болка


Какво според вас е естественото раждане?

Мисля, че мога да перифразирам Джуди Лотиан от Ламаз, която използва термина „естествено раждане“, както е планирано от природата. Харесвам това значение, тъй като подчертава физиологията на раждането и процедурите, които поддържат тази физиология. За много хора днес естественото раждане е всяко вагинално раждане, дори с използване на инструменти (форцепс, вакуум екстрактор), раждане с упойка, индуцирано или медикаментозно раждане. Но според мен естественото раждане е такова, което няма намеса. Когато не се намесваме в него и не се опитваме да коригираме фундаментално неговия ход.

Какво е важно за жените, които не се чувстват комфортно в болницата? Какво трябва да се осигури за тях?

Мисля, че тези жени трябва да могат да бъдат напълно спонтанни. Може да се случи така, че по време на раждането те да се държат по съвсем различен начин, отколкото са свикнали, но само ако се чувстват в безопасност. Жената често издава звуци или движения, които обикновено не прави, само когато ражда или по време на правене на любов. Затова е важно тя да има интимна среда, в която да може да се държи, както тялото й се нуждае. За много хора това е позволено само у дома.

Мислите ли, че жената може да преживее естествено раждане дори в болница?

Да, мисля, че е възможно. Това обаче изисква уникална комбинация от фактори. За целта жената трябва да бъде достатъчно гъвкава и способна да се адаптира в нова среда. Някои жени знаят това по-добре от други. Тя също трябва да чувства, че за нея се грижат и че е абсолютно в безопасност и под това имам предвид емоционалната сигурност. В допълнение, тя се нуждае от здравни специалисти, които са съгласни с нейните идеи за раждането. За да не се налага да спори, да изисква нейните желания или да се отказва от тях. Така той има възможност да се потопи и да се довери, че може да го направи. Като дула бях на раждането на стотици жени. А някои жени всъщност не се занимават с това, което се случва около тях. Те са потопени един в друг, около себе си имат своите близки и наистина не им пука дали ще раждат в болнична стая или у дома. За много други жени обаче мястото е важно. И в двата случая е точно така. Дори като дула, аз съм веднъж седмично обучавана за майки в болницата и веднъж седмично за жени, които планират да раждат у дома. Чувствам се добре и в двете групи.

Какво може да се случи, ако жената не се чувства в безопасност по време на раждането? Как ще се отрази на жената?

Ако жената не се чувства в безопасност, застрашена, наблюдавана или коригирана, всичко това се отразява на нейния хормонален баланс. Раждането е балансът между хормоните на стреса, като адреналин, и хормоните на любовта, като окситоцин и ендорфини. Тези две групи хормони не се вписват заедно. Така че, ако жената се страхува, чувства се осъдена, засрамена или в опасност, нейните хормони на стреса се увеличават и спират производството на естествен окситоцин, който й помага да роди. От друга страна, ако тя се чувства в безопасност, обичана и може да бъде спонтанна, хормоните на стреса се намаляват и хормоните за насърчаване на труда преобладават. Това е балансът. Ролята на дулата е да се опита да създаде това чувство на сигурност, така че жената да може всичко и да отиде навсякъде, където тялото й я води по време на раждането.

Какво мислите за рутинната употреба на лекарства и медицински интервенции по време на раждане?

Всяко използване на рутинни интервенции подкопава защитата на жената малко по малко. Някои жени го правят по-добре, други не. При такива обстоятелства обаче е трудно за жената да роди естествено. И дори да роди, това изисква голяма решителност и постоянство. Според мен единственото важно за жената е да бъде. Тя вече не трябва да обмисля да се предпазва от интервенции, по-нататъшни вагинални изследвания или по-нататъшно вземане на кръв. Мисля, че максималният контрол на ехото на бебето и само внимателно наблюдение на процеса са достатъчни, за да накара жената да се чувства комфортно и в безопасност.

Виждате ли решение как това може да се промени? Смятате ли, че е по-добре да раждате с акушерка или да образовате повече лекари?

Не знам дали образованието е решението. Не искам да звуча цинично, но хората, които правят нещо повече от тридесет години и никога не са мислили как и какво да подобрят, няма да променят нищо. Може би, ако дъщеря им роди, те ще осъзнаят какво може да й направи друг мъж - лекар. Не знам. Смятам, че е по-добре да се образоват майки и акушерки, така че те да не са просто „акушерки“. Тези медицински акушерки са възпитани от мъжката система и трябва да имат по-добро разбиране за женските грижи. Ако обаче не искат да загубят работата си, трябва да спазват правилата.

Коя според вас е най-добрата позиция по време на раждането?

Най-добрата позиция е тази, която подхожда на жената. Уча жените на много различни пози, когато изпитват твърде много болка или детето има проблеми с намирането на изход. Най-добре е майката да има свободата да промени позицията си. Жените често откриват, че позицията на четири, когато е подкрепена от партньор, им помага много. Често жената попада в позиция, която й помага. Например позицията на гърба има много клопки. Особено, ако една жена е с крака в стремената и дори не вижда акушерка да хваща бебето си. Също така има голям натиск върху кръвоносните съдове в гръбначния стълб и поради това детето може да липсва кислород в това положение. Тази позиция е много неудобна за жената и също може да доведе до наранявания. Това е ужасно място, но лекарите го обичат най-много. В повечето болници дори не е възможно да се роди по друг начин. Освен това вторият период на раждането може да продължи два, три до четири часа.

Никоя жена не трябва да е само в една позиция през цялото това време. На този етап той се нуждае от много подкрепа и увереност, че ако трябва да смени позицията, така е. За съжаление някои акушерки се опитват да определят положението на жената, така че тялото на майката влиза в конфликт с тялото на детето и това е болезнено за жената. Така че най-добрата позиция е тази, от която се нуждае жената и която ще позволи на бебето да намери своя път.

Казвате, че вторият период на раждането трае два до три часа, понякога и повече. При нас е 15 - 20 минути. Можете ли да ни кажете как трябва да изглежда естественото налягане по време на второто раждане?

Това се нарича спонтанно бутане и на жената не се казва как да се бута или в каква позиция трябва да бъде. Жената обикновено задържа дъха си за 5-6 секунди и след това диша бързо и кратко, между тях отново задържа дъха си, натиска и след това отново диша. По този начин жената диша много и задържа дъха си за кратко. Понякога жената крещи, понякога затаи дъх и аз казвам, че това, което е добре за нея, е точно за мен. По този начин детето има достатъчно кислород и жената не е толкова изтощена. То само бута в тигана. Ако жената не е под медикаменти и е в позиция, в която се чувства комфортно и добре, тогава тя има много по-силно желание да настоява. И ако няма желание да печата, не бива да печата.

Бихте ли ни разказали повече за това? Тъй като жените не знаят, че бебето може да бъде толкова дълго на раждане.

Бебето навлиза в родовия канал по времето, когато дилатацията вече е завършена, т.е. когато жената е отворена за 8-10 сантиметра. Главата започва да натиска по родовия канал и постепенно се плъзга надолу. Работата на детето е главата да бъде оформена така, че да може да се спусне в родовия канал. Натискът върху главата кара бебето да се движи, за да може да се търкаля и да се роди. Ако бебето е в родовия канал за дълго време и жената диша с контролиран тласък, задържа дъха си дълго време, натиска силно и вдишва само за кратко („контролирано дишане“), тогава е препоръчително да се провери звучи редовно при всяко свиване. Нормално е звуците на бебето да падат при натискане. Ако обаче те останат настрана, това трябва да се реши. Тогава много акушерки съветват жената да не натиска няколко контракции и ехото обикновено се връща. Това е естествен процес и детето е оборудвано да се справи с него.

Какво мислите за проследяване на времето по време на раждането? Нашите лекари все още бързат някъде. Не трябва да е обратното?

Моят девиз е, че „времето трябва да бъде наш съюзник, а не враг.“ Както каза моят ментор Шийла Кицингер, „най-вредната технология по време на бременност е часовникът. Календар и часовник. “Защото, ако жената не роди в определеното от нея време, ние вече я наблюдаваме, раждаме и просто избираме бебе. И какво правим с жените, когато започнат да раждат? Ще им кажем да легнат в леглото. Тогава раждането им спира и ние им даваме лекарства, за да започнат раждането. Вместо жената да може да се движи и ражда свободно толкова дълго, колкото й е необходимо. Много е важно да работите с майката и да й помагате с естествени техники, така че първото й раждане да не е цезарово сечение. Защото, ако първото раждане е секцио, има голяма вероятност други деца да се родят чрез цезарово сечение.

Защо е важно да се поддържа естественият начин на раждане? Много жени смятат, че е важно детето да излезе възможно най-скоро.

Има много причини, поради които това трябва да е така, и за мен е много потискащо, че много жени искат да избегнат раждането. Раждането е много важно събитие в живота на човек, не само на дете, но и на майка, то го засяга до края на живота му. А също и следващото поколение. Имаме и мотото: „Ти си това, което ядеше баба ти“. Храната и начинът на живот засягат не само жената, нейното дете, но и нейните внуци, тъй като женският плод съдържа и яйцата от следващото поколение. Така внукът/внучката ще бъдат засегнати от това как се е държала баба им. Освен това експертите са показали, че микрофлората на майката във влагалището формира важна основа за развитието на имунитета на детето. Докато бебето се спуска през родовия канал, то поема всички бактерии, необходими за по-нататъшното му развитие.

Така че, ако бебе се роди чрез цезарово сечение, то не абсорбира това микробиологично оборудване от майката и е обедняло. Вместо това преминава от ръка на ръка, от лекаря до акушерката, от нея до новородената медицинска сестра и след това нагрята, аспирирана и измита, тя може да се върне при майка си, увита в стерилна кърпа, след два часа. Кожата на майката е друга микробиологична среда, с която трябва да се сблъска новороденото бебе. Знаем, че децата, родени чрез цезарово сечение, имат здравословни проблеми като астма, по-често имат затлъстяване, въпреки че затлъстяването изобщо не се среща в семейството, имат лошо храносмилане като цьолиакия и диабет в по-късен живот.

Колкото е възможно по-често, това кара жената да вземе такова решение?

Боли. Това е непредсказуемо и боли. И това са достатъчно силни аргументи за много жени, за да може една жена да каже: „Не искам да боли. Предпочитам да не усещам нищо, когато бебето се роди. " Той не мисли, че ще го боли през следващите два-три месеца. Той иска да избегне настоящата болка при раждането. Следователно това е комбинация от невежество, болка и непредсказуемост. Но раждането е полезно за бебето. Това, което се опитвам да кажа, е, че тепърва започваме да разбираме дългосрочното негативно въздействие върху бебето, родено от секцията. Не става въпрос само за начина, по който идвате на този свят, пътуването продължава, когато бебето е поставено върху кожата на майката.

Когато майка носи бебето си, кожа до кожа, тя гледа в очите на бебето си, насочвайки правилно хормоните си. И ако бебето не е шофирано и има своето време, то гледа майка си, преглежда я, мирише, смуче гърдата си. Това може да отнеме от половин час до четиридесет и пет минути, но това трябва да се направи на спокойствие и в момента, в който майката и нейното бебе имат нужда. В същото време бебето масажира матката на майката. Този процес е толкова прекрасен, че дори не мога да си представя как можем да кажем, че раждането боли? Как можем да кажем, че детето страда, когато се роди? Толкова е прекрасно, че отказвам да повярвам, че страдат ... Жените могат да почувстват болка, когато детето излезе, но да не страдат. Нито една жена не трябва да страда по време на раждане.

Колко важна е болката?

Много е важно да осъзнаете, че има разлика между болката и страданието. Много жени, които искат да избегнат болката по време на раждането, всъщност искат да избегнат страданието. Те си представят писъци, объркване, паника, без способността да се контролират. Не за това говорим. Говорим за работа с болка, жена, която работи с нея. Болката кара жената да намери правилната позиция за раждане. Болката може да я води в поведението и движенията. Откриването на собствената сила, която води жената при раждането, е нещо, което може да промени живота й и да я укрепи. По време на естественото раждане се освобождава окситоцин и идва мисълта: „Бих убил за теб“. Мразя този израз, но точно това почувствах, когато се роди първото ми дете. Еуфорията и всичко беше невероятно и изведнъж открих майката вълк в себе си. Чувствам, че искам да защитя бебето си на всяка цена. За мен беше голям шок, защото съм мирен човек.

Мисля, че е емоционално най-полезно за жената да преживява раждането нормално и естествено. Но не мисля, че е необходимо да настоявам. Ако тя не може да си представи да премине през болката и единственото решение за нея е цезарово сечение или болкоуспокояващи, не мисля, че тя ще бъде ужасна майка. Просто мисля, че ако има късмет и преживее опита на естественото и необезпокоявано раждане, това може значително да я обогати за дълго време в по-късния й живот.

Чувствате, че обществото се е променило и днес се страхуваме повече от болката?

Да. Развили сме нужда да влияем на болката. Не мислим защо нещо ни боли, просто пием хапче. И това ме притеснява. В нашето общество няма много примери, в които болката се оценява. Например мигрена. Вместо да си починете и да отпуснете тялото си, вие приемате хапче. Но в обществото не се носи сега, за почивка.

Един пример е широкото използване на епидуралната. Знаем, че епидуралната система потиска производството на естествен окситоцин, който от своя страна е отговорен за желанието да се натиска спонтанно, когато бебето е в родовия канал. Ако обаче дадем на жената епидурална, тя трябва да печата, без да се чувства притисната. В моите курсове казвам да, епидуралната ще облекчи болката ви, но няма да намали количеството на труда при раждането. А жените с епидурална болест имат дори по-трудно от жените без епидурална болест, защото нямат знак от тялото си кога и как да натискат силно. И това е аргумент, върху който жените ще започнат да мислят. Защото това не е просто лежане, не усещане за болка и някой ще роди за мен. Ако жените с епидурална форма трябва да раждат по естествен път, те наистина трябва да се отърват от него. Другата отрицателна страна на епидуралната е, че мускулите в таза са отпуснати. Нуждаем се от тези мускули в напрежение и когато те са отслабени, бебето е в грешната позиция и се придвижва все по-надолу и в погрешна позиция и тогава остава само да използваме форцепс, вакуум екстрактор или секция. Така че употребата на анестетици намалява шансовете бебето да се роди спонтанно и естествено.

Но познавам много хора, които наистина оценяват това, че са оцелели раждането нормално и естествено. Важно е обаче да слушате жената. Защото не е триумф, ако тя изпита страдание и дори да роди здраво дете, тя е изтощена, никой не я слуша и се отнасят с нея, сякаш нищо не се е случило. Фактът, че жената ражда, не е просто физическа материя. Това също е емоционално и духовно преживяване. Според мен раждането не е естествено, ако не включва духовната страна на раждането.

Какво ви очарова най-много при раждането?

Това е моментът, в който жената преминава от рационалност, от съзнателно мислене към фазата, когато го напуска и търси своя собствен път. Обичам го! Затова първо тя говори, смее се, взема решения и изведнъж влиза вътре и се изразява по начин, който никога не би очаквала. Той се чувства в безопасност, защото решава да хвърли всички бариери. Той открива дълбоки мисли за себе си. Предпочитам този момент, а не момента, в който той прегръща детето си. Обичам момента, в който той открива себе си.

Интервюто беше подготвено от: Мария Мартинякова, Зузана Кришкова

Превод: Хана Харенцарова

Корекция: Андреа Рабекова