Медицинска експертна статия
Предоперативната подготовка на пациенти в областта на пластичната хирургия и дерматологичната хирургия включва:
- колекция медицинска история,
- общ преглед
- консултации с терапевт, отоларинголог, психоневролог, гинеколог. Зъболекар, хранене (не е задължително).
- (С, група В, Е, рутин, фолиева киселина и др.), Антиоксиданти (фосфаден, хистохром, селен, силиций и др.). Микроелементи (Zn, Cu, Fe, Se, Si), антивирусни лекарства,
- хранителни добавки (BAA),
- системна ензимна терапия,
- рационално хранене.
- прочистване на тялото (черен дроб, черва),
- подготовка на кожата с помощта на терапевтична и инструментална козметология,
- общ масаж или курс за масаж на яката и гърба.
В процеса на събиране на анамнезата могат да се намерят противопоказания за операции, които могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Пренебрегването на противопоказанията може да доведе до влошаване на процесите на възстановяване на кожата, продължително възпаление, задълбочаване и разширяване на зоната на разрушаване на кожата и поява на патологични белези. При събирането на анамнезата е необходимо да се обърне внимание на наличието на херпесна инфекция. В подготовката за пациента и наличието на лицево дермабразио има анамнеза за херпес лабиалис, е необходимо да се назначи превантивен курс на едно от антивирусните лекарства (Zovirax, ацикловир, панавир и др.) Под формата на таблетки. Например, зовиракс по време на курса - 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни.
В случай на неясна алергична анамнеза се препоръчва да се предпише един от антихистамините една седмица преди операцията.
- Остри инфекциозни и алергични заболявания.
- Системни и автоимунни заболявания.
- Имунодефицитен статус.
- Онкологични заболявания.
- Чернодробна цироза.
- Етап на хипертонични заболявания II и III.
- Инсулти, анамнеза за инфаркти, присъствие на „пейсмейкър“.
- Ендокринопатия с клинични прояви.
- Захарен диабет.
- Бременност.
- Епилепсия.
- Психични заболявания.
- Комбинация от няколко относителни противопоказания.
- Хронични заболявания в ремисия.
- Възпаление на хронични инфекции (кариотични зъби, челни кухини, тонзилит и други).
- Менструация.
- Психопатия.
- Склонност към хипертрофични и келоидни разходки.
- Прием на антикоагуланти, фибринолитици, антитромбоцитни средства.
- Намаляване на съсирването на кръвта.
- Клиничен анализ на кръв, урина.
- Кръв върху RW, СПИН, маркери на хепатит.
- Биохимичен кръвен тест (глюкоза, холестерол, ALT, ACT, С-реактивен протеин, време на съсирване, фибриноген).
Ако е необходимо, имунограма, хормони в кръвта (свободен и свързан тестостерон, пролактин, прогестерон, лутеинизиращ, фоликулостимулиращ хормон, тироксин AKTP TU, TSH, кортизол, естрадиол).
Лекарят е длъжен да информира пациента за остри проблеми, свързани с операцията, показания, противопоказания, усложнения и белези. Където ще има белези, какво трябва да бъде, какво трябва да се направи, за да не станат по-широки, по-ясни.
От друга страна, пациентът подписва специални документи в 2 екземпляра при първичния прием, в които потвърждава знанията си. Документи в две версии - "Информирано съгласие" и "Споразумение между медицинския козметичен център и пациента".
В резултат на това, ако възникнат някакви усложнения, пациентът няма да може да каже на лекаря, че не е бил информиран за усложненията и белезите и е поискал материална и морална компенсация.
След прегледа на пациента всички специалисти се подлагат, получават препоръки и, ако е необходимо, също лекарствена терапия и започва подробна подготовка на тъканите за операция. И тъй като професионалната операция на това обучение зависи от следоперативния период. В крайна сметка резултатите от операцията.
Препоръчително е да приемате предварително приготвения продукт за поне 1 до 1,5 месеца. Относително голям брой пациенти се съветват да отслабнат преди естетична пластична хирургия, а тежката загуба на тегло може да причини повече вреда, отколкото полза. Желателно е този контингент да се запази за предоперативна подготовка и отслабване - поне 3-5 месеца.
Козметична подготовка на пациента преди операция
На този етап лекуващият лекар на пациента, който подготвя естетичната хирургия, трябва да бъде козметолог. Той може и трябва да може да назове балансирана диета, за да препоръча определени хранителни добавки (като се вземе предвид здравето на пациента), курс на витамин в следи, системна ензимна терапия, прочистващ ефект за червата, черния дроб, някои физически упражнения.
- витамини С, А, Е, група В;
- препарати и хранителни добавки, съдържащи витамини, силиций, калий, магнезий, калций, цинк, селен (селмевит, цинк, азбука и др.):
- усилватели на микроциркулацията (теоникол, андекалин, ескузан 20, капиляри);
- лекарства, които укрепват съдовата стена (аскорутин, етамзилат);
- имуномодулатори (според показанията) - декарис, тимоген, имунофан. Полиоксидоний, ликопид и др.
- препарати, съдържащи незаменими мастни киселини (масло от вечерна пъпка, линетол).
Антибиотична терапия. Някои автори предлагат използването на антибиотична терапия преди пластична хирургия и дермабразио за предотвратяване на инфекциозни усложнения (139). В 63% от случаите лекарствата са от цефалоспориновата серия, в 14% - диклокацицилин, 6% еритромицин. В хода - 7-8 дни. Други автори вярват. Превантивното антибиотично лечение не намалява възможността от инфекциозни усложнения, но може да увеличи устойчивостта на организма към използвания антибиотик, да алергизира организма и да увеличи колонизацията на гъбички от рода Candida.
Антивирусна терапия. Хирурзите и дерматохирурзите отдавна са известни за риска от херпесна инфекция в следоперативния период, след дълбоки химически пилинги и дермабразио, особено в периоралната зона. Според Пъркинс и всички. 9,9% от пациентите със и без анамнеза за херпесни прояви са развили херпесна инфекция след дермабразио и химически пилинг. За превенция предлага използването на антивирусна терапия, най-често - зовиракс (56%). Поне 8 дни.
В допълнение към подготовката на тялото на пациента, козметичният лекар трябва да подготви тъканите, за да улесни възстановяването след операция без гной, подуване и естетически неприемливи белези. Какви процедури трябва да бъде козметичната подготовка на пациента преди операцията?
Курсът на ексфолиране или дермабразио е необходим етап от подготовката на пациента за козметика преди операцията.
Разбира се, тези процедури не се извършват при подготовка на пациенти за дълбок пилинг или хирургично дермабразио. Известно е, че хиперкератозата уврежда газовия обмен, увеличава хипоксията на кожата и създава условия за натрупване на метаболитни продукти и свободни радикали в тях. Пилинг и терапевтична дермабразия без удебеляване на кожата с възрастовия рогов слой, което я прави по-тънка, по-гъвкава; Те стимулират базалната мембрана и базалните кератиноцити за активни възстановителни процеси.
За тази цел най-често се използват средни пилинги, 15-40% TCA (трихлороцетна киселина), ензимни пилинги, 50-70 ° AHA (алфа хидрокси киселини).
Пионер сред пилингите е AHA. Това се дължи на факта, че те имат общ ефект върху кожата - пилинг, овлажняващ, имуностимулиращ, увеличаващ дебелината на дермата. Терапевтичният ефект на алфа-плодовите киселини зависи не само от тяхната концентрация, но и от pH. Но колкото по-ниско е рН, толкова по-голям е дразнещият ефект на процеса. Оптималното рН е 3,5. Пилинг плодове алфа-добри чрез техния механизъм на пилинг ефект, свързан с унищожаването на нивото на прикрепване на междуклетъчната десмоза и по този начин лесно се отделят клетките се отстраняват, оставяйки непокътнати онези слоеве от клетъчен пилинг разтвор, които не са имали ефект.
Когато работите с пилинг, е необходимо да знаете за страничните ефекти и усложненията (алергични реакции, хиперпигментация, дисромия, повишена чувствителност на кожата) и да спазвате всички нюанси на технологията. Трябва да се използват фотозащитни, овлажняващи, антиоксидантни, тирозиназни инхибитори, кремове.
Пациентите могат да препоръчат пилинг продукти за домашна грижа компании Lierac (Франция), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, Gigi, Doctor Nature (Израел), Natura Bisse (Испания) и други.
За пациенти, които по някаква причина не са изложени на ексфолиране, има алтернативна процедура - терапевтична дермабразия (ултразвук, пясъкоструене, кислород). За постигане на оптимално актуализиране и подравняване на роговия слой е процедура Разбира се, повечето процедури, извършвани 1 път на 4-7 дни, в зависимост от дебелината на отстраняване на епидермалния слой на сесията, номер 5-7.
След лечение с пилинг или дермабразио, на пациента се прилагат следните процедури, в зависимост от неговите проблеми:
Известно е, че тъканната хипоксия е в основата на почти всички следоперативни усложнения и особено патологични белези. От друга страна, допълнителното снабдяване с кислород в тъканите и кожата насърчава активирането на клетъчното дишане, подобряването на клетъчния метаболизъм и увеличаването на тяхната синтетична и пролиферативна активност. Освен това кислородът уврежда асоциацията на микробната флора, която обитава кожата, особено анаеробните микроорганизми.
Благодарение на всички тези фактори, Auriga International (Белгия) създаде крем Chiroxy специално за подобряване на доставката на кислород в тъканите. Кремът съдържа кислород, съдържащ се в нанозомите, който улеснява преминаването на кислород през липидите на кожата и доставя кислород директно до дермата.
Показания за употреба:
Chiroxy е показан в периода преди пилинг и преди операция; при трансплантация на кожата се лекуват язви; ускоряват лечебния процес и предотвратяват образуването на келоидни белези. В периода след пилинг и след операция със същите процеси. От особено значение е използването на крема при пациенти с намалена телесна реактивност с тенденция към удължаване на възпалението; при хора, които имат анамнеза за хронични заболявания; при заклети пушачи, пациенти с диабет, атеросклероза.
Препоръчително е да се прилага 15 до 20 дни преди операцията два пъти на ден, чрез нанасяне на тънък слой върху предварително почистена кожа. Произведени 50 ml в пластмасова туба.
За да подобрите микроциркулацията на кожата с успех, можете да използвате домашно приготвен крем гел капиляр, който съдържа екстракт от борови ядки и екстракт от гинго билоба.
AuridermHO gel ™ твърд Auriga International (Белгия) - лекарство, чиято основна активна съставка е витамин К1 оксид, който се намира вътре в отлагането.
Показания за употреба.
Това е средство за профилактика и лечение на кървене, отоци, хематоми, купероза, застойна еритема. Поради наличието на витамини А, С и Е, той има антиоксидантно и противовъзпалително действие.
Доказано е, че хирургичната дермабразия е оперативна подготовка за пациенти преди пластична хирургия.
Auriderm XO ™ също ускорява елиминирането на хемосидерин от тъканите след склеротерапия.
Препоръчва се да се използва за ускоряване на разрешаването на следоперативни хематоми, отоци.
- под формата на гел в метални туби, обем 30 и 75 ml.
- под формата на пръчка, 4 мл. Препоръчва се за лечение на малки кръвоизливи.
Прилага се два пъти дневно сутрин и вечер чрез втриване в кожата с леки масажни движения. Ултразвуковото въвеждане на гела подобрява ефекта му.
Всички тези процедури ще работят в същия дух, което подобрява микроциркулацията и лимфния дренаж в кожата, осигурява тонизиращ ефект върху кръвоносните съдове и тялото като цяло, неговата имунна система и адаптивни механизми. Поради това се подготвят препарати за хирургични процедури, което е система за профилактика на следоперативни усложнения и патологични, естетически неприемливи белези.
Когато се подготвят пациенти за дермабразио или дълбоки химически пилинги, се препоръчва едномесечно лечение на кожата:
Локални ретиноиди под формата на кремове: 0,05% третиноинов крем, радевит, диферин или професионална козметична компания ROC (Франция), съдържащи ретиноиди.
Използването на локални ретиноиди преди тези процедури се оправдава от факта, че:
- стимулират миграцията и митотичната активност на кератиноцитите,
- стимулират производството на множество рецептори на епидермален растежен фактор върху фибробластите,
- увеличаване на синтеза на фибробласти от мукополизахариди, колаген, фибронектин,
- те подпомагат дехидратацията и елиминирането на корнеоцитите, които имат пилинг свойства.
Кремове, съдържащи AHA или гликолова киселина или леки пилинги с 3-5% гликолова киселина.
Активни плодови киселини (AHA) и с най-ниско молекулно тегло гликолова киселина:
- намаляване на кохезията на корнеоцитите и дебелината на роговия слой съответно,
- повишаване на синтетичната и пролиферативна активност на фибробластите,
- повишаване на синтеза на колаген, еластин, гликозаминогликани,
- увеличават хидрофилността на дермата.
По този начин тези инструменти ще намалят дебелината на дермата, нейния метаболизъм, васкуларизация, намалена дебелина на роговия слой и уплътнения епидермис, за да осигурят оптимални резултати след пилинг и дермабразио.
Използвайте кремове, които съдържат антиоксиданти, които подобряват микроциркулацията, укрепвайки съдовата стена: Chirox, Auriderm, капиляри, Flavo-C серум (произведен от Auriga International, Белгия).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]