Медицинска експертна статия
Диетата, предписана от уролози и нефролози при камъни в бъбреците, не може да бъде еднаква за всички, които страдат от камъни в бъбреците. Терапевтичната диета трябва да съответства на химичния състав на камъните, образувани в бъбреците.
И така, какво представлява диетата при камъни в бъбреците? И най-важното - кой е необходим за вас?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Лечение на камъни в бъбреците с диета
Въпреки че развитието на нефролитиаза (камъни в бъбреците), поради няколко причини, механизмът на образуване на камъни работи нарушено образуване и отстраняване на химични съединения, участващи в урината. Тези съединения включват: натриеви и калиеви соли на кръвта пикочна киселина (урати), калциеви и амониеви соли на оксалова киселина (оксалати), калциеви соли на фосфорна киселина (фосфат) и калциеви соли на карбонова киселина (карбонати).
Основните принципи, на които се основава лечението на камъни в бъбреците в диетата, са ограничаването на приема на храна от организма на тези вещества, чийто метаболизъм се отклонява от нормата. Като алтернатива се препоръчва да се включат в нормалната диета продукти, които съдържат вещества, които спомагат за неутрализиране на камънообразуващите фактори.
Например, за разлика от метаболизма на пурините, уретановите камъни се отлагат в бъбреците, тъй като пикочната киселина е крайният продукт от метаболизма на пуриновите основи. Човек има ензима уриказа, разграждане на пикочната киселина, така че излишъкът на пурин води до увеличаване на съдържанието (над 70 mg/l) или пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия), било то в урината (диатеза на пикочната киселина или хиперурикур). Леко разтворимата във вода пикочна киселина - под формата на кристали натриев урат - се съхранява в ставите (с всички известни подагра) и висока пикочна киселинност (pH 7-7,5) - плодороден център изключително за кристализация на солта на фосфорната киселина . На тази основа се препоръчват храни, които са способни или алкализират урината или повишават нейната киселинност.
Общите препоръки за всички видове камъни в бъбреците са намалени, за да се увеличи количеството консумирана течност: през този период трябва да пиете поне два литра и половината от това количество трябва да бъде вода. Това е необходимо, за да се гарантира нивото на дневната диуреза, което е терапевтично необходимо за нефролитиаза. И е необходимо да се намали количеството сол - така течността в тялото не се забавя.
Съдържанието на ретинол (витамин А) зависи от състоянието на лигавиците на пикочните пътища, поради което не е възможно да се толерира неговият дефицит в организма. Но аскорбиновата киселина (витамин С) и калциферолът (витамин D) изискват повишено внимание. Askorbinki (ако се използва прекомерно) повишава киселинността на урината и активира реабсорбцията (усвояването) на витамин D на калций в червата и бъбреците на фосфор. Въпреки че връзката между тези витамини и развитието на нефролитиаза не се признава от всички специалисти.
Диета със сочни бъбречни камъни - оксалурия
Диета с оксалатни камъни в бъбреците изисква да се елиминира напълно използването на продукти, в които структурата на много оксалова киселина или оксалат: картофи, патладжан, домати, моркови, тиквички, зелени листни зеленчуци (спанак, киселец, магданоз, целина), зеленчуци, люта чушка, чесън, боб и соеви продукти, както и всички видове ядки.
Какво не може да се яде с камъни в бъбреците, причинени от оксалурия? Експертите от Американския институт по рака са силно посъветвани да не разчитат на елда, просо, царевица и ръжен хляб; Намалете добавянето на подправки като черен пипер, смлян джинджифил, кориандър, къри, карамфил, канела, анасонови семена към съдовете.
В "черния списък" на плодове и плодове, съдържащи оксалат: ябълки и круши; портокали и мандарини; киви, домат и ананас; кайсии и праскови; тъмни сливи и сливи; малини, ягоди, червено френско грозде, цариградско грозде, грозде от тъмни сортове.
Много от оксалатите, съдържащи какао (и разбира се, шоколад), кафе (включително разтворим), бира, черен чай, бульон бедрата бери сок - портокал, грозде, морков, домати.
И какво можете да ядете с камъни в бъбреците? При сочни камъни диетата може да включва: месо и бекон; птица; риба (с изключение на сардини) и морски животни; яйца; мляко и сирене; тестени изделия, пшеничен хляб, ориз, овесени ядки, гъби, захар, мед. Зелето (бяло, цветно, келан) е намерено в списъка на разрешените продукти; краставици и грах; репички и червен пипер; дини, пъпеши и тикви; банани и авокадо; грозде със зелен цвят; ябълки (без кора) и ябълков сок. И, разбира се, зелен чай.
Пациенти с оксалурия лекарите предписват пиридоксин (витамин В6). В допълнение, попълването на запаса от този витамин ще помогне на мая (хлебна или бирена), риба, говеждо и телешки черен дроб, пилета и яйчни жълтъци.
[9], [10], [11], [12]
Диета с камъни в уретрата в бъбреците - uvaria
Поради факта, че образуването на уратни камъни от соли на пикочната киселина се подпомага от повишеното рН на урината, намаляването на нейната киселинност (алкализация) е в основата на диета с уретанови камъни в бъбреците.
Най-добре е да направите това: зеле, краставици, домати, репички, чушки, цвекло, моркови, целина, кайсии (пресни или сушени плодове), праскови, ябълки, череши, касис, цариградско грозде, грозде, сливи, смокини, диня, пъпеш, Нивото на киселинност в урината помага да се балансира консумацията на овесени ядки, варени "в униформа" картофи, цитрусови сокове (портокал, лимон), мляко (само прясно сурово).
Много е важно да знаете какво не може да се яде с камъни в бъбреците с урак. Тъй като увеличаването на съдържанието на пикочна киселина предизвиква киселинни метаболити на разцепване на протеини от животински произход (особено аминокиселини, съдържащи сяра и урея), диетата трябва да бъде предимно фитосанитарна. Така че трябва да се откажете от месо (особено червено), месни бульони, карантии, колбаси и консерви. Въпреки че диетолозите имат алтернатива за тези, които не могат да се справят с това ограничение: стриктно "дозирайте" употребата на месо и гответе според правила, които намаляват количеството шлака.
Първо, дневната порция месо трябва да се определи от изчислението - един грам за всеки килограм телесно тегло. Второ, месото не трябва да се задушава, нито да се пържи или дори да се пече, а да се готви. След като изпиете водата след първото готвене, напълнете отново водата с лук и малки моркови, които се изхвърлят след готвене.
[13], [14], [15], [16], [17]
Диета с фосфатни камъни в бъбреците - фосфат
Като се има предвид, че калциевите соли на фосфорната киселина кристализират с излишък на калций и фосфор на фона на алкална урина, е ясно коя диета при камъни в бъбреците е необходима в този случай.
За да се намали приемът на тези макроспециалисти по клинично хранене в Националната фондация за бъбреците на САЩ (NKF) препоръчва да се консумират: мляко и млечни продукти (особено сирене и сирене), морски дарове и морски дарове, елда, ечемик, овесени ядки, яйца, боб, грозде и чесън, патладжан и краставици, маруля и тиква. Абсорбиращият калций пречи на захарното цвекло, сока, спанака, а също и шоколада.
В същото време диетата с фосфатни камъни в бъбреците трябва да осигури промяна в реакцията на алкална урина до кисела, която трябва да бъде включена в менюто: месо, мазнини, месни продукти, мазнини и масла, бобови растения, зърнени храни, царевица, ориз, ядки и семена (орехи, сусам, фъстъци, слънчоглед), храни, съдържащи захар, чай, кафе, различни пикантни подправки. Пържените храни също не са забранени.
Домашните диетолози предписват на своите пациенти диета с фосфатура 14, използвана при уролит - с адекватно хранене и ограничаване на алкалните продукти. И списъкът с препоръчани (с изключение на изброените по-горе) идентифицирани риби, абсолютно всички зърнени култури, гъби, тикви, зелен грах, кисели ябълки и горски плодове.
Диетата за бъбречните камъни 7, препоръчана от някои лекари, е предназначена за пациенти с хроничен нефрит (възпаление на бъбреците) или за период на възстановяване при острата форма на тази патология. Тази диета ограничава приема на сол (не повече от 7 грама на ден) и е насочена към „леко разклащане на бъбречната функция, ефект върху високото кръвно налягане и подуване“.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Диета с калциеви камъни в бъбреците - хиперкалциурия
Филтрацията на калциевите катиони (Ca 2+) се извършва от бъбреците, докато в случай на увеличаване на съдържанието на този макрохимичен състав в кръвта - концентрацията му се увеличава в урината.
Диетата при калциеви камъни в бъбреците изисква максимално намаляване на консумацията на храни, богати на калций, което е предимно мляко и всички продукти на негова основа. Освен това се препоръчва да се ограничи консумацията на месо, тъй като протеинът от животински произход увеличава нивото на калций в урината. Факт е обаче, че и оксалатите, и фосфатите (както беше споменато в началото на раздела) са калциеви камъни. Така че в почти всички видове камъни в бъбреците присъства калций и следователно в професионалната среда на медицинската интензивна терапия, терминът "диета с камъни в бъбреците" не е ходене. И назоваването на диета с нефролитиаза отчита съдържанието на Са от скалата, но основния принцип - какви киселини реагират. И тъй като повечето от биохимичните процеси в организма калций и фосфор участват под формата на калциев фосфат, когато могат да се препоръчат калциеви камъни, препоръчваме същата диета като при фосфатите (особено калцият се съдържа в повечето храни под формата на калций фосфат).
Експертите на NKF казват, че за да се предотврати регулирането на количеството калций в диетата, за предотвратяване на хиперкалциурия може само в редки случаи, тъй като тялото не абсорбира повече калций от необходимото. Според повечето чуждестранни лекари калцият, съдържащ се в храни с калций, не влияе на риска от камъни в бъбреците. По-специално, конкременти се образуват, когато калцият се свързва с киселини в случай на оксалурия - с оксалова киселина, която е една от най-силните органични киселини от въглеродната група. Той лесно свързва катиони на метали като желязо и магнезий, да не говорим за калция, който е алкалноземен метал.
Между другото, ако се интересувате от диета с коралови камъни в бъбреците, трябва да изясните: няма такава диета. Коралите, или по-скоро коралите, се наричат бетони с различен химичен състав, които имат подобна колония от разклонени форми на морски полипи. А формата на камъните - като излишна - не се взема предвид от терапевтичната диета.
Ако бъбречните заболявания не натоварват живота ви, трябва да поемете отговорност за това, което е част от ежедневната ви диета. А добре поддържаната диета с камъни в бъбреците значително ще улесни протичането на заболяването.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]