Те са в словашките гори, но може би и във вашия град. Лисици, заразени с тения, вероятно се срещат в цяла Словакия. Ако човек се зарази с паразита, той може бавно и едва доловимо да развие ехинококоза. Това се държи като злокачествено заболяване и на практика няма ефективно лечение, освен операция. Децата също са болни.

също

Те се установяват в черния дроб и метастазират

„Заловехме първия пациент с потвърдена диагноза в Словакия през 2000 г. Оттогава познаваме около 69 случая. Тази година диагностицирахме трима пациенти, предимно случайни находки. Един пациент е имал доста голяма 6x12 cm голяма чернодробна формация. Преди година тя направи ултразвук и по това време те не записаха никакви находки. Ултразвукът обаче може да не открие много малки кисти “, казва MVDr. Даниела Антолова от Института по паразитология на Словашката академия на науките в Кошице.

Echinococcus multilocularis, т.е. лисичата тения, е паразит на планинския климат. Среща се предимно в северното полукълбо, тъй като яйцата му предпочитат влажен и по-студен климат. У нас този паразит е най-широко разпространен в района на Жилина и Прешов. В тези райони почти всяка втора лисица е заразена. Средната заболеваемост на наша територия обаче е 30 процента. Следователно може да се появи и на юг.


Основният гостоприемник на този опасен паразит е ръждясалата лисица. Тенията живее в червата си и заедно с екскременти от лисици хиляди яйца попадат в района. Те изсъхват и се разпространяват от вятър или вода. Ако ядете неизмити горски боровинки, ягоди, берете гъби, пиете от планински извор или не си миете ръцете след работа в градина, където потенциално е влязла лисица, можете да се заразите. "Хората, работещи в гората, в селското стопанство, но и градинарите са особено изложени на риск", предупреждава MVDr. Мартина Митерпакова, която изучава паразита от самото начало.

Как малък паразит застрашава хората? „Когато човек погълне яйце, то попада в тънките черва. Още чрез действието на стомашните сокове се нарушава яйчната черупка и се освобождава така наречената онкосфера. Това е ларва. Той има развита глава с куки и може да се пробива през стената на червата. Той навлиза в кръвта. И кръвта се пренася по-нататък направо в черния дроб ", описва скитането на ларвата MVDr. Антолова. Паразитът се улавя в черния дроб и расте бавно, образувайки кистозна формация. Може да отнеме пет до петнадесет години, преди да забележим нещо. „Най-често ларвоцистата се развива в черния дроб, но пациентът може да има и лезии в белите дробове, мозъка, костите или други органи“, добавя нейният колега.

Стотици хиляди невидими хора ще оцелеят във фризера

Хората свързват лисиците главно с бяс. Въпреки това, чрез обширна ваксинация на лисици срещу бяс, тези животни процъфтяват. Те започват да се урбанизират, размножават се и същевременно се изтласкват от естествените местообитания. Те се доближават до човешките жилища. Не е изключение, че срещате лисица в жилищен комплекс в града. В околностите на Братислава и Трнава около 14% от техните тении са заразени. „Рискът за хората се увеличава, защото те вече не замърсяват естественото си местообитание в горите, но също така градини, детски площадки и паркове. Където и да стигне, той може да разпространи зародишните стадии на паразита “, обяснява MVDr. Митерпакова, която е разследвала хиляди от тези животни.

Лисицата обикновено няма само една тения в червата си, а наистина голямо количество. „Най-големият брой, който уловихме, беше наистина екстремен, повече от 240 000 тении в едно черво!“


Самата тения е много малка. Той е дълъг само около два милиметра, нито дебел дори един милиметър. Яйцата му, ларвен стадий и възрастен са невидими с просто око. „Когато ги решим, виждаме само малки точки срещу светлината. Не е възможно да го видим, дори ако проверяваме например кучешки изпражнения или лисици ", добавя Антолова.

В същото време паразитите са изключително жизнеспособни в студено време. Ако смятате, че замразяването на немити плодове ще убие всякакви яйца, грешите. „Яйцето е много устойчиво на студ, може лесно да се справи с нормалните температури на фризера в домакинствата, т.е. около -20 градуса по Целзий. Даваме на червата замръзване от -80 градуса по Целзий преди изследването и девитализацията на яйцеклетките настъпва за около два дни. Отнема седмица за -60 градуса. Установено е, че яйцата обикновено оцеляват навън около 240 дни, дори през зимата и измръзване. Това е много, те ще оцелеят почти една година. Когато в миналото през цялата зима в Орава имаше студове от -30 градуса, това изобщо не им навреди. “Паразитът обаче се унищожава чрез кипене. Следователно конфитюрът или стерилизираният компот трябва да бъдат безопасни.

Неспецифичен гостоприемник с летална прогноза

Основният домакин на тения е лисицата, но други месоядни животни също могат да се заразят. Особено кучета, въпреки че вече е открит при котки. Паразитът има косвен цикъл на развитие. Яйцето се изяжда от малък гризач, като дива мишка. Той се установява в черния дроб и образува там кистозни образувания или се разпространява по-нататък. Такава мишка е болна, забавена и по този начин е по-лесна плячка за месоядни животни. Лисицата, или дори вашето куче или котка, хваща мишката, гризе заразения черен дроб и от нея редица нови ларви попадат в храносмилателния тракт на лисицата. Те се установяват в червата, където са уловени с куки, клетките им растат и се превръщат в възрастен човек. Той произвежда яйца, които отново се разпространяват през лисичи изпражнения.


Човекът е неспецифичен домакин през целия процес. Това е като мишка, но никой хищник вече не яде човек, така че цикълът завършва в човешкото тяло. Но нещо друго започва.

Не са много случаите на човешка инфекция по отношение на броя на заразените лисици. Но когато са, това е много сериозно. „Алвеоларната ехинококоза се счита за най-опасното заболяване, причинено от глисти. В случай на нелекувани пациенти, това често завършва фатално “, казва Антолова. Инкубационният период е много години. Симптомите са много незначителни, практически никакви. Те се появяват едва на етапа, когато кистите започват да причиняват проблеми, оказват натиск върху околните кръвоносни съдове, органи, жлъчни пътища или коремът на човека започва да се увеличава. „Много често находката е случайна. Пациентът се подлага на рентгеново или ултразвуково изследване на корема и там открива характеристика на черния дроб. “Следващата прогноза зависи от размера и степента на лезиите.

Хирургия и лечение през целия живот

Паразитът е опасен, защото се държи като злокачествен тумор. Той е безграничен. Това не е „хубава“ киста, която лекарят лесно би могъл да разграничи и изреже. Расте в околната среда и метастазира. „Понякога е трудно за хората да разберат, че самото тяло, което расте върху черния дроб, е паразитът. Когато расте в околната тъкан, клетките могат да се отделят от нея и да преминават през кръвта и лимфата към други органи, където се прикрепват и растат по-нататък “, казва експертът.


Ако се открие, първият избор е хирургическа намеса. Ако пациентът е операбилен, те също така ще изберат кистозна формация с около два сантиметра околна здрава тъкан. В много случаи обаче устройството е толкова голямо, че операцията може да не е възможна. След това някои пациенти се нуждаят от трансплантация. Във всеки случай се използва и лечение с антипаразитни лекарства. Тя живее цял живот. Лекарствата обаче нямат способността да лекуват болестта. В най-добрия случай те действат, като спират по-нататъшния растеж на паразита. Но не могат да го убият. „Когато може да бъде добре отстранен, се препоръчва антипаразитна медикаментозна терапия за поне още две години, тези пациенти са сравнително добре в състояние и остават под дългосрочно проследяване. И горе-долу те се считат за излекувани. Ако не и болестта метастазира, те са на лекарства до края на живота си “, добавя MVDr. Антолова.

На практика само едно лекарство се използва за ехинококоза и всъщност не е толкова напълно безопасно за хората. Той има няколко странични ефекти, не всички пациенти понасят дългосрочно лечение и трябва да се използват на цикли, когато приемат лекарството и когато не го правят, подобно на химиотерапията. "Обикновените единични дози, които обикновено се дават на кръгли червеи и мулета, са нищо. При дългосрочната терапия става въпрос за нещо съвсем различно. Някои го понасят, но други имат левкопения, намаляване на броя на белите кръвни клетки, проблеми с черния дроб, косопад. "


Заболяването води до странични ефекти, свързани с участието на черния дроб, белите дробове и други засегнати органи. Паразитът не само причинява смърт, но е животозастрашаващо да засегне околните органи, или може да възникне инфекция, или увреждането на органа е толкова голямо, че вече няма функционална тъкан. Това е причината за смъртта.

Как да се предпазите?

Ехинококозата по-скоро се счита за заболяване на възрастните хора. Това е вярно в целия свят, дори у нас има предимно заразени пациенти на възраст 50-60 години. „Въпреки това имаме 9 деца в архива. Дори имахме 6-годишен и 8-годишен пациент. Родителите на по-голямото дете заявиха, че живеят в селото и са видели лисица, която се разхожда из двора “, описва случаите паразитологът. При децата времето за инкубация е по-кратко. „Един от първите случаи беше 14-годишна пациентка, тя имаше обширна находка върху черния дроб, но той се управлява добре чрез операция и в момента се счита за излекуван. Тогава имахме 6-годишен пациент, което беше напълно случайно откритие. Основната причина за заболяването е абсцес на черния дроб и като част от диагнозата установихме, че Echinococcus multilocularis също е заразен. В същото време тя е един от пациентите, които явно са се възстановили от болестта спонтанно. Днес той има само малки калцификации върху черния дроб. В противен случай тя е добре. "


Болестта може в най-добрия случай да се отърве от самия организъм, тъй като се предполага, че човек е „не много податлив“ на инфекцията. По този начин с паразита обикновено трябва да се борави нашата имунна система в началната фаза на контакт. „Почти никой никога няма да разбере кога се е заразил. Дали е ял зле измити зеленчуци от пазара, или е било преди десет години на поход в Татрите. От друга страна, тъй като човек не е главно домакин на тения, предполага се, че много хора влизат в контакт с паразита, консумирайки яйцето, но нищо не се случва. След това има група пациенти, които се заразяват по някаква причина и болестта се развива “, обяснява експертът.

Основното правило за защита е задълбочената хигиена. Зеленчуците и плодовете винаги трябва да се измиват старателно под течаща вода, както и ръцете ни след работа с почвата. Внимателно обезопасете земята си, така че лисицата да не се качи на нея. Произволното обезпаразитяване при хората няма значение. Той не работи предварително, така че няма да ви предпази превантивно и всяка доза, която си предписвате без лекарски контрол, няма да излекува съществуващото ви заболяване.


Ако у дома имате куче или котка, което отива в дивата природа и е възможно те да хванат заразен гризач, препоръчително е изпражненията да се изследват два пъти годишно за наличие на тении и обезпаразитяване с таблетки за обезпаразитяване. Попитайте за препарати, които съдържат празиквантел, те също действат върху Echinococcus multilocularis и Echinococcus granulosus.

„Това също е проблем и аз самият го преживях в Татрите, че хората изрично хранят лисици. Изследвахме индивиди директно от Национален парк Татра, около 40% от лисиците са положителни. Това са тези, които са директно в населените места, в местата за отдих, обикновено можете да ги видите в Скалнат плесо или в къщата на Райнер. Хората несъзнателно допринасят за разпространението на болестта. Имаше една дама, която притежаваше пансион и с ентусиазъм ни каза, че има приятелски настроени лисици и всеки ден ходеше да ги храни. Яйцата могат да бъдат уловени върху козината. Хората трябва да бъдат по-бдителни ", заключава MVDr. Мартина Митерпакова.