Медицинска експертна статия
Паратрофия (раратрофия; rara- + Trophy - хранене) - патологично състояние, характеризиращо се с хронично недохранване в ранна детска възраст и придружено от нарушение на телесните функции, отговорни за метаболизма, характеризиращо се с наличие на нормално или прекомерно тегло и хидролабилност на тъканите.
[1]
Причини за паратрофия
Основната причина за паратрофия е прекомерното, едностранно (обикновено въглехидратно) хранене с дефицит на протеини. Това може да доведе до едновременно прилагане на правилната организация (преобладаване на зърнени храни и печени храни в диетата; нарушаване на техниките за готвене, адаптирани към сместа, препоръчана за изкуствено хранене с излишна концентрация на сухо вещество), особено при деца, ниска подвижност
Клиничните и биохимичните данни ни позволяват да разграничим две форми на паратрофия:
- липоматозно - хранително угояване в комбинация с наследствена хиперлипозинетична ориентация на метаболизма, ускорено усвояване и повишено усвояване на мазнини;
- Пастоза (липоматозна паста) - метаболитни нарушения в органите на нервната, имунната и ендокринната система.
Симптоми на паратрофия
Липоматозната форма на паратрофия се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан. В този случай розовият цвят на кожата и видимите лигавици остава за дълго време, задоволителен тургор на тъканите.
Вкусната форма на паратрофия често се наблюдава при деца с уникален фенотип (мека закръглена форма на тялото, кръгло лице, широки, широко поставени очи, къса шия, относително широки рамене, наличие на по-естествена дезембриогенеза) и се характеризира с пастообразен и намален тургор на тъканите, бледа кожа, хипотония, нестабилност на емоционалния тонус, неспокойно поведение, нарушения на съня, забавяне на двигателното развитие).
Децата с пастообразна форма на паратрофия са склонни към алергични реакции от непосредствен тип, остър рахит, често срещани вирусни и бактериални заболявания, чревна дисбактериоза. Тимомегалия често се съобщава при деца с пастообразна паратрофия.
Съотношението на теглото и растежа при деца с паратрофия е нормално, но в сравнение с тези показатели при деца с умерена паратрофия има тенденция да се увеличава (телесно тегло по-високо от средните възрастови индекси до 10%, растеж - 1-2 см). Кривата на наддаване на тегло е стръмна.
Критерии за диагностика на паратрофия
Историята на диагностичните критерии може да бъде разпозната етиологична и предразположена, обременена от затлъстяване и заболявания на метаболитната наследственост: вътрематочна "прехранване" злоупотреба с висококалорични храни, високо протеинова диета, претоварване с електролити получават висококалорични храни през втората половина на деня, заседнали невроендрити.
Клинични критерии за диагноза: Тежестта на клиничните и лабораторни симптоми зависи от тежестта и клиничната форма на паратрофията.
Синдром на метаболитни нарушения:
- излишно телесно тегло;
- нарушение на пропорционалността на сградата;
- прекомерно съхранение на мастна тъкан;
- симптоми на полихиповитаминоза;
- бледност;
- чистота на кожата;
- тъкан капка тъкан;
- летаргия, нарушения на съня и терморегулация.
- селективно намаляване (децата не консумират стръв от зеленчукови храни, понякога месо) или повишават апетита (предпочитат млечни продукти, зърнени храни);
- високо неравномерно наддаване на тегло (лабилност на кривата на теглото);
- разстройство на изпражненията (запек или разреждане);
- симптоми на функционални нарушения на стомашно-чревното храносмилане (според копрограмата).
Синдром на намалена имунологична реактивност:
- склонност към чести дългосрочни инфекциозни заболявания;
- Респираторните заболявания често се повтарят, протичащи при обструктивен синдром и тежка дихателна недостатъчност.
Лабораторни диагностични критерии:
- Кръвният тест е анемия.
- Биохимичен анализ на кръвта - диспротеинемия, намалено съдържание на глобулин и относително увеличение на албумин, хиперлипидемия, хиперхолестеролемия, извратен тип крива на захарта.
- Копрограма:
- При нарушение на кърменето - гниене на изпражненията, силно, лъскаво (мазен сапун), реакцията на утайката е алкална, често се определя неутрална мазнина, сапун, гнилостна микрофлора:
- при брашно разстройство - изпражнения жълто или кафяво, плътно, богато (при дисфункция - пяна, зелено), фекални киселинни реакции, често наричани екстра- и вътреклетъчно нишесте йодофилна микрофлора.
- Имунограма - дисимоглобулинемия, намаляване на неспецифичните индекси на резистентност.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Пример за формулиране на диагноза
Паратрофия от втора степен, конституционално-хранителна, липоматозно-пастообразна форма, период на прогресия.
[8], [9]
Лечение с паратрофия
- Изясняване и отстраняване на възможна причина за паратрофия.
- Организация на рационалното хранене и ежедневието.
- Организация на автомобилния режим.
- Дейности по рехабилитация.
- Ранна диагностика и лечение на съпътстваща патология.
Принципи на диетичната терапия
- Организиране на рационално, балансирано хранене.
- Хранене по режим.
- Оптимизиране на водния режим.
Прилагане на постепенно диетично лечение:
- Етап I (кацане) позволява елиминирането на висококалорични храни и всички видове допълващи храни. Общото количество храна съответства на възрастовите стандарти. Най-добрият продукт е кърмата. След 6 месеца се препоръчва комбиниране на кърма и ферментирали млечни смеси. Продължителността на етапа е 7-10 дни.
- Фаза II (преходна) продължава 3-4 седмици. Децата на възраст над 4 месеца са подходящи за възрастта примамки, като се започне със зеленчуково пюре.
- III етап (минимална оптимална диета) - детето получава всички видове допълнителни храни, които съответстват на възрастта. Изчисляването на необходимото количество протеин се извършва върху действителното телесно тегло. Нуждата от мазнини, въглехидрати, калории - за телесно тегло.
Организация на режима на двигателя
Ежедневен масаж и гимнастика, редовен (поне 3-4 часа на ден) престой на чист въздух, въздух и хидропроцедури. Децата промениха възрастта си от ден 2 до 4 седмици.
Схема на диспансерно наблюдение и рехабилитация на малки деца с хронични хранителни разстройства, като хипотрофия
Продължителността на наблюдението е една година.
Периодът на клиничните прояви е 1 месец. Направете общ кръвен анализ 1-2 пъти, анализ на урината 1 път копрограма - 1 път педиатърска проверка - седмично. Според релевантни данни тествана химия на кръвта (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения върху дисбактериоза извършва пилокарп проби, ЕКГ, ултразвук на червата. Консултации - невролог, ендокринолог, гастроентеролог.
Периодът на възстановяване е до 1 година. Направете пълна кръвна картина - 1 на всеки 3 месеца, анализ на урината 1 път на 6 месеца, копрограма 1 път на 3 месеца, месечен контролен преглед педиатър извършва антропометрия (ръст, тегло, гръдна обиколка, мазнини в главата Chulitskaya индекс). Според съответните данни тествана химия на кръвта (протеин и неговите фракции, урея, креатинин, алкална фосфатаза, калций, фосфор, желязо, калий, глюкоза) изпражнения при дисбактериоза пилокарпик извършва ppobu извършват ЕКГ, ултразвук на червата. Консултации на невролози, ендокринолози, гастроентеролози.
Критерии за оттегляне от регистрация
Постепенно нормализиране на показателите за физическо, психоемоционално и статично двигателно развитие. Задоволителен тургор на тъканите. Повишена устойчивост към инфекции. Нормализиране на клиничните и биохимичните показатели на кръвта.
Профилактична ваксинация
Според календара на превантивните ваксинации. Според данните в отделни изрази.