин в мозъка.
  • Семейна история. Въпреки че нарколепсията най-често се появява спонтанно, без фамилна анамнеза, до 10% от нарколептиците имат най-близкия член на семейството със сходни симптоми.
  • Мозъчни наранявания. В редки случаи нараняванията на хипоталамуса в мозъка, който участва в регулирането на съня, могат да причинят нарколепсия. Мозъчните тумори или лезии в тази област на мозъка също могат да играят роля.

Диагностика на нарколепсия

Диагнозата нарколепсия започва с цялостен медицински преглед, за да се изключат други медицински състояния, които могат да причинят прекомерна сънливост през деня. Пациентите могат да бъдат помолени да водят дневник на съня и да наблюдават режима на съня в продължение на няколко седмици.

Следващата стъпка при диагностицирането на нарколепсията е да се оценят аномалиите на съня с помощта на един или повече диагностични инструмента:

  • Полисомнограмата (PSG) позволява на лекарите да оценят дейността на сърцето, мозъка и белите дробове по време на сън. Този тест може да помогне да се определи дали REM циклите на сън съответстват на характеристиките на нарколепсията. При хора с нарколепсия REM сънят обикновено започва в рамките на 15 минути след заспиване. Хората без нарколепсия влизат в REM сън след 60 до 90 минути сън.
  • Тестът за заспиване с множество латентности (MSLT) е тест, при който хората се приканват да подремват няколко пъти в рамките на един ден. Този тест обикновено предлага изследване на нощния сън през деня. MSLT може да помогне да се определи степента на прекомерна сънливост през деня.
  • Лабораторните тестове на гръбначномозъчна течност могат да измерват количеството присъстваща хипокрин. Ниските нива на хипокрин почти винаги показват нарколепсия.

Лечение на нарколепсия

Нарколепсията е хронично заболяване за цял живот. Докато нарколепсията не може да бъде излекувана напълно, симптомите на нарколепсията могат да се променят и подобрят с течение на времето.

Лекарствата за лечение на нарколепсия включват стимуланти, антидепресанти и успокоителни.

Помощните средства за събуждане могат да се използват за коригиране на основния симптом на нарколепсията, прекомерна сънливост през деня. Най-честите стимуланти, използвани за лечение на нарколепсия, са декстроамфетамин, пемолин метамфетамин и метилфенидат (риталин). Те са класифицирани като стимуланти на централната нервна система (ЦНС).

Трицикличните и SSRI антидепресанти могат да се използват за лечение на нарколепсия. Тези лекарства обикновено имат по-малко странични ефекти и имат по-малък потенциал за злоупотреба от стимулантите. Натриевият оксибат е мощно успокоително, понякога предписано за нарколепсия. Това лекарство е предназначено да насърчава нощния сън за намаляване на дневната сънливост.

При някои хора с нарколепсия лекарствените терапии са неефективни. Лекарите препоръчват поведенчески промени, за да им помогнат да управляват симптомите на нарколепсията. Поведенческите промени могат да включват:

  • Подарете си редовен сън през деня
  • Поддържане на последователна рутина и планиране на съня
  • Избягване на алкохол и големи ястия преди лягане