недостатъчност

Здравите бъбреци осигуряват редица жизненоважни процеси в организма. Когато бебето се роди с хронично бъбречно заболяване, бъбреците му могат да откажат, последвано от диализа и чакане на нов бъбрек, т.е. включване в програма за трансплантация.

Понякога обаче здравите бъбреци се провалят и при малки деца - ако например детето стане значително дехидратирано по време на диария. Освен това повтарящите се инфекции на пикочните пътища могат да бъдат опасни, което може да има трайни последици за бъбреците, намалявайки тяхната функция. Трябва да мислим за бъбреците на нашите деца още от раждането. Две неща са от съществено значение за тяхното здраве - знаете кои?

Обикновено знаем, че бъбреците действат като кръвен филтър. Те прочистват кръвта от отпадъчните продукти и заедно с остатъчната вода осигуряват тяхното елиминиране от организма. Следователно уринираме повече от литър урина на ден. В допълнение обаче бъбреците регулират солите и течностите в тялото, включително количеството кръв. Ако в тялото има малко вода, те се опитват да я задържат и да ограничат производството на урина. Ако има твърде много вода, те ще се погрижат да уринираме по-често. В същото време те поддържат кръвното налягане - затова хората с болни бъбреци страдат от високо кръвно налягане и обратно, ако някой има високо кръвно налягане и не прави нищо по въпроса, това уврежда бъбреците им. Те също произвеждат хормона еритропоетин, който влияе върху производството на червени кръвни клетки. Те влияят и върху здравината на костите, защото активират витамин D от неактивната му форма и контролират нивата на калций и фосфор в кръвта и костите. И накрая, те поддържат стабилна киселинност на вътрешната среда. От това става ясно, че без здрави бъбреци няма здраве в целия организъм. Затова бебето едва се ражда, бъбреците му вече се проверяват в болницата. На четвъртия ден след раждането всяко дете се подлага на ултразвуково изследване на бъбреците като част от неонатален скрининг.

„Вроденото структурно бъбречно заболяване е вторият най-често срещан вроден дефект при децата, след вродени сърдечни дефекти. Ултразвуковото изследване е неинвазивно, детето не боли и в същото време има добра информативна стойност. Въпреки че детето все още няма симптоми на бъбречно заболяване, ние можем да го хванем по този начин и да продължим да го наблюдаваме в нефрологична и урологична клиника. По-късно вродените бъбречни дефекти най-често се проявяват чрез повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Докато не се извърши ултразвуков и неонатален скрининг, едно дете идва с инфекция на пикочните пътища и след това пита дали има вроден бъбречен дефект. Сега може да е обратното “, обяснява детският нефролог проф. MUDr. Milaudmila Podracká, CSc.
Според нея по време на неонатален скрининг лекарите най-често откриват разширение на бъбречното легенче (така наречената дилатация) и стесняване на уретера, което кара урината да застоява над мястото на стесняване и да не изтича през уретера в пикочния мехур, както би трябвало . Бактериите могат да се размножават в задържаната урина и да причинят инфекция на пикочните пътища.

По принцип инфекциите на пикочните пътища, които също могат да причинят възпаление на бъбречната тъкан, са сред най-честите бъбречни заболявания в детска възраст. Момичетата, които имат по-къса уретра, са по-засегнати и микробите могат по-лесно да проникнат в пикочния мехур. Когато тези инфекции се повтарят често, те могат да имат трайни последици. Възпалението уврежда бъбреците, което може да доведе до намалена функция. Следователно, това може дори да причини бъбречна недостатъчност.

ДИАЛИЗ И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПРИ ДЕЦА

Лекарите правят разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност. „Острата недостатъчност означава, че детето преди е било здраво и функцията на бъбреците внезапно се намалява от различни фактори, до такава степен, че бъбреците отказват и се нуждаят от заместващо лечение. Това е диализа. Най-честата причина за внезапен отказ са състояния, които са извън бъбреците. При кърмачетата това е главно дехидратация, която често се свързва с диария. За разлика от възрастните, бебетата имат по-високо съдържание на вода в тялото и по-бърз метаболизъм, така че дори ниската дехидратация може да причини сериозни проблеми. Това е и защото бъбреците все още не са узрели и управлението на водата и натрия им все още може да не работи толкова перфектно, както при възрастните, така че те са склонни към внезапен отказ. Ако обаче внезапният отказ бъде лекуван навреме и правилно, бъбречната функция може да се нормализира “, казва MUDr. Podracká.

Моника Ботова
Дете 4/2015
Съкратено