повръщане
Повръщането на утайка от кафе е страшен симптом, които срещаме в болницата за приети пациенти относително често, и затова е добре да имаме малко информация за него. Можем да определим държавата като повръщане на стомашно съдържимо, което е отчетливо тъмно и прилича на останалото класическо черно кафе с утайка. В много учебници може да прочетете, че това е симптом на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, но това далеч не включва пълен списък на възможните причини.

Повръщането на утайка от кафе причинява:

1. Кървене в храносмилателния тракт

Кървенето в горната част на храносмилателния тракт е, разбира се, най-типичната причина за повръщане на утайка от кафе. Образът на утайката от кафе се появява, когато кръвта попадне в стомаха, където се усвоява (което я прави по-тъмна) и след това се възстановява. Най-честите причини са кървене при тежка рефлуксна болест на хранопровода, през Синдром на Mallory-Weiss, при стомашна язва и кървене от варикоза на хранопровода. За по-подробен списък на възможните причини вижте статията за повръщане и кашляне на кръв.

2. Пречка, която пречи на храната да напусне стомаха

В такъв случай храната се смила в стомаха, където храната вече се дължи на препятствие той не може да влезе по-нататък в червата и след това ги връща. Цветът е различен, но в много случаи може да бъде храносмилателен диета по-тъмна, което води до диагноза повръщане на утайка от кафе, въпреки че кървенето се изключва от последващи изследвания. Причините могат да бъдат няколко, доста често срещаме хранително разстройство при деформация на дванадесетопръстника поради язвена болест и често може да предизвика подобна ситуация рак на долната част на стомаха, което стеснява кухината си, докато расте.

3. Гастропареза

Гастропарезата е основно стомашна слабост, в които след това може да се натрупва храна. Последиците са подобни на тези в горния параграф, с изключение на това, че няма ясна пречка. Състоянието е типично за възрастни хора а хронични диабетици.

4. Влияние на храната

Ако човек яде или пие нещо по-тъмен (напр. тъмен сос, кафе) и в даден момент започва да повръща по някаква причина, повръщаното може да има тъмна съставка и на човека ще бъде даден (по същество погрешен) етикет „повръщане на утайка от кафе“. След това изследването не разкрива ясна патология. Особено при пациенти в напреднала възраст това не са толкова редки ситуации, колкото изглеждат.

Повръщане на утайка от кафе и диагностика

При съмнение за повръщане на утайка от кафе трябва да се спазва следното анамнеза а физическо изследване (възможно след стабилизиране на състоянието на пациента) извършена гастроскопия, резултатът от която трябва да определи следващата процедура. Ако се открие източник на кървене или ясно препятствие, причиняващо смущения в храносмилателния тракт, се поставя диагнозата. Ако подозираме наличието на препятствие някъде по-ниско в тънките черва, където камерата на ендоскопа не вижда, е възможно да се извърши преминаване на храносмилателния тракт с контрастно вещество.

Лечение

Терапията зависи от основната причина. Кървенето се засилва предимно ендоскопски, Пречките пред преминаването на храна понякога налагат хирургично решение. При гастропареза, временно спиране на приема на храна, приложението може да помогне прокинетика а интравенозна хидратация на пациента чрез инфузия.