Медицинска експертна статия

Пептичната язва на хранопровода има много общо с язвата на стомаха и дванадесетопръстника и според различни автори се среща в 3,5 до 8,3% от случаите на това заболяване; най-често се наблюдава при мъже след 40 години, но може да се появи на всяка възраст.

причини

Трофичните заболявания на хранопровода са резултат от действието на местни или общи патогенни фактори и се проявяват чрез различни патоморфологични изменения на неговата лигавица и по-дълбоки слоеве. Те често се комбинират с езофагеални съдови заболявания и неговата нервно-мускулна дисфункция. Най-честите са трофичните лезии на хранопровода и са причинени от трофични заболявания на стомаха.

[1], [2], [3], [4]

Какво причинява пептична язва на хранопровода?

През последните години не без основание се разглежда алергичният генезис на стомашно-чревни заболявания, особено на хранопровода и стомаха. В същото алергични реакции от тези органи може да се наблюдава не само при enerogennoy сенсибилизация (напр. Хранителни алергии), но и по други начини на сенсибилизация.

Ние също вярваме в съдовата "теория", според която отделни части от дефицит на задръствания на лигавицата на хранопровода (атеросклероза, микротромбоза, конвулсии поради психически стрес) могат да доведат до трофични нарушения на лигавицата на хранопровода.

Патологична анатомия на пептична язва в хранопровода

Пептичната язва на хранопровода е разположена главно в долната трета на хранопровода. Макроскопски много подобен на стомашна язва: при езофагоскопия се открива фуниевидна депресия в стената на хранопровода с неравни ръбове; около язвата се образува склеротичен (калусен) вал. По принцип пептичната язва на хранопровода е с една и различна дълбочина, но често има няколко язви, които са на различни етапи на развитие. Ако те са разположени по обиколката на лумена на хранопровода, тогава функцията на хранопровода може да бъде нарушена.

Симптоми на пептична язва от хранопровода

Симптомите на пептична язва в хранопровода се определят от термина "синдром на хранопровода", който включва такива симптоми като болка, дисфагия и регургитация. Тези симптоми са особено изразени при преминаване през хранопровода на гъста храна и в по-малка степен на течност. Има периоди на обостряния и "леки" пропуски в клиничното протичане. Обострянията в ранните стадии на заболяването могат да доведат до леко кървене от хранопровода, което не изисква специални мерки за спиране.

Пептична язва на хранопровода, характеризираща се с прогресивно клинично протичане с влошаване на симптомите на езофагеален синдром, отслабване и отслабване на състоянието на пациента кахексично. В тази ситуация, която обикновено е придружена от тежък стомах и заболяване (язвена болест, злокачествен процес), може да има сериозни усложнения на хранопровода: обилно кървене от съдовете на хранопровода, перфорация, рак.

Обикновено, когато кръвоизливът на хранопровода има пурпурен цвят, но ако попадне в стомаха и след това се освободи като повръщане, той придобива тъмнокафяв цвят поради обезцветяването, образувано в хемоглобиновото съединение с хематин солна киселина. Когато кръвта попадне от стомаха в червата, се появява име. Постоянни микрогеморагии в хранопровода, съчетани със стомашна причина за тежка анемия. Перфорация на хранопровода в плеврата се случва в 14% от случаите; възможни са и перфорации в перикарда, медиастинума и други съседни анатомични структури, които причиняват сериозни вторични усложнения.

Стриктури на хранопровода с пептични язви - почти неизбежно явление, проявяващо се със същите патологични и клинични симптоми, както при химическите изгаряния на хранопровода.