Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво ви притеснява?
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Пневмосклерозата е патология в белите дробове, характеризираща се с заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

белите дробове

Това се случва поради възпаление, както и дистрофия на белодробната тъкан, което причинява разрушаване на еластичността и транспортиране на газове в лезиите. Извънклетъчният матрикс, който се разширява в основните дихателни органи, деформира клоните на дихателното гърло, докато самите бели дробове са по-дебели и набръчкани. Резултатът е безвъздушен, белите дробове се свиват.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Честотата на пневмоклерозата е еднакво често срещана при хора от всяка възраст, по-силната половина на човечеството е по-често болна.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини за белодробна фиброза

Пневмосклерозата често е ръководство и резултат от белодробни заболявания:

  • Инфекциозна природа, причинена от попадането на чужди вещества в белите дробове, възпаление на белодробната тъкан, причинено от неразрешен вирус, белодробна туберкулоза, гъбични инфекции;
  • Бронхит с хроничен ход, възпаление на тъканите около бронхите, хронични обструктивни заболявания на крайниците;
  • Пневмоконекози, възникнали след продължително вдишване на прах и газове, в зависимост от произхода - индустриален характер, причинени от облъчване;
  • Индуцирана от алергени фибротизация и алвеолит;
  • Белодробна форма на болестта на Бек;
  • Наличие на чужда царкоидоза при гърлен вятър;
  • Наранявания, причинени от наранявания, травма на гръдния кош, белите дробове.
  • Белодробни заболявания, предадени по наследство.

Неефективният и недостатъчен обем и продължителното лечение на остри и хронични процеси в дихателната система могат да доведат до пневмоклероза.

Може да допринесе за фиброзни дефекти на белодробния кръвен поток vsledstviesuzheniya лява атриовентрикуларна недостатъчност на отвора на лявата камера, белодробна тромбоза. Тази патология може да бъде резултат и от йонизиращо лъчение, което е токсично след употребата на пневмотропни лекарства. Отслабването на имунитета може също да допринесе за развитието на пневмокроза.

При частично разрешаване на пневмонията възстановяването на белодробната тъкан не се извършва напълно, белезите на съединителната тъкан започват да растат, алвеоларният лумен се стеснява, което може да причини фиброза. Трябва да се отбележи, че много често срещана белодробна фиброза при пациенти, лекувани със стафилококова пневмония, придружена от тъкан.

При пневмосклероза, причинена от туберкулоза, в белите дробове може да се образува съединителна тъкан, което може да доведе до развитие на обрязан емфизем.

Усложнение на хроничния бронхит, като бронхит и бронхиолит, е появата както на перибуларна, така и на перибронхиална пневмоклероза.

Плеврогенната пневмосклероза може да започне след няколко възпаления на плеврата, при които повърхностните слоеве на белите дробове се комбинират с възпалителния процес и неговият паренхим се появява като компресиран ексудат.

Облъчването и богатият на Hummen синдром често причиняват склероза при дифузен генезис и появата на бели дробове, подобни на пчелна пита. Левокамерната недостатъчност, както и стенозата на митралната клапа могат да доведат до изпотяване на течност в кръвоносните съдове, което може да доведе до кардиогенна пневмоклероза.

Понякога пневмосклерозата се причинява от механизма на нейното развитие. Но често срещаните механизми на различните форми на етиология са тези, които са резултат от патология в белодробната вентилация, дефекти в кръвоносните съдове, както и лимфа в белодробната тъкан и некомпетентност в белодробния дренажен капацитет. Нарушаването на структурата и алвеоларното разрушаване може да доведе до обмен на белодробна тъкан в съединителна тъкан. Съдовата, бронхиалната и белодробната патология често водят до нарушена лимфна циркулация, както и кръвообращение, така че може да възникне пневмоклероза.

Други причини за пневмокроза:

  1. Неразрешена остра пневмония, хронична пневмония, бронхоактивно заболяване.
  2. Хроничен бронхит, който придружава перибронхит и води до перибронхиална склероза.
  3. Пневмокониоза на различни гени.
  4. Застой в белите дробове с редица сърдечни заболявания и особено с нарушения на митралната клапа.
  5. Белодробна ателектаза.
  6. Продължителен и силно ексудативен плеврит, който води до развитие на фиброза поради включване във възпалителния процес на повърхностния слой на белите дробове, както и във връзка с ателектази, възникващи при продължителна компресия на ексудатния паренхим (цироза на плевелите).
  7. Травматично увреждане на гръдния кош и белите дробове.
  8. Туберкулоза на белите дробове и плеврата.
  9. Лечение с някои лекарства (Cordarone, Apressin).
  10. Системни заболявания на съединителната тъкан.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolit.
  12. Ефект на йонизиращото лъчение.
  13. Победете белите дробове с химически бойни средства.

[10], [11]

Патогенеза

Патогенезата на пневмокрозата зависи от нейната етиология. При всички етиологични форми обаче най-важните патогенни механизми са нарушения на вентилацията, бронхиален отток, кръвообращение и лимфа. Пролиферацията на съединителната тъкан е свързана със структурно разрушаване и унищожаване на специализирани морфофункционални елементи на белодробния паренхим. Нарушенията в кръвообращението и лимфната циркулация, които се появяват по време на патологични процеси в бронхопулмоналната и съдовата системи, допринасят за развитието на пневмокроза.

Има дифузна и фокална (локална) пневмоклероза, втората е голяма и малка фокална.

В зависимост от тежестта на пролиферацията на съединителната тъкан се прави разлика между фиброза, склероза и цироза. При пневмофиброза промените в белите дробове са леки. При пневмосклероза има по-грубо заместване на белите дробове със съединителна тъкан. При цироза се отбелязва пълно заместване на алвеолите, както и частични бронхи и съдове с дезорганизирана съединителна тъкан. Пневмосклерозата е симптом или резултат от много заболявания.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на белодробна фиброза

Има следните симптоми на пневмокроза:

  1. Признаци на основно заболяване, водещо до пневмоклероза (хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазии и др.).
  2. Диспнея с дифузна пневмосклероза, първо с упражнения, след това в покой; кашлица с отделяне на мукопурулентна храчка; значителна дифузна цианоза.
  3. Подвижността ограничава белодробната област, понякога съкращавайки барабанния звук на барабаните, отслабено дишане, за да се разпадне твърд нюанс, разпръснат сух, понякога нежен свирк за слушане. Обикновено, едновременно с клиниката по пневмоклероза, има симптоматика на хроничен бронхит и белодробен емфизем. Дифузните форми на пневмокроза са придружени от прекапилярна хипертония на малката циркулация и развитие на белодробни сърдечни симптоми.
  4. Клинични признаци на белодробна цироза: остра гръдна деформация, частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрието, изместване на трахеята, сърцето и големите съдове в засегнатата страна, тъп звук върху барабаните, рязко отслабване на дишането, сухота и пукане при слушане.

Ограничената пневмоклероза най-често причинява на пациента практически никакви чувства, с изключение на лека кашлица с незначително количество храчки. Ако погледнете засегнатата страна, ще установите, че в този момент гърдите имат определена кухина.

Основният симптом на свързаната с дифузия пневмосклероза е задухът: първо, с лекаря, по-късно - и в покой. Алвеоларната тъкан е слабо вентилирана, така че кожата на тези пациенти е цианотична. Пръстите на пациента наподобяват чукове (знак на пръстите на Хипократ), което показва увеличаване на дихателната недостатъчност.

Дифузна пневмосклероза се появява при хронично възпаление на клоните на дихателните пътища. Пациентът се оплаква само от кашлица - отначало рядко, което става обсесивно, силно и обилно гнойно отделяне. Курсът на пневмокроза страда от основното заболяване: бронхиектазии или хронична пневмония.

Болезнена болка в областта на гърдите, тежка загуба на тегло, такива пациенти изглеждат отслабени, бързо се уморяват.

Може да се развие клинична белодробна цироза: гръдният кош е грубо деформиран, мускулите на интерстициалното пространство са атрофирани, гърлото, сърцето, големите съдове са преместени в засегнатата страна.

При дифузна пневмоклероза, развила се в резултат на нарушен кръвен поток в малкия кръвен поток, могат да се наблюдават симптоми на белодробното сърце.

Колко силен курс ще зависи от размера на засегнатите области.

Какъв процент от белодробната тъкан вече е заменен от пространството на Пишингер отразява следната класификация на пневмокрозата:

  • Фиброза, при която засегнатите области на белодробната тъкан са ограничени от изворите, които се редуват със здрава тъкан, пълна с въздух;
  • Склерозата или истинската пневмосклероза се характеризира с наличие на тъкан с по-плътна консистенция, съединителната тъкан замества белите дробове;
  • Най-тежкият от етапите на фиброза, при който съединителната тъкан напълно замества белите дробове и плеврата, алвеолите и кръвоносните съдове, запечатаните, медиастиналните органи се изместват в посоката, в която засегнатата област се нарича цироза. Пневмосклерозата се разделя на два типа по отношение на разпространението в белите дробове: дифузна и ограничена (локална), които различават малките фокусни и големите фокусни разстояния.

Макроскопски пневмосклерозата има вид на по-плътна белодробна тъкан, тази част на белите дробове се характеризира със значително намалени размери в сравнение с останалите здрави области на белите дробове. Фокалната фиброза има специална форма - карнификация - метапневмонична склероза, характеризираща се с това, че белодробният паренхим до мястото на възпаление изглежда и прилича на консистенции на сурово месо. Области на склероза и гной, фибринов ексудат, фиброидектаза и др. Могат да бъдат открити микроскопски.

Дифузната пневмосклероза се характеризира с разпространение в целия бял дроб или в двата бели дроба. Засегнатият орган изглежда по-плътен, размерът му е много по-малък от здравите бели дробове, структурата на органа е различна от здравите тъкани.

Ограничената дифузна пневмокроза се различава по това, че функцията на газообмен не се влияе значително, белите дробове остават еластични. При дифузна пневмоклероза засегнатият бял дроб е твърд и вентилацията му е намалена.

Първичната лезия на различни белодробни структури може да раздели пневмосклерозата на алвеоларна, перибронхиална, периваскуларна, интерстициална, перилобуларна.

Поради появата си пневмосклерозата се разделя на дисциркулаторна, постнекротитна, пост-възпалителна и дистрофична.