kotlina VšOÚG Lukáša

2-ра съвместна конференция Санаториум Tatranská kotlina n.o. и VšOÚG св. Lukáša n.o. Košice, 15 декември 2008 г. Захарен диабет в напреднала възраст. П. Павлов Високоспециализиран професионален институт по гериатрия Св. Лукаш в Кошице, н.о. При възрастното население ДМ е много по-често

2-ра съвместна конференция Санаториум Tatranská kotlina n.o. и VšOÚG св. Lukáša n.o. Кошице

Преглед на презентацията

2. Съвместна конференция Санаториум Tatranská kotlina n.o. и VšOÚG св. Lukáša n.o. Кошице, 15 декември 2008 г.

Захарен диабет в напреднала възраст П. Павлов Високоспециализиран професионален институт по гериатрия Св. Лукаш в Кошице, н.о.

При възрастното население ДМ е много по-често отколкото на млада или средна възраст. Във възрастовата категория между 20 и 30 г. живот, ДМ присъства средно при 2-3% от населението, при хора над 60 години. се среща в 10%, над 80 години, дори в 20%.

ЗАХАРЕН ДИАБЕТ Диабет - заболяване на метаболизма на захарите, но също така и на мазнините и протеините, водата и минералите, поради липса на инсулин/абсолютен дефицит/или недостатъчен ефект на инсулина/относителен дефицит /.

Класификация на DM 1. Тип 1 DM 2. Тип 2 DM 3. Вторичен DM 4. Гестационен DM 5. Нарушение на толерантността към глюкозата

DM тип 1 - инсулинозависим DM - увреждане на бета клетките поради инсулинит/вируси/- абсолютен дефицит на инсулин - по-млада възраст/юношески тип DM /

DM тип 2 - намалена тъканна чувствителност/черен дроб, мускули, мазнини/към инсулин = = инсулинова резистентност/относителен дефицит на инсулин/- затлъстяване/централно съхранение на мазнини/- зряла възраст

Лабораторна диагностика на СД - действителна гликемия = или повече от 11, 1 mmol/l - кръвна глюкоза на гладно = или повече от 7,0 mmol/l - гликемия за 2 часа. oGTT = или повече от 11,1 mmol/l - гликозурия

Клинична картина на DM - полиурия/прекомерно уриниране/- полидипсия/прекомерно пиене/- загуба на тегло - дехидратация - кома

Лечение на СД в напреднала възраст 1. нефармакологични мерки/диета, физическа активност, намаляване на теглото/2. фармакологично лечение/SU производни, бигуаниди, меглитиниди, тиазолидиндиони, акарбоза, инсулинова терапия /

Физическа дейност - увеличава ефекта на инсулина и намалява инсулиновата резистентност - при възрастни хора със съпътстващи заболявания/остеоартрит/възможностите са ограничени и физическата активност е разумно посочена

Фармакотерапия на диабет 1. перорални антидиабетни производни на SU, бигуаниди, акарбозни тиазолидиндиони, меглитиниди, глиптини 2. инсулин

Инсулин - Лечението с инсулин се избира за диабетици тип 1 от началото на диагнозата, което включва и пациенти с диабет в напреднала възраст с тенденция към ацидоза.

Инсулинови схеми Конвенционален инсулинов режим 1-2 дози NPH инсулин или 1-2 дози предварително смесен инсулин

Интензивен инсулинов режим прилагане на 3 или повече инжекции на ден инсулин или използване на инсулинова помпа.

Цели на лечението - премахване на клиничните симптоми - оптимална метаболитна компенсация - цялостно лечение на съпътстващи състояния

- профилактика на остри и хронични усложнения - подобряване на качеството на живот - намаляване на смъртността

Усложнения на DM 1. ОСТРИ КОМПЛИКЦИИ DM/Диабетна кетоацидоза b/Некетотичен хиперосмоларен синдром c/Лактатна ацидоза d/Хипогликемия

Хронични усложнения на DM 1. МАКРОВАСКУЛАРИ Причини: недостатъчна компенсация на диабета Клинична картина: ИБС Arter. хипертония NCMP ICHDK

Хронични усложнения на DM 2. МИКРОВАСКУЛАРНА а/Диабетна ретинопатия/зрително увреждане до слепота/б/Диабетна нефропатия/води до бъбречна недостатъчност в/Диабетна невропатия/чувствителност на чувствителност, болка, атрофия /