отравяне

Сър, 31-годишен румънски мъж се явява на остър хирургичен отдел с колики в корема в продължение на три седмици, скорошна загуба на апетит, повишен запек и липса на загуба на тегло. Художник/художник и преди година мигрира във Великобритания.

Той беше анемичен, с рутинен общ преглед. Изследването на корема не беше за пренебрегване и рентгеновите снимки на гръдния кош и корема бяха нормални. Кръвните и биохимични тестове показват желязодефицитна анемия и нормален бъбречен и чернодробен профил.

Той беше лекуван симптоматично с малко подобрение. При многократно изследване той забелязва синкаво оцветяване по венците (фиг. 1). По-нататъшното разследване на заетостта му разкрива, че през последните осем години е имало голямо участие в премахването на цветовете на старите сгради. Кръвният филм показва "базофилни разрези" и нивата на серумен олово са високи.

Изображение в пълен размер

Изследването на централната нервна система беше нормално. Той третира хелатиращите агенти с добър отговор.

Оловното отравяне е призната професионална опасност. Оловните бои все още присъстват в старите сгради и отстраняването на бои представлява висок риск от излагане. Вдишването е основният път на излагане. Въпреки различните законодателни актове за контрол на експозицията в много страни от Източна Европа, няма строги наредби за професионално здраве. В други части на света опасността от топене на олово и оловни добавки е основен проблем за работниците и потребителите, например: Китай и Индия (синтетични багрила и оловни бои и китайски износ от 2007 г.). В Близкия изток тетраетил оловото все още се добавя към бензина, което представлява риск за околната среда.

Отравянето може да бъде остро или хронично. Диагнозата може да бъде трудна, тъй като признаците и симптомите не са специфични и присъстват късно, докато в кръвта се достигнат високи нива на олово. Пациентите могат да страдат от гадене, повръщане, коремна болка и запек. Засягането на ЦНС може да причини изтръпване и болка в крайниците, летаргия и нарушения на настроението, мускулна слабост, главоболие и загуба на паметта. Това може да доведе до спонтанни аборти при жените и намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете.

През 1840 г. Хенри Бъртън описва синкавата линия на венците след излагане на олово (линията на Бъртън). Оловният сулфид се получава чрез реакция на олово със серни йони, произведени от орални бактерии, които се появяват като тясна синя линия по краищата на венците както в горната, така и в долната челюст. Това е надежден знак, но лошата хигиена на устната кухина може да създаде подобна картина.

Лабораторните находки на анемия и пунктуационна базофилия "базофилно разстройство" са причинени от намесата на олово в синтеза на хемоглобин и не са специфични. Отравянето с олово трябва да се потвърди чрез биохимично тестване на нивата на олово в кръвта. Техниката на рентгенова флуоресценция с L-линия може да измери съдържанието на олово в кортикалната кост.

Лечението включва предотвратяване на по-нататъшно излагане. Защитните маски и облеклото са важни предпазни мерки, както и при разпознаването на високорискови работни места. Най-важното лечение е отстраняването на олово от тялото с помощта на хелати. Това е бавен процес и изисква мониторинг на нивата на олово. Етилендиаминтетраоцетната киселина може да се прилага интравенозно, понякога в комбинация с димеркапрол (BAL). Други полезни вещества са динатриев калциев едентат (EDTA калций) и D-пенициламин.