Докато в първата част от нашата поредица обяснихме какво е заболяването Остеоартрит, какви са причините за появата му, днес ще говорим за това как да диагностицираме болестта навреме и да я лекуваме ефективно. Ортопедичните обувки и стелките Batz също могат да ни помогнат ефективно.

Диагностика

остеоартрит

Диагностиката на остеоартрит се основава на клинични симптоми, като се установи характера, местоположението на болката, нейното излъчване или начална болка, физически преглед, изключване на други ревматични заболявания и констатации от образни методи (рентгенова, ултразвукова или магнитна резонансна) диагнозата ОА. Необходимо е да се разграничи първичният от вторичния, за да се оцени неговият напредък и степента на прогресия. Оценяваме функционалната способност на пациента според въпросници, напр. Въпросник на WOMAC (Индекс за остеоартрит на Макмастър в Западен Онтарио), интензивността на болката може да се оцени напр. според визуалната аналогова скала (VAŠ), когато пациентът маркира степента на болка на 10 см линия от точка 0 до точка 10 (от липсата на болка - точка 0, до точка 10 - когато болката е най-интензивна).

При рентгенови находки могат да се наблюдават различни етапи на развитие:

  • Етап I се характеризира с леко стесняване на ставната цепнатина и началото на образуването на малки остеофити
  • в II. етап е забележимо стесняване на ставното пространство, изразено образуване на остеофити, субхондрална склероза и хипертрофия
  • в III. стадий има значително стесняване на ставната цепнатина, образуването на множество остеофити, геоди (кухини)
  • в IV. етап ставното пространство изчезва, налице са големи остеофити и са видими признаци на анкилотизация на ставите (скованост на заболяването).

Ултразвуковото изследване е подходящо за изследване на меки части - сухожилия, ставна капсула, наличие на течност и др. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва за проследяване на промени в меките части на ставата или дефекти на повърхността на ставния хрущял.

Лечение

Лечението на остеоартрит е насочено към предотвратяване на по-сериозни структурни промени, ограничаване на прогресията на заболяването, облекчаване на симптомите, особено болка, потискане на възпалението, премахване на рисковите фактори, поддържане и подобряване на качеството на живот. Лечението на остеоартрит трябва да бъде комплексно, дългосрочно, изисква сътрудничеството на пациента и лекарите - сътрудничеството на ревматолог, ортопед, физиотерапевт, общопрактикуващ лекар и други специалисти.

Разграничаваме консервативното и оперативното лечение, разделяме консервативното лечение на нефармакологично и фармакологично лечение. В йерархията на лечебните процедури е целесъобразно да се започне с нефармакологични процедури, при недостатъчния им ефект с фармакологични процедури и само в случай на неуспех на предходните процедури, ние подхождаме към лечението на хирургични процедури.

Консервативно - нефармакологично лечение

Лечението на остеоартрит започва с нефармакологично лечение. Нефармакологичното лечение трябва да бъде индивидуално и дългосрочно. Само в случай на недостатъчен ефект или силно болезнени симптоми се комбинира с фармакотерапия. Разбира се, в случай на силна болка, нефармакологичната терапия се комбинира с адекватно лечение за облекчаване на болката, което подобрява участието на пациента в процеса на рехабилитация и физически упражнения.

1, Инструкции за пациента: пациентът трябва да бъде инструктиран и да му обясни причините и естеството на заболяването, очаквания ход на заболяването и лечението, понякога това образование изисква многократни консултации, защото е важно пациентът да разбира болестта и да си сътрудничи ежедневно мерки, редовни упражнения, правилен начин на живот, по-нататъшно приспособяване на дома, работната среда и работните навици.

Наднорменото тегло натоварва прекомерно ставите, така че намаляването на теглото е неразделна част от нефармакологичното лечение, тъй като осигурява облекчаване на болката и подобрява цялостното функционално състояние на пациента. Здравословният начин на живот и правилната физическа активност водят, освен намаляване на теглото, до укрепване на мускулите, което има положителен ефект върху заболяването. Ако някои пациенти развият психични промени, емоционален дисбаланс, депресия или умора в резултат на болка и ограничено движение, лечението може да бъде съгласувано с психолог или психиатър.

2, Упражняваща терапия: от знанието знаем, че комбинацията от намаляване на теглото, обучение на пациента, укрепване и лесно фитнес обучение при пациент с остеоартрит на носещите стави води до подобряване на местното и общото състояние. Доказано е, че физическата активност влияе върху интензивността на болката, цялостната подвижност, мускулната координация и по този начин качеството на живот. Упражнението увеличава мускулната сила, подобрява функцията на засегнатите стави, коригира мускулния дисбаланс. Именно контрактурите могат да бъдат повлияни от упражненията за позициониране и разтягане. При болки в гърба е важно да се упражнява т.нар постурални мускули, тъй като гръбначният стълб е изграден от прешлени, но се държи от мускулния им корсет - мускули, които трябва да са в равновесие и в добро състояние.

3, Физическа терапия - електротерапия, ултразвук, акупунктура, лазерна терапия, магнитотерапия, криотерапия, балнеолечение, релаксационни процедури и други, имат положителен ефект върху влиянието върху заболяването. Физическото лечение прегрява засегнатите структури, подобрява локалния метаболизъм, отпуска мускулите, има противовъзпалително и аналгетично действие. В случай на остро нараняване или усилено упражнение, криотерапията, която се прилага с помощта на охлаждащи обвивки, ще помогне, докато при хронична болка е по-добре да се прилага топлина. Използват се сухи обвивки, парафинови обвивки, топли бани, нанасяне на торф или кал. Излагането на топлина има краткотраен аналгетичен ефект, отпуска спазмите, увеличава еластичността на колагена и по този начин увеличава обхвата на движение на ставата. Също така балнеолечение - упражненията в басейна и плуването са препоръчителна поддържаща терапия. Физическата терапия е поддържаща, но в комбинация с физически упражнения целта й е предотвратяване на контрактури, възстановяване на недостатъчна функция и косвено загуба на тегло.

4, Протетичното лечение е част от лечението на артроза и се състои в използването на ортопедични и медицински помощни средства за защита и облекчаване на ставите (ортопедични обувки, стелки за обувки, цеви, корекция на дължината на крайниците с помощта на токчета и други). Ходенето с опора ще облекчи носещите стави, ще намали натоварването и по този начин болката. Важно е да използвате правилно тези инструменти. В домашната среда е по-лесно да понасяте болка с по-малко натоварване на ставите, напр. повдигнати столове, удължители за тоалетна, парапети и др.

Консервативно - фармакологично лечение

Подхождаме към фармакологичното лечение, когато нефармакологичните процедури не са достатъчно ефективни или с болезнени симптоми. Целта на терапията е да намали болките в ставите, сковаността, мускулните спазми, да подобри стабилността на ставите и да забави прогресирането на увреждането на хрущяла.

За да облекчим симптомите на заболяването, използваме лекарства, разделени на групи:

противовъзпалителни лекарства - ацетилсалицилови киселини, нестероидни противовъзпалителни лекарства и кортикоиди
аналгетици - за облекчаване на болката в различни стадии на заболяването
мускулни релаксанти - за отпускане на мускулни спазми

На пазара има и препарати, които са ефективни за профилактика на остеоартрит, и са препарати на основата на хиалуронова киселина, хондроитин сулфат, глюкозамин и др., Които се използват в I. или II. стадий ОА под формата на таблетки, началото им на действие е бавно. Ако се нуждаете от бързо начало на действие, е възможно препаратите да се прилагат вътреставно (директно в ставата), недостатъкът е болката от приложението, те се препоръчват в II. до III етап на заболяването.
Глюкокортикоидите могат също да се прилагат вътреставно за потискане на вторичния синовит в стадия на активиран остеоартрит. Интраартикуларното лечение не трябва да се прилага често и не върху ставите, където няма признаци на възпаление. Глюкокортикоиди могат да се прилагат върху една става максимум 4-5 пъти годишно

Неопиоидни аналгетици - най-често срещаните аналгетици включват парацетамол, но също така и ниски дози салицилати и метамизол. Те нямат противовъзпалителен ефект и аналгетичният ефект е кратък, поради което те изискват дозиране няколко пъти на ден през определени интервали от време. Тяхното предимство е ниската честота на странични ефекти и достъпната цена. При пациенти, чието приложение на парацетамол е достатъчно за намаляване на нежеланите реакции, не е необходимо да се преминава към нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - имат аналгетичен (намаляват болката), противовъзпалителен и антипиретичен ефект (намаляват температурата), са показани в случаите, когато нефармакологичното лечение или неопиоидните аналгетици не са ефективни. Те могат да се дават редовно или само при необходимост. За постигане на противовъзпалителен ефект са необходими редовни 1-2 седмици употреба. Тази група включва диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, мелоксикам, целекоксиб и др. и инхибитори на циклооксигеназа 1,2 (COX 1, COX 2).

Опиоидни аналгетици - ако гореспоменатото аналгетично лечение не е достатъчно при лечението на болка или ако болката прогресира, е подходящо да се вземат опиоидни аналгетици. Разграничаваме слабите опиоиди - трамал, дихидрокодеин и силните опиоиди - морфин, фентанил и други. Опиоидните аналгетици обаче имат няколко странични ефекти и рискът от тяхното приложение произтича от възможна респираторна депресия или зависимост.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се използва в случай на неуспех при нефармакологично и фармакологично лечение, при тежки форми на остеоартрит на лумбалната и колянната става. Артроскопия - която премахва хрущяла и костните фрагменти, хрущялна дебриджция i. отстраняване на повърхностни неравности по хрущяла или премахване на повредения менискус. При напреднала артроза артроскопията е от малко значение.

Остеотомия - е операция, която променя разпределението на натоварването на ставата, това е интервенция, при която костта се прерязва пред и зад ставата (коляното) и ставата се поставя в по-добро положение по отношение на товарната линия на крайникът. Тази операция е особено подходяща за пациенти под 60-годишна възраст.

Финалната терапия на остеоартрит е изкуствено заместване на засегната от остеоартрит става - имплантиране на тотална ендопротеза. Оперативните процедури са добре разработени и рисковете се елиминират максимално. Продължителността на живота на изкуствените тазобедрени стави е приблизително 15 години.

Профилактика - Здравословен начин на живот

Профилактиката на остеоартрит включва следните точки:

здравословна диета - диета, богата на витамини и минерали, пийте много течности (намалете киселинността на организма)
оптимално тегло - наднорменото тегло и затлъстяването натоварват ставите
поддържане на цялостното физическо състояние - този, който има по-слаби мускули, има начало на остеоартрит
правилна стойка - предпазва ставите, така че ако стоите, изпъкнете **; ** ако повдигнете обекта от земята, почукайте, имайте прав гръб, повдигнете предмета чрез изправяне на краката, а не чрез огъване в гърба
не претоварвайте едностранните стави и гръбначния стълб - подходящите спортове като колоездене, плуване, разтягане не претоварват ставите едностранно
не стойте дълго в една позиция (дълго седене, изправяне) - ще избегнете скованост на мускулите и ставите
адекватна релаксация - дори дългосрочният стрес води до артроза
носете подходящи обувки - високите токчета претоварват ставите и хрущялът се износва по-бързо (особено колянните стави)
избягвайте наранявания - наранявания, фрактури на ставите водят до развитие на остеоартрит в по-напреднала възраст

Свързани заболявания

Ерозивен остеоартрит - е специална форма на остеоартрит на малките стави на ръцете, която се характеризира с възпалителни прояви и особено болезнено подуване, характеризира се с бързо заболяване, драматичен ход и по-голяма склонност към развитие на деформации. Смята се, че генетичното предразположение засяга жените по-често, отколкото мъжете. Диагнозата се поставя въз основа на преглед от лекар и рентгеново изследване.

** Псориатична артропатия (PSA) - ** е възпалително заболяване на ставите, което засяга до 20-30% от хората с псориазис, тази форма на артрит може да се прояви в болка в малките стави на ръцете и гръбначния стълб, подути ставите, пациентите се чупят и цепят ноктите си. PSA може да се развие на всяка възраст, обикновено се появява 10 години след първите симптоми на псориазис, най-често и се проявява между 30-те и 50-те години. година от живота.

Ревматоидният артрит (RA) е най-често срещаното възпалително ревматично заболяване. Засяга 0,5 до 1% от населението и се среща 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Причината все още не е напълно изяснена, но има връзки с генетични фактори и автоимунни процеси. Най-често се засягат ставите на пръстите, стъпалата, китките и коленете, но често се срещат и възпаления на други стави на крайниците. Ревматоидният артрит е системно заболяване (засяга цялото тяло), поради което най-честите неставни симптоми на заболяването са ревматоидните възли - най-често в подкожната тъкан около ставите, възпаление на кръвоносните съдове, перикарда, плеврата, белия дроб, окото слюнчената и слъзната жлеза.

Предотвратете ставни и мускулни заболявания с медицински обувки и стелки в обувки Batz.