Асиметрична олигоартикуларна форма
Най-просто казано, тази форма засяга по-малко от 5 стави асиметрично (не еднакво от двете страни на тялото). Този тип псориатичен артрит се счита за най-честият (до 70% от случаите), но днес честотата се оценява на 16-53%. (1,2,3) Засяга по-малко от 5 периферни стави, като китката на едната ръка, малката става на другата ръка и една колянна става. (3,4) И двете DIP и PIP стави (дистални и проксимални интерфалангеални - крайни и най-близки ставни стави) на горните и долните крайници MCP и MTP (метакарпофалангеални - стави между метакарпалните кости и първите стави на пръстите, популярно наричани ханки, и ставата между предмишничните кости и първите пръсти на пръстите). По-рядко се засягат тазобедрените стави, коленете, талокруралните стави (лат. Articulatio talocruralis е ставата, свързваща фистулата (crus = предмишницата) с таламуса, т.е. с лопатката, талусът „лежи“ между фистулата и петата) и радиокарпални стави (радиус) и китка (карпус)). Характерен е дактилит. (1.3)
Симетрична полиартикуларна форма
Тази форма е подобна на ревматоиден артрит. За разлика от ревматоидния артрит, DIP също най-често засяга малките стави на ръцете и краката, където е характерно радиалното разпределение на възпалението на всички стави на един пръст, особено в пръстите. (1, 4) Друго местоположение е китката, глезена, лакътя и коляното. Честотата се оценява на 28-78%. (1) Симетричен полиартрит означава, че болестта засяга симетрично повече от пет стави (еднакво от всяка страна на тялото). Той е симетричен и се проявява в промени в няколко стави на пръстите, китките и стъпалата, а в 15% - 20% от случаите не може да бъде разграничен от RA, тъй като може да унищожи ставите по подобен начин. Пациентите имат отрицателен ревматичен фактор. (3) Някои клинични или рентгенови характеристики позволяват диференциацията на тези заболявания. (1)
Форма, засягаща DIP ставите
Това типично засягане на върховете на пръстите на ръцете и краката с уникални клинични характеристики и ставни промени при псориатичен артрит често се свързва с дистрофия на ноктите, където в допълнение към ерозиите се наблюдават пролиферативни промени (пролиферация на клетки и образуване на нова тъкан). Честотата се оценява на (5% - 12% от случаите). (1, 3)
Мутираща форма
Мутиращият артрит е трайно, хронично възпаление, което включва остеолиза (разграждане на костите) на DIP и PIP ставите на ръцете и краката и води до тежки деформации. (3, 4) С разпространение (честота) между 5 - 16% при пациенти с PsA, това ерозивно заболяване засяга малките стави под формата на разтваряне или резорбция на дисталните части на костите. Ако болестта прогресира, пръстите (телескопични пръсти) се съкращават с очевидни деформации. В този случай ставата често може да бъде анкилотична (скованост на ставата в резултат на продължителна неподвижност на крайника по време на възпаление на ставите) и дислоцирана (разширена). При тази форма често се наблюдават подуване на костите, ерозия на костите и образуване на кости. (3)
Аксиална форма
Аксиалният спондилоартрит засяга сакроилиачните стави и гръбначните стави, което може да доведе до сливане (съединяване) на прешлените. (3, 4) Тази рядка форма засяга приблизително 5% от пациентите с псориатичен артрит. Съпътстващ периферен артрит се съобщава при около 40% от пациентите. (3) В този случай пациентите се оплакват от почивка и нощни болки в кръста с максимум в ранните сутрешни часове, свързани със скованост и подобряване на загрявката. Рентгеновите находки са типична осификация (осификация) на връзки около засегнатите прешлени (парасиндесмофити). Възпалението може да засегне и по-високите части на гръбначния стълб. (4)
1. Štolfa J., Štork J. et al.: Псориатичен артрит и псориазис. Джесиний Максдорф 2007. 164 с. ISBN 978 80 7345 002 1.
2. Vijayakumaran N., Asokan N., Krishnan J., Narayanan B.: Клинични и рентгенологични находки при псориатичен артрит: Проучване на напречно сечение в болница. Сп. Muller за медицински науки и изследвания 2016, кн. 7, т.е. 2, ISSN 0975-9727.
3. Sudoł-Szopińska I., Matuszewska G., Kwiatkowska B., Pracoń G.: Диагностично изобразяване на псориатичен артрит. Част I: етиопатогенеза, класификации и рентгенографски признаци. J Ultrason. 2016, кн. 16, т.е. 64, стр. 65-77, ISSN 2451-070X.
4. Olejárová M., Fialová J.: Псориазис и псориатичен артрит. Mladá fronta 2012. 39 с. ISBN 978 80 204 2804 2.