Ние се отопляваме много, излизаме малко и обличаме децата твърде много. Ходим на лекар по-често, отколкото трябва и имаме представа, че антибиотиците са необходими и при грип. Все още има много предписани, но лекарите имат и масло на главите си, казва педиатърът Марио Моро.

педиатри

Вече имаме вируси?

Не, въпреки че бяха малко спрени от празниците.

Спряна? Чакалните по време на коледните празници свидетелстваха за обратното.

Ако погледна от практиката си, имах разклащане на пациента преди и по време на празниците. Сега са по-малко от тях след празниците. Но с децата, които се връщат в групите, определено ще започне отново. Преди празниците много вируси наподобяваха класическия грип, който преди изчерпваше тялото. С наближаването на февруари и март, когато заболеваемостта е висока, е напълно възможно отново да има много пациенти. Освен това сега имаме достатъчно деца с варицела, чийто ход е добър, но и след тях заболеваемостта обикновено е по-висока. Така че ще кажа истината, че не съм много доволен от февруари и март.

Вирусът по-лош ли е всяка година или просто ни се струва?

Не всяка година броят на пациентите е толкова голям. Не съм се чувствал толкова ужасно от години. Но виждам този сезон като по-лош.

Какво могат да направят родителите, за да помогнат на децата си да го избегнат?

Ако се справим с грипа, единственото, което ще помогне, е ваксинацията. У нас хората се ваксинират много малко. Номерът е, че в продължение на няколко години това може да не ни се струва необходимо. Но винаги идва по-лошата година.

Така че не можем да правим нищо друго освен ваксинации?

Трудно да се каже. Словаците обикновено пушат много, излизаме малко и обличаме много деца. Това са общите неща, които все още казваме, но у нас все едно върви с едното ухо в дъното, а другото навън.

Лекар: Мненията за антиваксинация са вредни, попитайте експертите, а не за Синия кон

Ако говорите за обличане на деца, посъветвайте как да го направите.

Определено повече слоеве. Обаче не така, че детето да е като в скафандър. Ако не говорим за екстремни студове, а за обикновена зима, тогава определено ни трябва потник, след това нещо по-тънко, пуловер и яке. Често даваме още един слой. Вкъщи децата са с чорапи и спортни панталони. Помещението се отоплява до 24 градуса. И нека завършим с това, че навън е студено, така че няма да излизаме с тях. Това е най-голямата глупост, защото трябва да излизате с децата всеки ден поне половин час.

И когато имаме екстремни студове, тогава за какво да внимаваме?

За да не настинем отдолу. След това обърнете внимание на акралните части на тялото, като носа, ушите, защото лесно можем да получим повърхностни измръзвания.

Дори можем да излезем в толкова големи недостатъци с малки деца?

Разбира се, но наистина само за кратка разходка. Що се отнася до много малки деца, това е индивидуално. Те са тези, които понасят много добре студа. Те заспиват в количка и не им пречи мразът. Освен това те често са толкова увити там, че студеният въздух дори не преминава към тях. Това обаче не се отнася за бебета на всеки две седмици или месечно. За това няма строги таблици. Но като цяло се страхуваме повече, отколкото би трябвало. Смятаме, че детето е направено от захар. Е, не е така.

Ако сравните с миналото, днешните деца са по-болни?

Вероятно не. От октомври до април те все още са болни, особено детските градини. Същите всяка втора, трета седмица. От медицинска гледна точка обаче е много по-важно не дали той получава скоч или кашлица, а как преминава.

Снимка N - Томаш Бенедикович

И това се променя?

Съвсем не, но страховете на родителите са по-големи. Понякога чувствам, че моята работа не е да излекувам детето, а да го успокоя, за да не се страхуват.

Те искат лекарства за деца?

Често. Дори в случаите, когато едно дете очевидно има вирус, ние правим CRP, което е нормално, но те питат нещо, само за да не „случайно си хванат бронхите“. Парадоксално е, че това продължава да съществува, въпреки че бихме си помислили, че населението, също благодарение на Интернет, ще бъде по-образовано. По-скоро мисля, че е точно обратното. Страхът, който се разпространява там, сякаш изтласква дажбата в нас.

Случва се родителите да дойдат и да кажат предварително диагнозата, която са поставили от интернет?

Да. Често четат всичко и казват това, което съветва едната или другата майка. Понякога разбирам това. Например при атопична екзема. Това не е лесна задача и всяко дете може да реагира по различен начин, така че ако излезе със съвет, осъществен при друго дете, това може да помогне. Ще им кажа да опитат. Така че в медицината има диагнози, с които не можем да се справим ефективно, въпреки че очакванията са, че медицината има лекарства за всичко. Но често е вярно, че Интернет е точно като огън: той е добър слуга, лош господар.

Детски гастроентеролог: Днес д-р Google предписва, че той пише нереални неща

Ако днес родителите обвиняват много в интернет, те се съгласяват с всяко малко нещо или обратно, първо се опитват да лекуват детето у дома.?

Чувствам, че идват с всяка болка по-рано. В същото време може да се очаква интернет да елиминира броя посещения. Да вземем грип. Разбира се, не всеки може да знае, че го има, но ако той е заснет в продължение на дни в цялото семейство и един от тях е бил при лекаря, който го е потвърдил, тогава е ясно. Така че никой от тях вече не би трябвало да ходи на лекар, както е написано навсякъде и е известно, че грипът трябва да бъде открит и пиян, т.е. да има висок прием на течности. Независимо от това, те също отиват с 39-градусова треска. Въпреки че при възрастни това е разбираемо, тъй като PN-ku не може да се върне и това е чиста глупост.

Това не е защото PNs са били злоупотребявани?

Може би е така, но е глупаво да отидете на лекар за болестта, която трябва да излекувате и да разпространите вирусите. Последния път имах работа с момче, което се чувстваше толкова зле, че не можеше да стане от леглото. Той дойде на следващия ден и имаше проблем. Не можах да му върна PN, въпреки че очевидно беше болен. И тогава има пациенти, които се оплакват от възпалени кръстове. Болят, защото имат заседнала работа. Те остават на PN за няколко седмици, но никой не ги проверява.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Марио Моро (1965)

Педиатър с частна практика в Cífer и Trnava. Завършил е Медицинския факултет в Братислава и има сертификат по педиатрия, юношеска медицина и клинична фармакология. Той и съпругата му, общопрактикуващ лекар, отглеждат четири деца. Той е вицепрезидент на Асоциацията на частните лекари.

Да се ​​върнем при децата. Все още се предписват много антибиотици?

Много и ненужно. Това е масло върху главите на лекарите, но е свързано и с това как е изградена нашата здравна система. Законът за здравеопазването ни казва да правим всичко диагностично и терапевтично според последните постижения на времето. Ако не го направите, това може да доведе до проблем и контрол от надзорния орган на здравеопазването. И сега, когато вземете предвид, че у нас медицината е създадена до голяма степен в защита и този закон, тогава лекарите се страхуват хиляда пъти на ден. Тогава те са склонни да предписват антибиотици, вместо да имат проблеми.

Следователно въпросът е за покриване на лекар в случай на оплакване?

Точно. Разбира се, това не е голям процент от лекарите, но тук е сигурно. Освен това 50 процента от хората все още смятат, че само антибиотикът ще излекува грипа.

CRP обаче се изследва в амбулаторията. Това не може да бъде достатъчен аргумент, че лекарят е направил всичко, което е имал и че антибиотикът наистина не трябва да се предписва.?

Това е просто спомагателен метод, който, парадоксално, не винаги се използва за предписване на антибиотици или не. Особено при кърмачетата често помага да се определи дали имат сериозна инфекция, като възпаление на бъбреците. Това е също метод, който помага да се направи разлика между вирусна и бактериална инфекция, независимо дали да се дават антибиотици или не. Така че би било идеално да се направи това при повечето пациенти, но не е възможно при голям брой и е нереалистично. Освен това нарастването на CRP отнема време. Ако се направи много скоро, това може да е фалшиво отрицателен резултат. Тогава е препоръчително да изчакате и да направите проверка ден-два.

Ако кажете, че лекарят се поддава на пациента, това означава, че той няма авторитет.

Не притежава. Доста съм упорит и не винаги задоволявам пациента. В световен мащаб обаче това е лошо, тъй като резистентността към антибиотици е огромна и не може да се види никакво подобрение. Министерството на здравеопазването публикува анализ на ефективността на ресурсите с Министерството на финансите, където се посочва, че консумацията на антибиотици в Словакия е висока. Ако прочетете всичко, няма да знаете отговора на това, което искат да направят с него. Когато резистентността към стрептококи, който е отговорен за ангина, например, нарасна във Финландия отдавна, правителството се намеси. Те го решиха като огромен проблем на страната. Ние сме на съвсем различни номера и цари тишина.

Какво трябва да прави министерството?

Вероятно образованието на хората също изкривява. И може би би си струвало да се обърнем към него с цената на антибиотиците. Защо силният антибиотик струва почти толкова, колкото хапчето срещу грип? Ако имате видима пневмония, нека бъде безплатна. В противен случай оставете пациента да плати за това.

И дали някои лекари не предписват антибиотици, защото се възползват от фармацевтичните компании? Това също не е тяхната мотивация?

Не чувствам такъв натиск. В този случай компаниите се държат съвсем рационално, защото всички знаят, че увеличаването на съпротивлението може да има обратен ефект върху бизнеса. И дори когато представителите дойдат, те говорят за медицинската страна. Никога не съм срещал да пишете х пакета от него и получавате х евро, празници и други подобни. Като обикновен педиатър изобщо не се сблъсквам с това.

Вече споменахте CRP, което е новост в амбулаторните клиники през последните години. Ако сравнявате миналото с настоящето, какви нови методи все още ви помагат при прегледите?

Парадокс е, но не особено много при тези често срещани заболявания. Сега са модерни различни тампони, въпреки че се съмнявам, че тяхното значение е надценено. Всичко, което имаме, е това, което имаме. Проблемът е, че всеки смята, че за всеки проблем е необходимо лечение. Пример е когато детето се връща. Принципът е да се влага възможно най-малко в него. Напротив, родителите излизат с идеята, че вече са му дали три различни продукта и детето не се е подобрило. Разбирам, че те искат да му помогнат, но наистина е свързано с наученото, че трябва да сложим нещо на всичко.

И какво мислите за приложението на пробиотици и други витаминни препарати?

Имаме модни тенденции и сега е модерно да се справяме с имунитета. Всеки, който има вирус три пъти подред, дори и да преминава нормално, купува различни продукти. Това отчасти е загуба на пари, защото ако погледнем статистически, броят на препаратите, които словаците ядат, не означава, че сме по-здрави. В допълнение, състояние, при което никой по света дори не би отишъл на лекар, върви с нас три пъти. Те също отиват със сигурност.

СНИМКА TASR - Františ ? ek Iván

Словаците често ходят на лекар?

Често и ненужно.

Кога научихме това?

Ключовата година беше 2005. Именно министърът на здравеопазването Рудолф Заяц въведе закона, че лекарят е длъжен да прави всичко. Защото законът в словашката здравна система гласи, че лекарят има всички задължения, но пациентът няма такива. Напротив, той има право на всичко. Създадохме бюфет. Ако някой иска три CT, може да ги запомни. Ако сърцето ви бие силно, въпреки че е добре и проблемът е в главата ви, можете да организирате преглед от кардиолог. Хеър ограничи този бюфет до лекарски такси, но Смер ги отмени и хората се научиха да ходят при лекаря с всичко.

Срещате и типични бликери в амбулаторията?

Да. Преди имах много листовки тук в чакалнята за условията, при които ще дадем потвърждение на учениците. Например те трябва да бъдат придружени от родител. Но след това разбрах, че става дума за битка с вятърни мелници, защото всъщност решавате проблем в семейството. Често идват без родител и казват, че ме боли главата и корема. Е, уверете се, че това не е така? Ще го прегледате, можете да мислите какво искате, но факт е, че той е във вашата амбулатория, така че трябва да дадете потвърждение. От това няма спасение.

За каква възрастова категория говорим сега?

Те са на около петнадесет до осемнадесет години. След това има онези „петъци“, които трябва да удължат уикенда.

Можем да говорим и за някои типични заболявания за момичета и момчета?

Ако говорим за често срещани заболявания, тогава вероятно не. Инфекциите на пикочните пътища са много по-чести при момичетата. Напоследък имаме все повече деца, които имат проблем с изпражненията и запека. Това е и категория, в която преобладават момичетата. И след това хипервентилация тетания.

Това означава?

Веднъж бихме могли да говорим за истерия. Преобладава и при момичетата. Чувстват се много замаяни, удари по гърдите, главоболие. Това са много лоши диагнози, тъй като тези момичета се подлагат на голям брой прегледи, които не потвърждават нищо, и са добре, но въпреки това имат усещането, че са тежко болни.

Какво е?

Вероятно е свързано с проблеми в училище, семейството. Но може би и интернет работи. Ще видите нещо там и ако ви боли главата, трябва да имате рак. Ако ви боли сърцето, това е инфаркт. Започва да им влияе, те се замислят, подсъзнанието започва да поема и то започва. Тогава те имат трудни условия, но обективно нищо не им е наред. Например, те говорят за световъртеж, но налягането е добро.

Как ги решавате?

Първо, те се подлагат на мъчения от всички възможни прегледи. Тогава някои от тях се озовават при психиатър. Това обаче са наистина лоши диагнози, защото дори лекарят се страхува от тях, независимо дали е подценил нещо.

Имате операция в Cífer и Trnava. Защо?

Никой не иска да прави това. Не мога да кажа, че не го правя днес и изпращам пациенти. Осемдесет от тях идват, трябва да ги прегледате. Понякога сте под голям натиск. Това често включва административни задължения, които са без значение. Например от новата година трябва да хвърляме нови елементи в системата. Според мен дори този, който го е измислил, не знае за какво служи. Освен това социалният климат към лекарите е лош, агресията към нас се увеличава. Често чувствате, че най-глупавият човек в линейката сте вие. Така че дори не съм изненадан от лекарите, че не мислят за тази работа. И освен ако не бъдат разрешени извънредните ситуации, които ги обезкуражават да работят в общата амбулатория, те няма да привлекат млади хора. Всичко това са малки неща, които правят тази работа неудобна. Последният пример е електронното здравеопазване.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Вероятно го няма, нали?

Да, това е нещо добро. Това е като всичко. Те искат да въведат нещо, което е правилно, но ние ще добавим нещо, което е безсмислено. Защо, например, трябва да сме ние, които да започнем да го изпълняваме? Ако просто хвърлях ваксинации за пациентите си, щях да седя тук през нощта в продължение на месеци, за да го направя. Ще кажа истината, по-добре да го затворя.

Как иначе да го разреша?

Нека започнем от точка нула. Какво трябва да се ваксинира?

Това не е основна информация за детето?

Той го има на картата. Или е ваксиниран за всичко, което има там, или е „отказващ“ от ваксинацията, а аз нямам нищо. От практическа гледна точка това няма значение.

Лекарите ще трябва да работят безплатно една година, за да качват данни за пациентите в държавната система

Ако разбирате младите хора, че не могат да отидат като педиатър, защо го правите?

Вече бягам. И ще ме храни и мен. Не се оплаквам, но имам пациенти в облаците.

Колко?

Ако го осредним за една година, тогава петдесет на ден. Спомням си годината, в която лекувах сто двадесет и шест души за един ден. И какво сега? Мога ли да кажа, че няма да ви екипирам? Не, не мога.