отговорът

елементи

  • Затлъстяване
  • Рискови фактори
  • Контрол на теглото

Благодарим на Schulte, Potenza и Gearhardt за отговора им на скорошната ни публикация (Разработване и проверка на скалата за диета на пристрастяването; AEBS). AEBS количествено определя индивидуалните различия в основните поведенчески процеси, които характеризират преяждането и които са подобни на тези, които насърчават употребата на наркотици/алкохол и други натрапчиви поведения. Това се различава от скалата за зависимост от храната в Йейл (YFAS), която се основава на DSM критерии 1, 2. Както обаче Schulte et al. посочват, че както AEBS, така и YFAS включват поведенчески критерии, което е в съответствие с общата оценка на пристрастяващите разстройства (по отношение на веществата и поведението).

По отношение на разграничението между зависимостите, базирани на веществата и поведението, Schulte et al. показват, че AEBS е в съответствие с рамката, основана на веществото, поради включването на елементи, свързани с проблемния прием на храни с високо съдържание на мазнини/захар. Ние не сме съгласни с това твърдение и посочваме, че тези елементи се отнасят до общи видове храни, а не до конкретни съставки (както би се предположило от рамката, основана на вещество). Това е в съответствие с доказателствата, че хората имат проблеми с управлението на приема на различни видове високоенергийни храни 3, 4. Това означава, че в храните няма специфичен пристрастяващ компонент, но фактът, че те са силно желани, се дължи на високата енергийна плътност на тези храни. По-специално, скорошно проучване установи, че симптомите на YFAS са тясно свързани с прекомерната консумация на храни с високо съдържание на мазнини и захар (т.е. храни с висока енергийна плътност), отколкото храни с високо съдържание на захар 5 .

Schulte et al. те също така предполагат, че отклонението от DSM критериите за пристрастяващи разстройства ограничава валидността на AEBS като мярка за зависимост. Въпреки това, като се имат предвид основните разлики между наркотиците и храните 4, 6, ние предлагаме да се отклоним от критериите за DSM, за да създадем валидна рамка за оценка на диетите с подобна зависимост. Нашият подход доведе до разработването на скала, която напълно съответства на теоретичните перспективи на пристрастяването. По-специално, двуфакторната структура на AEBS (контрол на апетита/диетата) отразява добре установените двойни процеси на пристрастяващо разстройство и модели на преяждане 7, 8 (т.е. повишена чувствителност към възнаграждение/намален инхибиторен контрол). Освен това отделните елементи на AEBS по скала съответстват на основните характеристики на пристрастяващите разстройства (напр. Загуба на контрол, участие, негативни последици) 9. Също така е важно да се отбележи, че AEBS осигурява непрекъснато измерване на индивидуалните различия в диетичните ястия и не е предназначен като диагностичен инструмент за "хранителна зависимост".

И накрая, Schulte et al. предполагат, че дискусията относно пристрастяването към зависимото от храната поведение насочва вниманието към ключови въпроси относно концепцията за ядене на подобна зависимост. Ние обаче предлагаме тези въпроси да бъдат разглеждани само след внимателно обмисляне на начина, по който трябва да се дефинира диета, подобна на пристрастяването. AEBS предоставя средство за оценка на зависимото от навика хранително поведение по начин, който отразява доказани модели на мотивирано поведение. Съгласни сме с Schulte et al. че определянето на разграничението между хранителната зависимост и прекомерната употреба е ключова област за бъдещи изследвания 10. AEBS може да помогне за решаването на този проблем; скалата наистина беше в състояние да предскаже отклонения в ИТМ над това, причинено от прекомерното хранене. Поради тази причина очакваме, че AEBS ще има важни последици за определяне на клиничната полезност на диетите, подобни на вещества, и за създаване на възможност за разработване на персонализирано лечение за преяждане и затлъстяване.