цитрусовите

Относно плодовата алергия (И това не е цитрусови плодове, ясно господине)

Когато говорим за плодове като алерген, най-често си представяме различни сърбящи обриви след ядене на мандарина или портокал. Напротив, такава ябълка се счита за „безопасна“ храна, която може да се намери и в различни антиалергични диети. Но когато миналия път споменах за алергия към вас върху инстинктите, където пациентът реагира на най-често срещаните ни домашни плодове като ябълки, праскови, череши, вие се заинтересувахте много и много ми писаха, че отдавна сте почувствали, че тези видове плодовете не се справят добре, но си мислите, че това е просто мечта. Няма алергия към ябълката и ако да, как възниква?

Преди да пиша за това, трябва да спомена още една възможна причина за нежелани реакции след ядене на споменатите видове плодове, особено когато става въпрос за храносмилателни проблеми - спазми, подуване на корема, диария и т.н. Може и да е виновен фруктоза, т.нар плодова захар, която се намира в големи количества в ябълки, сливи, круши и др. (в сравнение, например, с плодове или цитрусови плодове, които нямат толкова високо съдържание на свободна фруктоза). Не може да бъде:

  1. ФРУКТОЗНА ИНТЕРПЕНЦИЯ, което според някои източници се съобщава при до 15-20% от населението (причинено от нарушение в транспорта на фруктоза през лигавицата на тънките черва и е силно зависимо от количеството му, което се консумира)
  2. SIBO - синдром на свръхрастеж на бактерии, където фруктозата е един от основните видове въглехидрати, допринасящи за проявите, свързани с нея.

Те ще диагностицират гореспоменатите проблеми с помощта на т.нар стрес тестове при повечето алерголози. За това не е нужно нищо, а само половин ден ваканция. (Или цял ден, ако сте се срали по време на теста и трябва да бягате у дома ...)

И тъй като зад нас има малък образователен прозорец, можем да започнем с основната тема на статията, иначе наречена голям образователен прозорец.

По време на първоначалния алергичен преглед обикновено правите основни тестове за няколко от най-често срещаните хранителни алергени в амбулаторията - такова нежно боцкане и надраскване на двете предмишници, т.нар. убодни тестове. Така се определя сенсибилизация (повишена чувствителност, чувствителност) за протеини от краве мляко, яйчен белтък, акари, някои семейства растения и др.

В същото време ще вземете кръвен тест за лабораторна диагностика на IgE антитела - т.е. антитела, които играят най-важната роля в патогенезата на алергиите. тНаистина е важно да преминете тези тестове, тъй като заедно със задълбочена анамнеза те формират основата за успешна диагностика и възможно планиране на диетични мерки.

Във всеки случай има и други интересни диагностични методи, които помагат да се разкрият различните връзки между хранителните алергени. Един от тях е диагностика на компоненти, което работи с факта, че алергенът не е единична молекула, а смес от няколко алергена, т.нар алергенни компоненти. По този начин, ако се каже, че сме алергични към млякото, по-точно сме алергични към млечния протеин и още по-точно сме алергични към един или повече видове млечни протеини, които имат различни свойства и причиняват, например, различни прояви на алергии. Някои протеини са по-устойчиви (и следователно по-опасни), други са по-малко устойчиви, унищожени от топлина или храносмилателни киселини. Разпознаването им също ще ни помогне да идентифицираме други компоненти, на които е по-вероятно да отговорим (т.нар кръстосани реакции).

Следователно компонентната диагностика изследва специфичните видове алергени, към които сме чувствителни. Резултатът не е определяне, че сме алергични към ябълка, а че определен алерген (или семейство от алергени) играе основна роля в патогенезата на нашата алергия, която с различна степен на вероятност може да се прояви като алергия към няколко храни, включително ябълки. Сложно, а? Ще опитам конкретен пример.

Плодова алергия, тип №. 1

Това е сенсибилизация към протеините залог v 1, което ще докажем с помощта на споменатата диагностика на компонентите. Тези алергени принадлежат към групата протеини за растителна защита (срещу увреждане от микроорганизми). Основният представител е брезовият алерген. Нашето тяло сенсибилизира (става податливо) към тези алергени чрез вдишване върху лигавицата на дихателните пътища след вдишване на цветен прашец. Най-просто казано - ако сте типичен пролетен страдащ от алергии към полени, има шанс да реагирате и на определени храни - особено плодове и ядки. Това се нарича кръстосана реакция. Най-честите кръстосани алергични реакции са реакции към ябълка и череша, но също така и към други плодове от овощни дървета или лешници. Следователно е o алергичен прашец - хранителна реакция.

В същото време знаем и други факти за тези алергени, които ни помагат да разследваме причината за нашите здравословни проблеми. Например, ние знаем това залог v1, както и други протеини от т.нар PR10 групите са термолабилни, т.е.разрушават се при по-високи температури следователно е по-вероятно реакцията да възникне при ядене на сурови плодове и ядки и обратно, когато ядете варени храни (например плодови храни, конфитюри и др.), реакции може да не се получат. В същото време алергията най-често се проявява като т.нар. орален алергичен синдром - т.е. като обрив или сърбеж около устата и в устната кухина. Ние също знаем това алергичната реакция може да бъде по-трудна, когато консумираме по-голямо количество алерген в комбинация с празен стомах, т.е. на гладно. Този вид алергия е широко разпространен в нашите централноевропейски региони.

Но след това има:

Плодова алергия, тип №. 2

Това е сенсибилизация към протеините LTP (липиден трансферен протеин), които са за разлика от семейството на PR10 (заложете в 1) много издръжлив и те също така ще оцелеят в пътуването през храносмилателния тракт. Следователно, сенсибилизацията обикновено се случва в лигавицата на храносмилателния тракт и проявите не се ограничават до устната кухина и нейните околности. Ако този тип сенсибилизация към плодове и други култури се демонстрира чрез диагностика на компонентите, ние знаем това термичната обработка може да не е достатъчна и трябва да избягваме храната напълно. В същото време самата алергична реакция често е често срещана по-сериозен, анафилактичен шок (животозастрашаващо състояние, при което кръвоносната система отказва). Добрата новина за нас е, че тази алергия е много по-рядка в нашия регион, тя е по-характерна за жителите на Южна Европа (Мога да преброя на пръстите на 1 ръка, колко пъти съм се срещал с нея в консултативния център). При този тип сенсибилизация засегнатото лице най-често реагира на праскова или киви, но може да има и реакция на ябълка.

Както може би сте заключили, че е много полезно да знаете по-задълбочено произхода на вашата алергия. Ако се окаже, че имате сенсибилизация PR10 (заложете в 1), вече имам маса пред себе си, където съм изброил най-често срещаните кръстосани реакции към различни видове храни и съответно коригирам диетата си. Това отново е индивидуализирано за всеки пациент (много от тях имат и други алергии и непоносимост), но може да изглежда по следния начин:

Като част от диетата PR10, изключете следните храни от диетата за 4-6 седмици

  • Лешник - Пазете се от различни сладкиши, шоколадови кремове, ароматизирани кисели млека
  • Фъстъци - обърнете внимание на различни сладкиши, шоколадови кремове, спортни аксесоари, азиатска храна, кунг пао в ресторанта и др.
  • Бадеми, Бразилски ядки - внимавайте за марципан
  • Соя - обърнете внимание на различни сладкиши, шоколад, азиатска храна, тофу и други вегетариански ястия, някои видове сладкиши и зърнени закуски, мляко и заместители на млечни продукти
  • Ябълка, праскова, череши, круша, слива + следи от малини, ягоди, манго, пъпеши
  • Целина, моркови и други кореноплодни зеленчуци (цвекло, репички, хрян, магданоз)
  • Аспержи, чушки, картофи - реакциите са по-малко вероятни и може да не бъдат строго изключени (спазвайте всякакви реакции)

В началото на диетата (особено ако има остри симптоми) винаги препоръчвам за известно време напълно изключва всички ядки, бобови растения и всякакви (предимно) сурови плодове, постепенно обаче можем да се върнем към потреблението, напр. плодове или цитрусови плодове.

Диетата трябва да се основава главно на животински продукти като месо, яйца, риба, ароматизирани млечни продукти + неароматизирани зърнени храни, сладкиши, зеленчуци, различни от корен и различни видове мазнини (Те също могат да бъдат растителни, но не и орехови и соеви масла). Но в действителност рядко имам някой в ​​амбулаторията, който би имал тази IBA диета, често ми се налага да я комбинирам с безлактозна диета, безглутенова диета или други алергии, така че процедурата наистина винаги е индивидуална.

След 4-6 седмици препоръчвам постепенно въвеждане на изключените храни и проследяване на реакциите. Това е възможно само ако поставяме храната една по една и постепенно, с интервал от поне 2-3 дни.

Моята най-често препоръчвана схема е:

  1. Бульон с кореноплодни зеленчуци (не сурови!) - ПРОСЛЕДЕТЕ РЕАКЦИЯТА (2-3 дни)
  2. Бобови растения, различни от соеви зърна (напр. Червена леща, нахут и др.) - ПРОСЛЕДЕТЕ РЕАКЦИЯТА (2-3 дни)
  3. Термично обработени ябълки, круши, кайсии (напр. Сладко, пюре, компот) - ТРЕЙС РЕАКЦИЯ (2-3 дни)

Едва тогава препоръчвам да преминете към по-рискови храни (в идеалния случай след преглед при лекар):

  • ядки
  • сурови кореноплодни зеленчуци
  • сурови ябълки и други плодове, споменати по-горе
  • соя

Ако понякога има по-сериозни прояви, тези храни изобщо не се включват обратно. Ако забележите влошаване на състоянието ви след някоя от тези храни, препоръчвам да го изключите от диетата за неопределено време.

Защо да не изключим стриктно за неопределен период всички храни, при които съществува риск от кръстосана реакция?

Тъй като винаги става въпрос за определен процент вероятност да настъпи кръстосана реакция. Не става въпрос за реагиране на всички горепосочени храни и в дългосрочен план не само, че няма значение, но също така е неподходящо да се изключат всички рискови и да се лиши вашата диета от иначе много здравословни, растителни храни.

Знаете ли, че:

  • може ли човек да реагира по различен начин на различни сортове от един плод (например ябълки)? Сортовете Santana или Elise например се считат за по-малко рискови
  • Тъй като защитните протеини са алергените, може да има по-голям риск от инфекция, ако плодовете се съхраняват неправилно, в присъствието на гъбички и под.
  • Окисляването може до известна степен да намали алергенността на плодовете (напр. Дългосрочно смесване на плодов сок)

Във всеки случай мога да потвърдя от практиката, че алергиите към растителни храни са доста често срещани, не става въпрос само за мляко и яйца, което е често срещан аргумент за преминаване към растителна диета. Броят на хората, които не понасят растителни диети, все още се увеличава, така че трябва да се опитаме още повече, за да поддържаме диетата си разнообразна и да не прибягваме до различни екстремни начини на хранене.

И накрая, искам да ви помоля да ми оставите линк тук или в instagram, независимо дали и вие се наслаждавате на подобни съдържателни статии в областта на медицинското хранене, или е твърде много 🙂