Терминът тумор произлиза от гръцката дума onkos, на латински за тумор. Туморът е генетично детерминирано увеличение на клетъчната тъканна маса с клонируем характер. Неговият растеж е прекомерен, некоординиран с растежа на нормалната околна тъкан и не спира дори когато дразненето, което е причинило растежа му, се отстрани. Науката, която се занимава с рака, се нарича онкология .

преглед

Характеристики на рака на гърдата

Най-често срещаното злокачествено заболяване, засягащо женското поколение, е ракът на гърдата. Той представлява около 17% от злокачествените заболявания при жените. На практика не се среща при жени под 20-годишна възраст, но през последните години броят на заболяванията се е увеличил във възрастовата група на възраст 35-39 години и по-малко.

Има редица фактори, които са свързани с повишен риск от рак на гърдата при жените. Най-сериозният рисков фактор е възрастта, тъй като на възраст над 45 години ракът на гърдата представлява повече от 85% от общия брой тумори. Сред хормоналните влияния е предимно дългосрочно излагане на естрогени, ранна менархея, късна менопауза, първа бременност след 30-годишна възраст, кратък период на лактация, използване на хормонална контрацепция. Сред генетичните фактори е предимно появата на рак на гърдата при преки роднини на женския пол (майка, дъщеря, сестра), синдроми с фамилна поява на тумори (мутация на супресорния ген BRCA-1 и BRCA-2). В момента два гена, известни като BRCA-1 и BRCA-2 (открити през 1994 и 1995 г.), са известни като отговорни за наследствената форма на рак на гърдата. Това са гени, чиято нормална функция е да потискат растежа на туморните клетки и да подпомагат възстановяването на уврежданията на ДНК. Други фактори включват повишен прием на мазнини в детска и юношеска възраст, наддаване на тегло, свързано с липса на физическа активност, консумация на алкохол, активно и пасивно пушене. От влиянието на външната среда йонизиращото лъчение е значително, особено преди 40-годишна възраст.

Несъответствията, които могат да възникнат при рак на гърдата, включват всяка асиметрия на гърдата, която не се е появявала преди това, удебеляване на кожата на гърдата, болезненост, отделяне от зърното на бледа, бледо зелена, червена, кафява, черна или кървава течност, неравномерно поставяне на гърдите, стягане или "заключване" на кожата на гърдата, уголемяване на жлезата или бучка, обезцветяване на кожата на гърдата, екзема в ареолата.

Тумори от мезенхимен произход, саркоми, са рядкост. Ракът на гърдата е често срещан, разделен на неинвазивен и инвазивен. Неинвазивните карциноми включват интрадуктален карцином, който може да бъде дуктален карцином in situ (DCIS), комедон, карцином на Paget на зърното и лобуларен карцином in situ (LCIS). Повечето видове рак са от инвазивен тип. Инвазивният карцином се разделя на инвазивен дуктален, инвазивен интрадуктален, тубуларен, муцинозен, медуларен и инвазивен лобуларен.

Ракът на гърдата произхожда от крайни изходни-лобни единици, които са секреторните единици на млечната жлеза. Най-честият е инфилтриращият дуктален карцином (60-70%), често придружен от фиброзна тъканна реакция, отговорна за твърдостта на палпацията. Инвазивният лобуларен карцином представлява приблизително 10% от всички злокачествени епителни тумори на гърдата. Карциномът на Paget се характеризира с екзематозни и възпалителни изменения на зърното, причинени от неговата туморна инфилтрация. Като рядка форма на дуктален карцином, той възниква от епитела в устието на основния изход и се разпространява интрадермално в областта на ареолата и в околната кожа. По този начин това е карцином in situ (CIS), но при по-нататъшното развитие той придобива характер на инвазивен растеж както в кожата, така и в разпространението в канала. Метастазира рядко и обикновено късно. Докато DCIS е 100% нехирургично лечима, лечимостта на LCIS е проблематична поради мултицентричността, мултифокалността и двустранността. DCIS преминава в инвазивна форма до 70%, докато LCIS при 35%.

В допълнение към локалния инвазивен растеж, ракът на гърдата се разпространява главно през лимфните пътища, най-често до аксиларните възли и оттам до надключичните възли. Доста често директното хематогенно разпространение към скелета се случва през паравертебралния венозен плексус, който има пряка връзка с гърдата през междуребрените съдове. Ракът на гърдата също метастазира в белите дробове, плеврата, черния дроб, яйчниците и по-рядко в мозъка.

Пациентите след хирургично лечение трябва да бъдат внимателно и дългосрочно наблюдавани за ранно откриване на всеки рецидив на заболяването. Значителна полза за пациентите е възможността за реконструкция на кучето с помощта на имплант или изграждане на мускулно-кожна клапа. Загубата на гърди, традиционен символ на майчинството и женствеността, е важен недостатък за всяка жена. Те обикновено се извършват като забавени реконструкции (6-24 месеца) след края на адювантната системна химиотерапия, т.е. след времето, когато локалните рецидиви са най-чести. Друг вариант е незабавна реконструкция след мастектомия, което има предимството, че и двете процедури се извършват едновременно по време на една операция.

Един от най-важните елементи на профилактиката на рака на гърдата е самоизследването на гърдата. При участие този метод трябва да бъде нещо разбираемо за всяка жена, която се научи да познава тялото си по-добре по този начин и когато настъпи някаква промяна от физиологичното състояние, тя знае, че е точното време да посети своя лекар.

След 18-годишна възраст всяка жена трябва редовно да изследва гърдите си веднъж месечно, за предпочитане веднага след менструация. Тогава те са напълно спокойни, без хормонални влияния и лесно се изследват. След прехода на жените винаги се препоръчва самопреглед на първия ден от месеца.

Саморазпит в напречно сечение: .
По време на прегледа използваме подложките на трите средни пръста на лявата ръка (а не върховете на пръстите), за да изследваме дясната гърда. Движим пръстите си бавно в малки кръгове с размерите на монета, като обръщаме внимание на различните степени на натиск, за да усетим всички тъкани на гърдата. Необходим е лек натиск за изследване на тъканта точно под повърхността на кожата. Средното налягане се използва за изследване на по-дълбока тъкан и силно налягане за изследване на тъканите в близост до гръдния кош и ребрата. Можете да разделите гърдата на 4 сегмента, докато горният външен сегмент е мястото на най-честата поява на туморен растеж, до 55%.

Процедура за самопреглед на гърдата:

В началото застанете пред огледалото с ръце, спуснати до тялото, и огледайте добре двете гърди. По време на прегледа може да има неравенства в размера или различно оформяне, което обаче е от физиологичен характер, ако тези нередности не се променят по време на отделните редовни прегледи. След това вдигнете ръцете си и ги поставете на врата си, последвано от наблюдение на гърдите си или вижте каквито и да било промени в размера, формата или симетрията, формата на зърната, което след това се повтаря с ръце на бедрата.

Можете да извършите този преглед и в легнало положение, но трябва да помислите, че трябва да поставите по-малка възглавница или сгъната кърпа под изследваната гърда, за да улесните прегледа.

Ако забележите някакви неравности, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро.

Трябва също да се отбележи, че при нормални обстоятелства млечната жлеза може да е неравна. Принципът е, че в едни и същи части на двете гърди допирната жлеза трябва да е приблизително еднаква.

Кога да потърсите професионална медицинска помощ:

● ако усетите неизвестно образуване в гърдата, което може да е или да не е болезнено

● когато има видимо уголемяване на гърдата, което не се е случило преди

● ако забележите стягане на кожата (дупка) на гърдата или едностранно стягане

● когато се появи бледозелено, червено, кафяво, черно или кърваво отделяне на зърната

● промяна в пигментацията на гърдата, засягаща зърното или задния двор, подобна на екземата

● ако имате възпаление на гърдата

Всяка промяна, която може да настъпи в гърдите ви, е символ, че е точното време да потърсите вашия гинеколог, който след консултация с вас ще избере най-подходящия метод за последващо лечение, който се ръководи от мамографско и сонографско изследване на гърдата.

Превенцията на рак на гърдата включва също редовни прегледи, осигурени от Вашия лекар, респ. в този случай вашият гинеколог, който, включително гинекологичният преглед, ще ви осигури и палпаторно изследване на гърдите ви. Освен това трябва да се обърне внимание на информация за потенциалните рискови фактори, които могат да повлияят на жената и да причинят рак на гърдата. .

В областта на рака при жените е важен и скринингът, който се прави главно при по-възрастните жени, но не се забравя и по-младото женско поколение.

Дигиталната мамография е също самоизследване на гърдата и редовен преглед от гинеколог като част от вторичната профилактика, насочена към ранна диагностика и същевременно профилактика на рак на гърдата. Превантивни мамографски изследвания се извършват у нас от 45-годишна възраст. По-скоро те са без значение, особено като се имат предвид относително ниските диагностични ползи от мамографията в млада възраст, която е свързана със структурната структура на гърдите по това време от живота.

Характеристики на рака на маточната шийка

Злокачествените заболявания на маточната шийка са 2-ри най-често срещан злокачествен тумор на женските полови органи. През последните години се наблюдава лек спад в честотата на това заболяване в развитите страни, което може да се дължи на по-добрата вторична профилактика.

Фалшивите тумори включват задържащи кисти и полипи. Често се дебнат, проявяващо се с кървене след полов акт. Най-често срещаният (85-95%) е спинецелуларен карцином, както рогов, така и нерогов. На второ място е аденокарциномът (15-5%), който засяга по-младите жени и има значително по-лоша прогноза. Рядко се срещат цервикален сарком и меланом.

Предпоследният етап преди появата на инвазивен рак е "карцином in situ". Тези промени се случват в така наречената "зона на трансформация", която представлява границата между сквамозния и цилиндричния епител на конуса. Ракът на маточната шийка се развива на повърхността на шийката на матката (ектоцервикален) и по-рядко расте от цервикалния канал (ендоцервикален). Ракът на маточната шийка се разпространява главно чрез директен свръхрастеж, метастази в лимфната система, а в по-напредналата форма може да се разпространи и по хематогенния път. Най-често са засегнати от метастази в бъбреците, по-рядко се срещат белите дробове, мозъка и костите. Пациентите често умират преди да се появят отдалечени метастази. Промените в епитела на повърхността на шийката на матката се наричат ​​дисплазия. Следващият етап е интраепителният карцином.

Болестта, особено в ранните стадии, често протича безсимптомно, с изключение на незабележими отделяния и кървене след полов акт. В по-напреднал стадий се свързват по-изразени прояви на кървене (след изпражнения, при използване на коремна преса), но това може да се случи и по време на гинекологичен преглед, след полов акт. Болки в кръста и долната част на корема, отоци, долни крайници, дизурия, хематурия, тенезми (болезнено желание) и урологични усложнения са проява на много напреднал процес.

  • У дома
  • форум
  • за сайта
  • прясно месо
  • нови прегледи
  • Влизам
  • Регистрация

Лекциите се публикуват в съответствие с разпоредбите на § 33, ал. 1 буква в) от Закон № 618/2003, изменен и следователно само за информационни цели. Моля, уведомете незабавно за нарушаване на авторски права на вашия администратор. Условия за ползване