Повтарящите се трески при децата често объркват не само родителите, но и лекарите.

треска

Определянето на тяхната причина не винаги е лесно. Честите заболявания, причиняващи треска, включват повтарящи се катари на горните дихателни пътища и възпалено гърло. Ако се установи причината за тези възпаления, които в този случай могат да бъдат стрептококи, тогава лечението е ясно. Пеницилиновите антибиотици надеждно убиват бактериите. Вирусите обаче са по-често причина за възпаление. Тук антибиотикът няма да има желания ефект. Болестта върви „по своя път“ и можем само да намалим треската и да изчакаме. Следователно това са инфекциозни заболявания, които се повтарят, тъй като детето в колектива непрекъснато ги заразява.

Основен проблем са повтарящите се състояния на треска, при които не можем да докажем инфекциозния произход. Те могат да бъдат свързани с известни дефинирани автоимунни заболявания (идиопатично чревно възпаление - болест на Crohn, язвен колит, заболявания на малките съдове - васкулит, ставен ревматизъм - ювенилен идиопатичен артрит) или състояния, свързани с нарушаване на регулацията на процесите на вродена имунна система, споменати автоимунни заболявания. Те включват, от една страна, много редки, т.нар моногенни периодични трески, както се потвърждава от молекулярно-генетичния анализ, а след това и по-честият синдром на PFAPA (периодична треска, аденит, фарингит, Aphtae), характеризиращ се с повтарящи се пристъпи на треска, които са придружени от възпаление на устната лигавица с афти, възпаление на носоглътката и цервикални лимфни възли. Въпросът за синдрома на периодичната треска PFAPA все още не е изяснен. Както вече споменахме, тук имунната система играе определена роля, както и хроничните възпалителни изменения на сливиците.

PFAPA - най-често срещаната периодична треска

Този синдром засяга малки деца или деца в предучилищна възраст. Треската трае за кратко, 3-6 дни и е придружена от поне един от симптомите, като картина на „възпалено гърло“ без видим инфекциозен агент, афтозни ерозии в устата или подуване на шийката на матката и субмандибуларни възли. Страничните ефекти на заболяването са неспецифични и включват умора, главоболие, болки в корема, чувство за гадене (повръщане), душове и болки в ставите. Характерно е, че децата са здрави между пристъпите на треска, справят се добре и имат нормални стойности на лабораторни изследвания.

Пристъпите на треска и свързаните с тях симптоми са практически еднакви при отделните деца, така че родителите могат надеждно да разграничат периодичните трески от често срещаните инфекциозни състояния (инфекции на горните дихателни пътища). Липсват типични прояви на вирусни респираторни инфекции като настинки и кашлица. Възпалителните параметри (CRP) обикновено са повишени до високи. Това обаче само по себе си не е причина за антибиотично лечение, въпреки че поради диагностично смущение понякога се дават антибиотици в такива случаи. Те обаче не оказват влияние върху хода на атаките.

Лечение на периодична треска

Лекарството, което незабавно спира периода на треска, е кортикоидният преднизон. Подкрепящо лечение е намаляването на температурата с лекарства с активните вещества ибупрофен и парацетамол в дозите, обичайни за треска. Благоприятният ефект на кортикоид е типичен за диагностика на синдром на периодична треска PFAPA. Той спира атаката на треска, но не влияе върху броя на атаките. Той намалява с увеличаване на възрастта. Периодичните трески ще изчезнат най-късно до училищната възраст. Ако това не се случи, това не е типична периодична треска, диагнозата трябва да бъде преразгледана и детето да бъде преразгледано щателно.

Премахването на сливиците обикновено е окончателното решение

Веднага щом диагнозата PFAPA е ясна и особено ако детето има чести пристъпи на треска с високи възпалителни параметри и отговорът на приложението на кортикостероиди не винаги е достатъчен, се препоръчва отстраняване на сливиците (тонзилектомия). Това несъмнено е най-ефективната терапевтична интервенция, която някои работни места препоръчват за нейната висока ефективност като основно лечение след диагностицирането на синдрома на PFAPA. Въпреки това рядко се срещат трески, макар и на големи интервали и само за преходен период.

Периодичната треска е заразна?

Не е. Това е заболяване, свързано с нарушение на механизмите на естествените защитни сили. Това не е инфекциозно заболяване, причинено от вируси или бактерии.

Синдром на периодична треска PFAPA е една от диагнозите от последните години. Причината и механизмът на произхода все още не са описани подробно. Независимо от това, това със сигурност не е съвсем ново заболяване. Това се е случвало и в миналото. По това време обаче хирургичното отстраняване на сливиците е по-често при деца, които имат чести ангини и проблеми, отговарящи на критериите за синдром на периодична треска. По-късно, когато се оказа, че тонзилектомията (отстраняване на сливиците) не винаги е оптималното решение за пациента от имунологична гледна точка, тази процедура се извършва рядко при деца и само на някои специализирани работни места.

В същото време имаше проблем как да се справим с повтарящата се треска при децата. Благодарение на новите диагностични възможности и открития в имунологията и медицинската генетика, знанията за различни видове периодични трески (от които PFAPA е най-често срещана) се разширяват. В Центъра по детска ревматология към Катедрата по педиатрия и юношеска медицина в Университетската болница в Прага беше създадена амбулатория за периодични трески, където педиатричните пациенти с тези проблеми се наблюдават и изследват подробно, за да се разграничат редки видове генно свързани периодични трески.