"Малко лечения могат радикално да обърнат здравето и да върнат умиращия човек към пълноценен личен и професионален живот."
(MUDr. František Hampl, главен хирург на Центъра за трансплантация на FNsP Ф. Д. Рузвелт, относно трансплантацията на черен дроб.)
Черен дроб той е съществен орган за живота, защото е централното място на метаболитните процеси и е най-голямата жлеза в нашето тяло. Чрез него от организма се отделят токсични и отпадъчни вещества за тялото, той създава важни компоненти на кръвта, а също така служи като склад на различни необходими вещества. Той има незаменима функция в тялото.
Чернодробна недостатъчност
Състояние, при което черният дроб вече не е в състояние да изпълнява функциите си. Това обикновено се случва поради увреждане на чернодробната тъкан от инфекциозно заболяване или вредни вещества, най-често алкохол. Дори относително малка част от черния дроб е в състояние да се справи сама с цялата необходима работа и следователно неговата недостатъчност ще се прояви само с по-голяма степен на увреждане. Чернодробната недостатъчност може да настъпи внезапно, тоест остро, или може да се случи дълго време и тогава ние я наричаме хронична недостатъчност. Появата на симптомите при хронична недостатъчност отнема повече от 6 месеца. Причината за острата недостатъчност обикновено е възпаление с вирусен произход, т.нар хепатит или увреждане на черния дроб от токсично вещество като отравяне с наркотици. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква главно поради чернодробна цироза.
Цирозата е най-опасното чернодробно заболяване. Той има редица причини, включително вирусен хепатит В или С, прекомерна консумация на алкохол, но също така и безалкохолни мастни чернодробни заболявания, метаболитни нарушения и други.
Прояви на чернодробна недостатъчност
Чернодробната недостатъчност води до нарушаване на вътрешния баланс на тялото, нарушаване на метаболизма, нарушения на кръвосъсирването и други болестни състояния.
Решаващият фактор за определяне на диагнозата остра недостатъчност е наличието на нарушение на съсирването и нарушена мозъчна функция, т.нар. енцефалопатия, възникваща при пациенти без цироза. Честотата на енцефалопатия също е индикатор за спад в чернодробната функция под критичното ниво. Решаващият показател за наличието на остра чернодробна недостатъчност е преди всичко разстройството на съзнанието. Проявите на увреждане на черния дроб преди началото на неуспеха не показват ясно възможността за това състояние. Засегнатото лице се чувства слабо, появяват се болки в корема, гадене или жълтеница. Хроничната недостатъчност има постепенно начало, но има същите последствия като острата недостатъчност.
Най-сериозните усложнения на чернодробната недостатъчност включват подуване на мозъка, значително повишена податливост към инфекции, състояния на кървене, бъбречна, белодробна и сърдечна недостатъчност и др.
Трансплантация на черен дроб
Това е една от най-сложните, медицински трудни операции. Досега чернодробната функция не може да бъде заменена, така че е необходима при някои сериозни чернодробни заболявания. Лекува се в ситуация, при която има чернодробна недостатъчност, която вече не може да бъде коригирана задоволително от други лечения.
Показания и противопоказания за чернодробна трансплантация
Показанията за изпълнение включват напр. краен стадий на някои дългосрочни чернодробни заболявания, сериозно засягащи тяхната функция, внезапна недостатъчност поради смърт на чернодробните клетки, наранявания и тумори.
Съществуват относително голям брой противопоказания, най-честите от които са:
- тежко сърдечно заболяване
- засягащи по-голям брой органи
- скорошни усложнения поради повишено съсирване на кръвта
- сепсис
- пристрастяване към алкохол или наркотици
- пациент без съдействие
Представяне на чернодробна трансплантация
Черният дроб за трансплантация се получава от донор, с доказана мозъчна смърт.
Донорът трябва да бъде идентичен с реципиента в основните кръвни групи, т.е. в система A, B, 0.
Също така, разликата в теглото на тези лица не трябва да бъде по-голяма от 1/5.
Днес се извършва ортотопична трансплантация, при която черният дроб се отстранява от корема на пациента и се замества с орган от донор. Поставя се на същото място като оригиналния черен дроб и всички съдове и жлъчни пътища, които са били изключени от предишния черен дроб, постепенно се свързват помежду си. Пациентът е обезболен през цялата операция. Ходът на процедурата трябва да бъде относително бърз, тъй като черният дроб не може да бъде извън тялото за повече от 6-9 часа.
Следоперативното състояние на пациента се наблюдава в отделението за интензивно лечение, където му се дава подходящо лечение, което пациентът получава доживотно.
Това е т.нар имуносупресори. Те имат за задача да потиснат защитните сили на организма, за да предотвратят отхвърлянето на присадката (разпознаване на нов орган като чужда тъкан и последващо унищожаване от клетките на имунната система).
Прогноза за чернодробна трансплантация
Успешната чернодробна трансплантация значително подобрява качеството на живот на пациента и е шанс за пациента да оцелее дълго време.
Място на чернодробна трансплантация
Първата успешна трансплантация на черен дроб е извършена в Словашката република през 1997 г. в Банска Бистрица.
В момента трансплантацията на черен дроб в Словашката република се извършва в Банска Бистрица и Братислава.