Острата лимфоцитна левкемия се причинява от злокачествена трансформация (трансформация) на стволова клетка, която се разделя на лимфобласти. Злокачественото клетъчно образуване може да възникне на различни нива на клетъчно делене. Разпространението на бласти в този злокачествен процес се отклонява от нормалната, непатологична физиологична регулация. При остра лимфоцитна левкемия често присъстват хромозомни транслокации и могат да бъдат активирани чрез транслокация на онкогени.
Поява (честота) - брой нови заболявания:
Повече заболявания се срещат при възрастни над 50 години, но най-често срещаните са хората на възраст 80 години и повече. При децата най-високата честота е на възраст от 4 години.
Симптоми
Основният симптом е липсата на физиологични кръвни клетки
Може да възникне увреждане на органи и след това:
- Разширяване на черния дроб (хепатомегалия)
- Увеличаване на далака (спленомегалия)
- Медиастинален тумор, засягащ лимфните възли
- Плеврален излив
- Нарушения на централната нервна система (ЦНС)
Общото състояние се влошава поради нарушение на кръвообразуването, пациентът е слаб, уморен, чувства се зле.
Причини
- Най-добре известната връзка с появата на ALL е нарушение (аберация) на хромозомите - тризомия на хромозома 21.
- По-високата честота на ALL е при някои наследствени синдроми като синдром на Bloom, анемия на Fanconi и други подобни.
- Въпреки че основното влияние на рисковите фактори от външната среда не е доказано, като цяло те също се считат за възможен стимулатор на мутагенеза и по-късно канцерогенеза. Примери за мутагенни химикали са: алкилиращи цитостатици, органични разтворители, полиароматични въглеводороди, йонизиращо лъчение и други мутагени и канцерогени, които са специално изброени в публикациите на IARC.
- Формите на ALL, свързани с вирусни инфекции, също са редки.
Диагностика
Източник на снимки: Shutterstock.com
Целта на разширената диагностика е, освен класификацията на ВСИЧКИ, а също и рискови фактори, да се определи степента на увреждане на отделни органи или други здравословни проблеми. За определяне на потенциала донор на костен мозък в случай на необходима трансплантация може да допринесе и специализиран преглед на членове на семейството.
Лечение
- ХИМОТЕРАПИЯ - е в основата на ВСИЧКО лечение. Цитостатиците се прилагат в няколко блока. Изборът на лекарства зависи от вида на лимфома, прогностичните фактори, общото здравословно състояние.
- Индукционното лечение продължава приблизително 8 седмици
- Консолидиращото лечение следва фазата на индукция, ако симптомите на заболяването облекчават или изчезват (пълна ремисия). Следва интензивно, консолидиращо лечение за премахване на остатъците от болестта, които продължават, но могат да бъдат определени само чрез специални методи на молекулярна генетика. Това отново е химиотерапия.
- Поддържащото лечение може да продължи до 2,5 години, когато отново се използва химиотерапия с автоложна или алогенна трансплантация на костен мозък.
- Налични са схеми за палиативна терапия за пациенти, които не понасят трудно лечение
- Хирургично лечение се използва за диагностични цели.
- РАДИОТЕРАПИЯ (ОБЛЪЧВАНЕ) е част от комбинираната терапия, особено ЦНС.
- Имунотерапия в т.нар интерферон алфа се използва за поддържащо лечение на положителни ALL.
Общи принципи при лечението на пациенти, лекувани с агресивна химиотерапия:
- Пациентът трябва да обърне повишено внимание на хигиената на устната кухина, както и хигиената в аналната и гениталната област, не трябва да използва овлажнители, цветя в стаята, трябва да бъде защитен от контакт с патогени (вируси и бактерии), ако не е възможно да получи интрамускулни или подкожни инжекции.
- Като предпазна мярка е препоръчително да се предотвратят различни усложнения, които могат да възникнат по време на терапията - те са напр. възпалителни белодробни заболявания (пневмония).
- Важно е да се наблюдава лечението за увреждане на някои органи.
- При пациенти в напреднала възраст се взема предвид лечението за упражнения, така че се използват по-малко агресивни процедури.
Ресурси
- Zdenek Adam, Jiří Vorlíček et al.: Хематология II Преглед на злокачествените хематологични заболявания, изд. Grada Publishing, spol.s.r.o., 2001, стр. 51-63
Бъдете информирани за всичко, което ви интересува. Прочетете новини и интересни неща от областта на здравето, красотата и начина на живот.