За щастие дните, когато вродените бъбречни дефекти на детето са били диагностицирани едва след като е преодоляло възпалението на пикочните пътища, са отминали. Медицинската наука напредна и сега родителите научават за аномалии в бъбреците на детето си, преди да видят бял свят.

вродени

Първа информация

Дори по време на бременност, при редовни прегледи в консултативния център, вече е възможно да се открият и идентифицират възможни структурни промени във вътрешните органи на нероденото дете. Период между 14-та и 18-та седмица на бременността е подходящ за изследване на вродени малформации на плода. По време на ултразвуковото изследване бъдещата майка също може да научи, че детето й има киста на бъбрека, респ. има неразвит бъбрек или разширена пикочна система и др.

При направата на такава първоначална констатация тя трябва да е наясно, че става въпрос само за посочване на аномалия (промяна), която може да бъде добре управлявана днес в точното време на раждането и в сътрудничество с експерти. Понастоящем са благословени процедури по време на бременност под формата на вътрематочни операции за аномалии в пикочните пътища на детето. Пункции за освобождаване на пикочния мехур се извършват само в специализирани клиники и се правят спорадично у нас.

По този начин обикновено се очаква раждането и, ако е необходима операция, се извършва едва след раждането на детето. Разбира се, откриването на евентуална вродена бъбречна аномалия при бебе ще бъде стресиращо за бъдещата майка, така че в този случай експертите я съветват да се идентифицира с факта и да направи единственото възможно нещо за собствено удовлетворение, като си спомни всички съмнения на акушер по време на ултразвуковото изследване.и също установена диагноза на аномалията. Въз основа на тази информация лекарят трябва по-късно да преразгледа цялостно урогениталната система (USG) на бъбречния образ не само веднага след раждането, но и след 1-ви до 3-ия месец от живота на бебето. Може да се случи така, че след раждането находката върху бъбреците и пикочните пътища ще бъде норма. Интердисциплинарният подход на педиатър, детски нефролог и уролог обаче е важен при първото подозрение за някаква аномалия. Нефрологът се уверява, че урината се образува, а урологът се уверява, че тя се оттича правилно. В същото време сътрудничеството с родителите е от съществено значение, които трябва да получат цялата необходима информация за аномалията на детето си и в същото време да бъдат инструктирани за по-нататъшните му грижи.

Чести аномалии

Аномалиите могат да бъдат от различен тип и степен, с възможност за нарушена бъбречна функция със свързана инфекция на пикочните пътища. При диагностициране преди или след раждането на дете е важно да се оцени степента на увреждане и да се определи следващата стъпка. Принципът е, че ако детето уринира и няма толкова изменена бъбречна функция, че има бъбречна недостатъчност, т.нар. инвазивна и по-взискателна диагностика за детето, включително операция, до периода след 3-ия месец от живота му.

Вродените дефекти на пикочните пътища са клинично разделени на три групи в вродени малформации, които са несъвместими с живота, като недоразвити бъбреци и тяхната двустранна кистозна дисплазия (деформация на органа). Така нареченият поликистозната бъбречна болест е най-честото наследствено заболяване на този орган. Характеризира се с образуването на бъбречни кисти, които постепенно се увеличават и могат да причинят сериозни увреждания или дори бъбречна недостатъчност.

Втората група включва вродени дефекти, които не застрашават живота на пациента, а след това има прекомерни бъбреци и уретери или хипопластичен бъбрек, където единият е по-малък от другия. И третата група включва сериозно вродено заболяване, като хидронефроза или разширяване на бъбречното легенче. Това е нефизиологично разширение на кухата бъбречна система, причинено от препятствие на изтичането на урина на границата на таза и уретера. При децата това препятствие най-често може да бъде стесняване на таза в уретрата.

Болестта може да бъде разпозната чрез ултразвуково изследване на бебето преди или след раждането, понякога чрез целенасочен преглед за коремна болка или инфекция на пикочните пътища. Вродените дефекти на пикочните пътища са по-чести от всеки друг вътрешен орган. Например, това е бъбрек с форма на подкова, където долните полюси на бъбрека се сливат по време на развитието, така че детето да има един свързан бъбрек вместо два отделни. Долната част на т.нар подковите могат да компресират уретерите, забавяйки изтичането на урина и помагайки за разпространението на инфекцията. Подобен механизъм на произход е кръстовидният бъбрек, при който пациентът има само един бъбрек с две дренажни системи. Много често бъбреците се съхраняват другаде, напр. нагоре в тигана.

Подозирана грешка

Инфекциите на пикочните пътища в детска възраст, особено в случай на повтарящи се или дори хронични заболявания, често пораждат подозрение за наличие на вроден бъбречен или дефект на пикочните пътища. Причината за инфекцията са предимно онези грешки, които са свързани с нарушено изтичане на урина от бъбреците или пикочния мехур. В този случай е необходимо аномалията да се разреши хирургически, тъй като инфекциите винаги се връщат с течение на времето или преминават в хроничен стадий, което може да причини нарушена бъбречна функция. Това означава, че бъбреците няма да могат да "прочистят кръвта" и по този начин да отделят вредни вещества от тялото.