Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Киселините стават много разпространени в ежедневието. Днес киселините се намират в ежедневието, в селското стопанство, в промишлеността, в изследователските институти и в лабораториите. Понякога дори готвенето и обикновените домашни консерви не са без използването на киселини. Поради тази причина се наблюдава значително увеличение на пациентите с травма, които са влезли в болницата с диагноза киселинно отравяне. Най-опасно е проникването на киселини в организма. Въпреки това, външното увреждане на тъканите и лигавиците от киселини е не по-малко опасно за здравето и живота на пациента.

отравянето

[1]

Причини за отравяне с киселинни изпарения

Има три основни причини: отравяне на работното място, невнимателно боравене и самоубийство. По време на производството трябва да бъдат изпълнени няколко изисквания, с добро оборудване, димоотводи, правилно подбрани контейнери и защитно оборудване. Необходимо е да се носят защитни ръкавици, маски, очила и понякога специални защитни костюми. Пренебрегването на правилата за използване на киселини и предпазни средства, нередовни и невнимателни проверки и инструктажи означават инциденти, при които е възможно не само отравяне на служители, но и масово отравяне.

В ежедневието често се случват отравяния, причинени от небрежност, например при пръскане на растения, обработка на градината от вредители, работа с лакове и бои, в строителството. Много пренебрегва основната защита, надвишава препоръчителната доза, оставя кутиите с киселини отворени, комбинира ги с други киселини или вода, оставя на слънце или близо до радиатор. Често киселините са недопустимо съхранявани, докато парите се разпространяват или отравят. Или киселините просто се напръскват, изливат. Когато се използват киселини в хранителната промишленост и готвенето, основните причини за злополуки са предозирането, когато към продукта се добавят прекомерни количества киселина или консерванти. Хранителните киселини често се бъркат с много киселини и се добавят към храните. Поради небрежност мъжете често се ловуват, защото са склонни да пренебрегват инструкциите и безопасността.

Жените най-често са умишлено насочени към самоубийство. Днес също има тенденция към извършване на умишлено отравяне от юноши.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми на отравяне с киселинни пари

Отравянето може да се прояви по различни начини в зависимост от това коя киселина е била засегната и в какво количество. Обща характеристика на всички отравяния с киселина е подчертаната локална реакция, която се проявява под формата на изгаряния и некроза на тъканите. При поглъщане може да се получи изгаряне. При външно излагане се увреждат кожни лезии от различни области и дълбочини. Всичко това е придружено от парене, влошено здраве, остри главоболия, натиск и болка в гърдите и сърцето. Кожата се променя драстично, лигавицата се изглажда, придобива цианотична сянка. Повишеното болезнено повръщане, често с примеси от кръв, може да причини кървене.

Болката или токсичният шок се развиват бързо, човек губи съзнание, учениците спират да реагират на светлина и възниква некроза на засегнатите области. Нарушената сърдечна и дихателна функция може да причини нервно или конвулсивно утаяване, тремор или парализа на гладката мускулатура.

При тежко отравяне, което се случва няколко дни след контакт с киселини или при продължителна работа с тях, това показва повишаване на температурата, сухота в устата, слабост, понякога - делириум и халюцинации, мигрена. В тялото има мъка, паника, учениците се разширяват. Основните рефлекси, преглъщането и дори дишането могат да бъдат нарушени. Кръвното налягане рязко спада, възниква тахикардия. Свободният хемоглобин се появява в кръвта поради разрушаването на еритроцитите, което води до син оттенък на лигавиците, устните, кожата. Целият метаболизъм е нарушен, има силна интоксикация, намалена диуреза. Възможни отоци, емфизем, развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, откриване на външно и вътрешно кървене.

Отравянето с киселина в ранните етапи може да бъде показано от нарушено възприятие, изкривени миризми, вкусови усещания. Също така има главоболие, леко замайване, гадене, болка в слепоочията и зад гръдната кост, пулсът се увеличава. Дишането става често, има усещане за липса на въздух. Може да има усещане за топлина или, обратно, студено, треперещо, леко треперене. Изгарянията причиняват парене, болка и леко зачервяване.

Етапи

В зависимост от тежестта има три етапа. В лекия стадий има първоначална интоксикация на организма или локален ефект на киселината върху засегнатите органи и тъкани. Малки изгаряния се наблюдават в точките на контакт на киселината с тялото. Промени в основните параметри на живота не настъпват: кръвта не се кондензира, увреждане на вътрешните органи практически не се наблюдава.

При средна степен на интоксикация органът, който е бил изложен, е силно засегнат. Когато хранителното отравяне засяга предимно хранопровода и стомаха, външното отравяне уврежда основните области на кожата и лигавиците, които са били в контакт с киселината. Настъпва умерена интоксикация, в резултат на което кръвта се кондензира, жизнените показатели се нарушават. Завършва с шок, спазми или парализа.

В тежката фаза страдат не само органите и тъканите, които са влезли в контакт, но и околните тъкани. Отбелязват се всички стени на хранопровода, появяват се ерозии и язви, може да се появи кървене. Резултатът е поражението на целия храносмилателен канал, както и на дихателните пътища. Човек може да започне да се задавя. Той също така развива болка или токсичен шок, увреждане на нервната система, тремор, нарушения на гладката мускулатура. Те завършват с остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, сърдечна парализа.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Отравяне с оцетна киселина

Често срещана форма на отравяне, наблюдавана в ежедневието, ежедневието. Оцетната киселина се използва широко при приготвянето на различни ястия, маринати, сосове, както и при консервирането на продукти. Използва се за почистване, измиване, отстраняване на котлен камък, неприятна миризма.

При отравяне веднага се появяват 2 ефекта - локален и резорбционен. Същността на местното клане е фактът, че тези тъкани, които са пряко изложени на отровата, са повредени. Често се появява повръщане, при което се появяват кървави примеси. Постепенно веществото се абсорбира, наблюдава се резорбционен ефект. Поради интензивната хемолиза на еритроцитите се отделя голямо количество свободен хемоглобин. В резултат на това се развива анемия, тялото губи кислород, въглеродният диоксид и метаболитните продукти престават да се виждат навън. Кожата и лигавиците са сини. Развива се цианоза, която допринася за нарушаване на метаболитните процеси в организма, за нарушаване на сърцето, бъбреците и черния дроб.

Могат да се развият много усложнения, които водят до задушаване и развитие на дихателна недостатъчност. Опасност от кървене, което обикновено е достатъчно силно, за да спре. Усложненията се развиват или веднага след като токсичните вещества попаднат в кръвта, или седмица или дори месец след отравянето. Най-опасни са бъбречните усложнения, при които бъбречните клетки се увреждат и те постепенно умират.

Помощта се състои в измиване на стомаха, който се измива с чиста вода. Стомахът също се измива в случай на силно повръщане и примеси на кръв, тъй като основната задача е да се отстрани киселината от стомаха, за да се предотврати по-нататъшното й усвояване в кръвта, за да се премахне вредното въздействие. Измиването трябва да се извърши в рамките на 6 часа след поглъщане, в противен случай това ще бъде неефективно, тъй като киселината вече не се абсорбира.

Не използвайте лаксативи. В случай на оток на ларинкса и конгестия на дихателните пътища, задушаване, незабавно трябва да се поддържа трахеотомия, по време на която в ларинкса се вкарва специална тръба.

По-късно, след края на заплахата за живота, те започват да осигуряват симптоматично и поддържащо лечение. Те спират болката, придружаваща лезиите. За тази цел използвайте болкоуспокояващи, включително наркотици.

В случай на хиповолемия и за отстраняване на токсични вещества за хемолиза на кръвта и организма като цяло се извършва инфузионна терапия, като се изливат 5-10 литра разтвор на ден, което намалява натоварването на сърдечния мускул, кръв за премахване на ефекта на кондензация. Въведете лекарства, насочени към увеличаване на хемолизата, лечение на изгаряния, предотвратяване на инфекциозни и възпалителни процеси, премахване на подуване. Често се използват лазерно облъчване на стената на хранопровода, хормонални препарати, които предотвратяват стеноза и кървене.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Отравяне с циановодородна киселина

Циановата киселина е токсичен агент, който отдавна се използва за кланета, самоубийства и умишлено отравяне. Смъртоносната концентрация на това вещество е само 1 mg/kg телесно тегло. Действа много бързо. Във фармацевтичните справочници литературата е представена като циановодород, а при хората често се нарича цианид.

Механизмът на действие е да проникне в кръвта и да блокира ензимите, което води до хипоксия. Сърдечната дейност се инхибира много бързо, промените в биохимията са необратими.

Той се среща в леката промишленост, използва се за направата на стъкло, има сребро, цинкови сплави. Вие сте например в състава на инсектициди, хербициди, по време на процеса на борба с гризачите. Намира се и в костите на плодовете в ежедневието.

Той идва главно през дихателните и храносмилателните органи. В някои случаи може да премине кожната бариера и да проникне в кожните тъкани. Първата реакция, която се случва - нарушаване на вътреклетъчното налягане, губи кръвни микроелементи. Ще има много нарушения, жертвата ще се задуши. След това има силни спазми с повръщане. Опасността от това състояние е проникването на повръщане в дихателните пътища, запушване и задушаване. Ако не осигурите първа помощ, човекът веднага ще умре. При ниски концентрации смъртта настъпва в рамките на минути, а при високи концентрации тя умира за секунди.

Следователно е необходимо да се осигури помощ в рамките на няколко минути - да се влезе антидотът и да се отстрани отровата от тялото. В същото време не трябва да забравяме необходимостта от наблюдение на жизнените показатели на човек. Пациентът е принудително хоспитализиран и има допълнително лечение.

Отравяне с борна киселина

Това често се случва при новородени. Това се случва, когато кърмещата майка обработва зърната си с борна киселина.

Киселината е в състояние да локализира в различни части на тялото. Обикновено веществото се намира в тъканите в продължение на три дни, след което се отстранява от тялото. Това има токсичен ефект върху всички органи, участващи в неутрализирането му. Първо, черният дроб, далакът, бъбреците страдат. Това води до некроза, при която основните тъкани умират и се заменят със съединителна тъкан.

Лечението включва заместваща кръвопреливане, стомашна промивка. В същото време се предписва слабително, прави се перитонеална диализа и диурезата също се поддържа или форсира. В особено тежки случаи се препоръчва екстракорпорална трансфузия.

По време на подобни манипулации трябва да се следи внимателно нивата на кръвното налягане. Ако искате, подкрепете работата на бъбреците, налейте течности, дайте епинефрин и норепинефрин, които стимулират хормоналната система. Те се използват за използване на глюкокортикоиди, които предотвратяват развитието на необратими процеси в организма. Контрол на параметрите на кръвната плазма и други важни показатели чрез вливане на разтвори за подпомагане и стимулиране.

Прочетете повече форми на отравяне с киселина тук.

Усложнения и последици

Последиците от интоксикацията могат да бъдат различни. Зависи от това с каква киселина е отровен човекът и от концентрацията на веществото, попаднало в кръвта. Първата сериозна последица от контакта с киселина е развитието на изгаряния. Когато течността попадне в тялото през дихателните пътища, носните проходи, носоглътката, фаринкса, трахеята, ларинкса и изгарянето на белите дробове. Когато киселината се абсорбира от храносмилателния тракт, хранопроводът и стомахът са засегнати. Ако е настъпил повърхностен контакт, засегнати са лигавиците и повърхността на кожата.

Отравянето обикновено е придружено от интоксикация, която развива диспептичен синдром. Най-сериозното усложнение е поражението на нервната система и дихателния център, което причинява респираторна депресия, парализа и задушаване. Най-опасният вид усложнения е развитието на сърдечна и дихателна недостатъчност, необратимо увреждане на бъбреците и черния дроб.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика на отравяне с киселинни пари

За да постави правилна диагноза, лекарят първо внимателно изследва историята и живота на пациента. Въз основа на клиничната картина историята се предшества от предварителна диагноза. За изясняване на диагнозата се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

За изследването са извършени стомашна промивка, повръщане. Извършва се биологичен и токсикологичен анализ. Кръвен тест се използва за проверка на нивото на свободния хемоглобин в кръвта, за да се определи активността на основните ензими.

Ако е необходимо, избройте инструментални изследвания: гастроскопия, ректоскопия, рентгенова снимка, ултразвук и др. Те дават възможност да се идентифицират и визуализират лезиите, степента и степента на изгаряне и възпалителния процес и да се определи необходимото лечение.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Различна диагноза

В основата на диференциалната диагноза лежи дефиницията на киселината, която е причинила отравянето. За тази цел се извършват биохимични, токсикологични анализи. Можем да кажем много за клиничната картина.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]