БАКТЕРИОЛОГИЯ - ГЛАВА ТРИНАДЕСЕТ
ПНЕВМОКОК и StaFyloKOKY
Д-р Алвин ФоксКатедра по патология, микробиология и имунология
Медицински факултет на Университета в Южна Каролина
Колумбия, Южна Каролина
Превод: д-р Елена Новакова, д-р
Институт по микробиология и имунология
Медицински факултет Йесений в Мартин
Университет Коменски в Братислава
КЛЮЧОВИ ДУМИ
S. pneumoniae
Диплок
Пневмокок
Автолизин
Тест за разтворимост в жлъчката
Чувствителност към случай на оптохин
Реакция на подуване на случая
Стафилококус ауреус
Staphylococcus epidermidis
Коагулаза-положителна или коагулаза-отрицателна
Алфа, бета, гама и делта цитотоксини
Левкоцидин
Липаза
Ексфолиатин
Ентеротоксини
Синдром на токсичен шок
Токсин на токсичен шок
Протеин А
ПНЕВМОКОК
S. pneumoniae (Фигура 1) е основна причина за пневмония във всички възрастови групи (особено при много малки деца и възрастни хора), често след „увреждане“ на горните дихателни пътища (например след вирусна инфекция). Той също така причинява отит на средното ухо. Микроорганизмът често се разпространява по-нататък и причинява бактериемия и менингит. S. pneumoniae той е алфа-хемолитичен и не съдържа антиген на група Lancefield.
Директното оцветяване по Грам или откриването на капсулен антиген в храчките или CSM (цереброспинална течност) може да са достатъчни за поставяне на диагноза. Тялото расте добре на кръвен агар с овчи еритроцити.
Фигура 7 Каре от тампони, свързани с TSS. CDC
СТАФИЛОКОКИ
Стафилококите са факултативни анаеробни. Те са грам-положителни, срещат се в клъстери, подобни на пискюлите, и са каталазно-положителни. Те са основен компонент на нормалната флора на човека върху кожата и носа.
Стафилококус ауреус (Фигури 3 и 4)
S. aureus е една от най-честите причини за опортюнистични инфекции в болницата и общността, включително пневмония, остеомиелит, септичен артрит, бактериемия, ендокардит, абсцеси/язви и други кожни инфекции (Фигура 6).
Други причинени заболявания S. aureus
Други секретирани ензими
Племена S. aureus те отделят няколко ензима, разрушаващи тъканите, което може да доведе до увреждане на тъканите. Това са липази, нуклеази, хиалуронидаза, коагулаза и плазмин. Една от коагулазите е свързана с повърхността S.aureus и превръща фибриногена във фибрин. Този неразтворим протеин кара бактериите да се агрегират. Друга секретирана коагулаза се комбинира с реагиращ на коагулазата фактор в серума, което води до образуването на стафилотромбин, който подобно на тромбина произвежда неразтворим фибрин. Може да действа и като антифагоцитно средство.
Защита срещу фагоцитоза
С изключение на токсините и ензимите, които директно унищожават клетките и тъканите (както е описано по-горе) S. aureus произвежда други протеини, важни за патогенезата. Например тези бактерии имат два механизма, които ги предпазват от фагоцитоза чрез полиморфноядрени левкоцити и други фагоцитни клетки.
Въпреки че бактерията е опсонизирана от протеини, присъстващи в серума, капсулата и слузът S-слой я предпазват от фагоцитоза.
Протеин А се намира на повърхността на повечето щамове S. aureus. Той се свързва с имуноглобулин G и комплемента, блокира рецепторите за Fc и комплемента и по този начин има антифагоцитни свойства.
Идентификация
- S. aureus е бета-хемолитик върху кръвен агар с овчи еритроцити
- Ферментес манитол (Фигура 9)
- Създава златисто жълт пигмент (оттук и името "златен" - ауреус )
- Той е коагулазно-положителен
- Наличие на протеин А
В някои лаборатории е възможно фаготипиране на щамове - типизиране чрез бактериофаг.
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus epidermidis (Фигура 8) е по-рядка причина за опортюнистични инфекции, отколкото S. aureus, но все пак е важно. Той е агент на вътреболнични инфекции (напр. Катетри, мостове, хирургия [напр. Сърдечни клапи]). Той е основен компонент на физиологичната флора на кожата и поради това често образува замърсяващ агент в микробиологичните култури.
Идентификация
Staphylococcus epidermidis образува нехемолитични колонии, когато се отглежда в кръвен агар с овчи еритроцити
Не ферментира манитол (Фигура 9)
Staphylococcus saprophyticus
Този микроорганизъм е основна причина за инфекции на пикочните пътища, особено при млади сексуално активни жени. Симптомите включват дизурия и пиурия. Това е коагулаза - отрицателен микроорганизъм и обикновено не е клинично диференциран от S.epidermidis.
АНТИБИОПИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Стафилококите (както коагулаза-положителни, така и коагулаза-отрицателни микроорганизми) могат да произведат кодирана от фаги пеницилиназа, която разгражда бета-лактамни антибиотици. Някои щамове имат модифицирани свързващи пеницилин протеини (PBPs - протеини, към които се свързват пеницилините). В резултат пеницилиновите антибиотици (включително метицилин) са станали нечувствителни.
Ванкомицин е лекарството по избор за резистентност към метицилин S. aureus (MRSA); въпреки че някои щамове могат да бъдат устойчиви на този антибиотик (VRSA - резистентни към ванкомицин S. aureus).
Върнете се към бактериологичната микробиология и имунология онлайн
Тази страница е последно променена
Сайтът се управлява от Ричард Хънт