В миналото хората са умирали у дома, в кръга на своето семейство, съседи и познати. Смъртта беше социална работа, беше естествено продължение на жизнения път. В световната литература имаме редица истории, когато човек, усещайки близостта на смъртта, се обажда на близките си, сбогува се с тях, казва им думите, които смята за необходими да каже и умира доволно.

Пациентът право

В днешно време нещо е толкова рядко. Повечето хора умират в болници. Те са заобиколени от технологии, получават професионални здравни грижи, но няма социален аспект, те са изоставени. Няма никой наблизо, който да се обърне любезно с тях, да ги хване за ръце и да чуе всичко, което трябва да каже.

В нашето общество, което е фокусирано върху красотата, младостта и представянето, няма място за смърт и умиране. Близките на тежко болен човек не искат да признаят идеята за смъртта до последния момент. До леглото на пациента те са принудени да се забавляват, като понякога се опитват да скрият диагнозата и прогнозата на заболяването. Ако пациентът спомене смъртта, те бързо ще го предупредят, че не трябва да мисли за „такива неща“.

Въз основа на своите научни познания и непрекъснато усъвършенстващи се технологии, медицината измести продължителността на живота и по този начин границите на смъртта към по-високите възрастови категории, повечето от които умират. От друга страна, има парадоксално малък медицински и социален интерес към тази група.

Хартата за правата на човека подчертава, че всеки има право не само на достоен живот, но и на достойна смърт. Следователно основната роля и задължение на лекарите и работниците в грижите за тежко болните е, разбира се, да запазят живота, поверен на грижите им, с всички налични средства, но също така да помагат и облекчават болката или други неприятни симптоми на заболяването до смъртта.

В ежедневната си практика лекарите и други здравни специалисти използват професионализма си, за да облекчат страданията на болните. В този контекст възниква въпросът до каква степен в настоящите инструментални и фармакологични възможности е целесъобразно да се намесва в хода на заболяването, без да се излиза извън нарушаването на етичния принцип на лична отговорност за интензивно лечение и инвазивно терминални медицински процедури.обременяваме пациента повече от самото основно заболяване.

В Словакия ежедневно умират приблизително 135 души, от които потенциалните потребители на услуги за палиативни грижи, т.е. броят на неизлечимо болни или умиращи пациенти, се увеличават с 32. Всеки ден целевата група за отделението за палиативни грижи в Словакия е най-малко 12 000 пациенти годишно.

80% от неизлечимо болните са пациенти с рак, а други 20% са пациенти с напреднали сърдечни, дихателни и бъбречни заболявания, болест на Алцхаймер и Паркинсон, СПИН, ALS и множествена склероза.

През 2000 г. в сградата на Министерството на здравеопазването на Словашката република в рамките на проект PHARE беше изготвена „Харта за правата на пациентите в Словашката република“, където член 8 накратко регламентира „Грижа за неизлечимо болни и умиращи“. Хартата е одобрена от правителството на Словашката република на 11 април 2001 г. с Резолюция №. 326.

1. Пациентът има право, в нелечимия стадий на заболяването, да облекчава и облекчава болката, съизмеримо с настоящите познания и възможности за здравни грижи за умиращите.

2. Неизлечимо болен и умиращ пациент има право на хуманна грижа.

3. Пациентът има право да бъде придружен в последните моменти от живота от човек според неговите желания.

4. Пациентът има право да умре достойно.

5. Пациентът има право на стриктно спазване на писменото искане да не бъде реанимиран или да откаже прилагането на медицински процедури и процедури. Ако пациентът, въпреки правилното обяснение, откаже необходимите здравни грижи, лекарят ще поиска изявление от пациента в писмена или доказуема по друг начин форма.

Личността на тежко болен пациент

Неизлечимата болест представлява голямо психологическо бреме за пациента. Начинът, по който пациентът преживява болестта и управлява процеса на лечение, зависи не само от неговото физическо, но и от личното му оборудване.

Личностните компоненти, които влияят върху оцеляването на заболяването и спазването на пациента по време на лечението, включват:

  • Темперамент
  • Емоционално оборудване
  • Отношение и характеристики на волята
  • Интелектуално оборудване
  • Етапът на живота на пациента

Социалният микроклимат и междуличностните взаимоотношения на пациента са други важни фактори, които влияят върху управлението и лечението на заболяванията. Изследванията в тази област показват, че качествените взаимоотношения значително помагат на пациента да се справи със стреса в период, когато самият той обикновено има ограничени ресурси за подкрепа на личността.

Пациентите, които са получили достатъчна емоционална подкрепа от семействата си по време на лечението, са били по-активни в процеса на лечение и са страдали по-малко от депресивни настроения.

Най-честите отрицателни емоционални реакции, които засягат пациентите, са:

Страх и безпокойство Тъга, депресия Гняв и агресия Като цяло депресираната личност, чувството на безпомощност и безнадеждност влошават оцеляването на заболяването и хода на лечението. И обратно, активният подход към себе си и към света, разбирането на препятствията в живота като предизвикателства, на които трябва да се обърне внимание, подобряват управлението им.

Етапи на справяне с болестта

Според Елизабет Кюблер-Рос психическото оцеляване на пациента има няколко етапа след откриването на животозастрашаващо заболяване:

1-ви шок - пациентът изпитва шок, мисъл и емоционално объркване след научаване на диагнозата и в началото на лечението

2. Отричане и изолация - Пациентът се опитва да избяга от болестта или я отрича. Не иска да вижда никого, да не чува нищо.

3. гняв и негативизъм - пациентът може да изпитва чувство за вина и несправедливост, че болестта го е засегнала и това е пряко свързано с агресията му към околната среда. То гласи напр. лекари, че го държат в болницата ненужно, псува медицинските сестри, че не могат да си инжектират и т.н.

4. Преговори - гневът и негативизмът на пациента се забавят, той бавно оживява с факта, че е тежко болен и се опитва да „преговаря“ („Искам да живея поне докато децата пораснат. Когато се възстановя, аз Спри да пушиш.")

5. Депресия - Възниква, когато пациентът е категорично наясно с факта, че е неизлечимо болен. В подхода към психичното състояние на пациента е необходимо да се разграничи естеството на депресията. реактивната депресия е реакция на промените, които болестта внася в живота на пациента (загуба на работа, статут, неспособност да се управлява ролята на майката и др.).

Пациентът се нуждае от подкрепа, насърчение и пространство, за да излее чувствата и трудностите си. т.нар подготвителната, "тиха" депресия по същество е дълбока тъга при сбогуване с този свят и близките. Тогава пациентът се нуждае от присъствието и мълчаливото участие в страданието си. 6. Приемане на истината - пациентът се примирява с факта, че е смъртно болен.

Тези етапи на психична обработка на заболяването се срещат при пациенти с индивидуални различия. Те не трябва да се провеждат в дадения ред, те могат да се пресичат, редуват, връщат. Някои пациенти не достигат етапа на приемане на болестта, те могат да „заседнат“ в един от предишните етапи - напр. ако пациентът е бил информиран за диагнозата по неподходящ начин, етапът на шок на отричането може да отнеме значително повече време, отколкото при чувствително дозиране на информация.

Оцеляване на отделни фази на заболяването

Всеки етап от заболяването и лечението носи специфични проблеми в живота на пациента, към които лекарят и медицинският персонал трябва да бъдат чувствителни, за да могат да изберат подходящ подход към пациента в даден момент. период на диагностика "Защо аз? Вината ми е?" Какво лошо съм правил? Това е наказание. „Стресори: екзистенциална криза, промени в живота

Пациентите, които току-що са научили за заболяването си, обикновено изпитват шок и се нуждаят от време, за да го обработят. Те изпитват объркване и безпокойство. помощ: адекватно ниво на информация, нужда от безопасност и период на социално подпомагане на лечението „Ще преживея ли операцията, лечението? Имам ли шанс да спечеля болестта? Трябва ли да взема тази отрова, за да убия болестта? Наистина ли знаят какво правят? Трябва да повярвам, че работи. „Стресори: странични ефекти от лечението, нарушаване на семейните, социални и работни роли.

Пациентът се възстановява след операция, среща трудности в терапията, справя се с перспективата за продължителна хоспитализация, загуба на неприкосновеност на личния живот, промени във външния вид, променен начин на живот. помощ: подкрепа, информация, мотивиране на пациента да лекува ремисия „Имам втори шанс, ще работи ли? Мога ли да се доверя на тялото си? Нищо няма да ми се случи, когато напусна болницата. „Стресори: загуба на редовен контакт с лекар, проблем с връщането към живота

Въпреки че пациентът изпитва чувство на облекчение и благодарност от спирането на лечението, загубата на ежедневен контакт с лекаря и страхът от възможен рецидив на заболяването може да предизвика безпокойство. Сблъсква се с промени във външния вид, промени в отношенията, в социални и работни роли. Той изгражда нови приоритети в ежедневието, стреми се да увеличи контрола върху здравето и начина си на живот, може да има склонност да се наблюдава прекалено. помощ: насърчаване на самочувствие, способност за присъединяване, възстановяване на стари и изграждане на нови социални контакти рецидив „Какво направих грешно? Защо ми казаха, че всичко е наред, когато не е? Трябва да започна отначало. „Стресори: съкратено и несигурно бъдеще, чувство за вина и провал.

Пациентите, които са се върнали към болестта, са изправени пред огромна психологическа тежест. Сякаш преживяват стреса от първоначалната диагноза, подчертан чрез поставяне под съмнение на ефективността на всяко лечение. Те също така веднага се сблъскват с темата за смъртта. Гняв, депресия, загуба на вяра и увереност, страх, вина са най-честите емоции, които изпитват. помощ: подкрепа, пространство за проветряване на емоциите терминален стадий на болестта „Кога ще умра? Боли ли умирането? Защо аз? Защо сега? Какво ще стане със семейството ми? Не могат ли лекарите наистина да направят нищо вече? Избягват ли ме? Те се отказаха. „Стресори: страх от смъртта, от процеса на умиране, от болка, раздяла с близките.

На този етап от заболяването пациентът е изправен пред факта, че възстановяването вече не е възможно. Причинно-следственото лечение (лечение с цел изцеление, изцеление) преминава към симптоматично-палиативно, чиято цел е да облекчи болката, да осигури адекватно качество на живот, психологическа, социална и духовна подкрепа, да съпътства процеса на умиране.

През този период пациентът изпитва главно чувство на депресия и безпокойство, справяйки се с неговата окончателност и перспектива за предстояща смърт. Страхът от смъртта има много форми - включва страх от болка, изоставяне, промяна на външния вид, страдание, загуба на независимост, страх от семейство и страх от непълна работа или живот. помощ: пациентът се нуждае от уверение, че няма да страда от непоносима болка, че човешкото му достойнство ще бъде зачетено и че няма да остане сам в последния момент.

. Куците ни учат да ходим изправени, затворниците премахват стените ни, децата със синдром на Зората ни разказват за своята спонтанност, слепите ни предупреждават за разнообразието на деня. и умиращите ни учат да живеем.

Може би всеки, който прекарва известно време в леглото на умиращ човек, независимо дали е в хоспис, в болница или у дома, би се съгласил с това изречение. Много неща се променят с умиращо легло, не само за пациента, но и за хората, които са в пряк контакт с него, които го лекуват и придружават в последните му дни и часове на това поклонение.

Тук възгледът на хората, на живота, на целия свят се променя. Хората имат шанс да осъзнаят и разберат истинските ценности.

История на живота в края:

Баба ми беше болна дълги години и не можеше да се грижи за себе си. Грижата за нея изискваше същото внимание и грижи, както грижата за малко дете. Видях го като плащане за това, което някога е давала на децата си. В края на краищата тя също се грижеше за тях, винаги имаше време за тях и искаше да им даде най-доброто. И затова мисля, че е наш дълг да се грижим за нашите възрастни и болни родители и баби и дядовци и по този начин да им върнем цялата любов, която някога са ни давали. Баба ми имаше три деца. Никой от тях не искаше да разреши болестта и безпомощността й с болница за дългогодишно болни или подобна институция. След смъртта й тримата братя и сестри установяват, че болестта им ги е сближила и че също са намерили пътя един към друг. Те просто трябваше да се възприемат, да го уважават и да се научат да живеят с него. Четох, че болен човек е благословия за къщата. Наистина при нас беше така. Въпреки всички страдания, скръб, страх и близост до смъртта, в сърцата ни царуваха любов и мир.

Винаги, когато състоянието на баба се влошаваше и само малка температура или настинка бяха достатъчни, ние отказвахме съветите на лекарите да бъдат настанени в болница, макар и само временно. Всички знаехме, въпреки че не казахме, че след като тя си отиде, няма да се върне. И изведнъж от нищото, два дни преди Коледа, линейка ни я отведе с инсулт. Тя почина седмица по-късно. Спомените за баба ми са сред най-красивите в живота ми. Мога честно да кажа, че болестта й не открадна времето ни или неприкосновеността на личния живот, но преди всичко ни даде много. Всички започнахме да разбираме с баба си, че всеки ден, в който живеем заедно, е подарък и че да си млад и здрав е привилегия, която един ден ще отмине.