поредица

23.8. 2013 8:00 Малко агресивни тумори на простатата не трябва да се оперират веднага и да лишават мъжете от сексуалния им живот.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

В американския град Детройт, който е добре познат град на престъпността, са извършени аутопсии на мъже, загинали при автомобилни катастрофи, стрелби или различни заболявания. Някои мъже на тридесет години са имали тумори на простатата, за които не са знаели.

„Ако мъжът на тридесет години не беше прострелян в главата, той можеше да доживее до деветдесет и да умре от старост“, казва професор Петер Буйдак от Катедрата по урология в Медицинския факултет на Словашкия медицински университет в Братислава .

За щастие, някои тумори на простатата растат толкова бавно, че пациентите може дори да не оцелеят след диагностицирането и лечението си. „Но това не може да ни задоволи, защото след като туморът се развие, това е много лошо заболяване“, казва Питър Буйдак, който за простота разделя туморите на простатата на котки и тигри. Котките внимателно се увиват около пациента и той продължава да живее. Тигрите могат да го убият.

Което увеличава риска?

Всеки шести мъж в света е изложен на риск да получи тумор на простатата. Най-сериозният рисков фактор е възрастта. Туморът най-често засяга мъже на възраст над 65 години. Американците и особено хората в Западна Европа, които се доближават до лош начин на живот, са изложени на особен риск. Явно защото ядем твърде много четириноги.

„Не трябва да ядете месо, което се носи от четириного животно. Яжте само шестокраки, двуноги или без крака “, каза един скандинавски уролог. Питър Буйдак мисли същото. Твърде много червено месо, прекомерен прием на животински мазнини и затлъстяване са доказани рискови фактори за рак на простатата. Пушенето от своя страна допринася за тумори на пикочния мехур.

Генетиката с прави поколения също е голям удивителен знак. „Ако баща ми, чичо, брат или братовчед са имали рак на простатата, имам около два пъти и половина по-висок риск от заболяване, отколкото общата популация“, обяснява урологът Буйдак. Когато този тип заболяване се е случило в семейството на прякото поколение, всички членове трябва да отидат при уролог от четиридесетгодишна възраст. Има няколко гена, които учените са свързали с този рак. Никой от тях все още не е обявен за официален разработчик.

Някои проучвания показват, че мъжката стерилизация, честият простатит и полово предаваните болести също могат да повлияят на развитието на рак на простатата. Веднъж беше казано, че колоезденето е рисков фактор. Според Петр Буйдак нито колоезденето, нито стерилизацията допринасят за туморите. Нито едно от проучванията не показва връзка. „Преди се казваше - еротично в младост, простата в напреднала възраст - но и това не е вярно“, усмихва се урологът.

Професор Питър Буйдак за рака на простатата: „Много е противоречив, поради което се интересувам.“ Снимка: Тони Щефанко

Как работят доматите

Хранете се балансирано и ограничавайте червеното месо, животинските мазнини, яжте много зеленчуци и плодове. Това е единственото нещо, което се прилага до момента. Доскоро хората бяха заливани с информация за защитния ефект на селен и витамин Е. Те започнаха да преувеличават. Те купуваха витамини А, С, Е и селен в аптеките в опит да избегнат уролог. Те така или иначе не му избягаха.

„Те завършиха с камъни в пикочните ни пътища. Тези препарати се екскретират с урината при прекомерна употреба, където могат да кристализират и да причинят уринарни камъни “, казва урологът Буйдак. В момента много се говори за защитния ефект на ликопена. Съдържа сурови, но особено термично обработени домати. „Не можете да кажете със сигурност - яжте много домати, няма да получите рак на простатата, но ако искате да чуете мнението ми, ще ги ям“, смее се той.

Много по-агресивни

Когато изглеждаше, че освен диетата, ние наистина не можем да повлияем по никакъв начин дали мъжете ще получат този тумор, започва търсенето на лекарство, което може да се използва превантивно. Създадени са две големи проучвания. Нито един от мъжете, които са влезли в тях, не е имал рак на простатата. След това половината приема плацебо, а другата 5-алфа-редуктазен инхибитор. Лекува доброкачествено уголемяване на простатата.

След четири до седем години резултатите дойдоха. Лекарството наистина намалява честотата на рака на простатата с около една четвърт при пациентите, които са го приемали. Той обаче не защити всички. Някои от тези, които развиха рак въпреки лекарството, имаха много по-агресивен тумор от други. Въпреки че са правени опити за интерпретиране на изследването по различен начин, надеждите за терапевтична профилактика на рак на простатата са избледнели.

Какво казват тестовете

„Да, със сигурност е възможно да се диагностицира тумор на простатата навреме“, отговаря еднозначно урологът Буйдак на въпроса ни. Лекарите имат три възможности за това. Изследване на специфичен за простатата PSA антиген от кръвта, изследване на простатата през ректума и, в случай на съмнение за тумор, жлезна биопсия.

PSA е ензим, който се произвежда в простатата. В младостта си той е отговорен за поддържането на течливостта на еякулата. Малко количество от ензима навлиза в кръвта през кръвоносните съдове. Ако повече от него попадне в кръвта, това означава, че простатната клетка е повредена. Това може да се дължи на обикновено възпаление, доброкачествено увеличение на простатата или самия тумор. И това е и недостатъкът на кръвен тест.

Повишените стойности основно не казват нищо ясно на лекаря. Ако обаче те са ниски, мъжът трябва да е здрав. Горната граница на ензимните стойности не трябва да надвишава четири нанограма на милилитър. Еднократният преглед обаче не доказва нищо. Лекарите обмислят резултата, когато висок PSA се появи повече от веднъж при пациент.

Въпросът е до каква степен тестът помага на мъжете да живеят по-добре. Според статия в американското списание Time test, тестът PSA ще спаси живота на само един на хиляда мъже на възраст от 55 до 70 години. Двеста от тях се подлагат на ненужна биопсия, а сто се подлагат на отстраняване на простатата, което не е необходимо.

Времето обаче също така признава, че проблемът възниква, когато става въпрос за живот или смърт. Няма статистика. Следователно, въпреки своите несъвършенства, тестът все още се признава като скрининг метод. В словашките болници и поликлиники уролозите ще го направят за всеки мъж на възраст над петдесет години. Важно е обаче пациентът да знае какво точно доказва тестът и какво не.

Друга процедура, която уролозите избират като част от профилактиката, е изследването на простатата през ректума. Ако не пропуснат единия или другия резултат, пациентът чака биопсия на простатата, като взема проби от тъкани през ректума под ултразвуков контрол. Това е начин за потвърждаване на тумор. Веднага след поставяне на диагнозата идва най-голямата урологична дилема. Пациентът трябва да бъде лекуван или по-скоро не лекуван?

Терапия на рак на простатата

Пациентите понякога гледат с ужас уролог, който им казва: „Имате рак на простатата, но не се нуждаете от лечение.“ Те смятат, че здравеопазването иска да ги спаси. В някои случаи е достатъчно пациентът да ходи на редовни контролни прегледи, в други не е възможно да се направи без радикални намеси. И тук стигаме до котките и тигрите. „Тигърът е този, който ще те изяде, а котето ще се мотае около теб и ще доживееш до деветдесет години“, помага си Peter Bujdák, като сравнява.

„Взимаме предвид диференциацията на клетките според така наречения резултат на Gleason. Колкото повече жлезата прилича на простатата, толкова по-малко агресивен е ракът и обратно “, обяснява той разделението на туморите, от което зависи лечението. Ако пациентът няма симптоми на заболяването и лекарите диагностицират рака навреме, те обикновено имат три сценария в ръцете си.

Строго наблюдавайте пациента, отстранете хирургично простатата или облъчете пациента отвън или отвътре. Мониторингът е голямо предизвикателство както за пациента, така и за лекаря. Урологът трябва да намали, за да предотврати развитието на неактивния тумор. Ако състоянието на пациента се влоши, се следва лечение.

Много големи световни работни места избират строг надзор. Защо човек с по-малко агресивен тумор трябва да се подложи на процедура, която значително ще намали качеството му на живот, например, да го лиши от сексуалния си живот? Възрастта на пациента също определя дали лечението е важно. Често това е границата от седемдесет години. Отново не защото някой иска да спести от пациента.

„Човек, на когото искаме да се подложим на радикално лечение, вероятно ще живее още десет години или повече. Ние вземаме предвид биологичната възраст ", казва д-р Буйдак. „Сега измислям брутален случай“, продължава той. „Когато диабетик дойде при мен с усложнения след два инфаркта и открием рак на простатата, със сигурност няма да предлагам радикално лечение. Излишно бих го подложил на трудна хирургична процедура, която може да влоши и без това намаленото му качество на живот. Но ако дойде седемдесет и четири годишен спортист, който бяга по десет километра три пъти седмично и не приема никакви лекарства, тогава ще го обмисля, защото такъв пациент може да се възползва от лечението. "

Методът на лечение трябва да бъде внимателно обмислен, за да позволи на пациента да се консултира с роднини, да му даде време да вземе решение. „Радикалното лечение наистина спасява живота, когато става въпрос за клинично сериозно заболяване“, казва професор Буйдак.

Днес хирурзите имат три възможности за операция - да използват конвенционална хирургия, лапароскопия или робот. Ако пациентът има напреднал тумор в тялото си, обикновено първо приема хормонални лекарства. Те намаляват нивата на мъжкия полов хормон тестостерон, който насърчава растежа на тумора. Лекарствата обикновено помагат много добре, за съжаление, само временно.

Ако прерасне в кости

Агресивните тумори могат да вземат дори най-доброто хормонално лечение. С течение на времето те просто ще започнат да го игнорират. Тогава болестта се разпространява и обикновено първото място за уреждане са костите.

„Вероятно, защото раковите клетки на простатата преминават през съдовете директно в костите на гръбначния стълб. И ние също обясняваме това с факта, че туморните клетки имат рецептори, които се свързват с костните структури “, обяснява онкологът Михал Мего от Националния онкологичен институт в Братислава.

Пациентите, които имат достъп до него, вече са кандидати за по-агресивно лечение. Костните метастази могат да ги притесняват толкова много, че се налага да пият силни болкоуспокояващи. „Нашите възможности да им помогнем непрекъснато се разширяват“, казва онкологът с оптимизъм. Опитният доцент Мего е работил в топ институти в САЩ и знае как се лекуват туморите от американските му колеги. „Наистина не можем да се оплачем, че нямаме начин да помогнем на пациентите в Словакия. Например преди четири години имахме единствената химиотерапия за тях, за която беше доказано, че работи. Клиничните проучвания са завършени през последните години и ние имаме нов цитостатик, който удължава живота на пациентите “, казва той.

След като приемат тази химиотерапия, много пациенти не се нуждаят от болкоуспокояващи или се нуждаят само от леки аналгетици. Метастазите намаляват. „Освен това има два нови вида хормонални лекарства, които дават на пациента няколко допълнителни години, като същевременно подобряват качеството му на живот“, казва д-р Мего. Един от тези продукти се предлага и в Словакия, макар и само с изключение на Министерството на здравеопазването, което може или не може да го предостави. В близко бъдеще може да се появи второ лекарство.

Голяма част от изследванията са насочени към имунотерапията. Ваксините против рак, една от които вече се предлага в Америка, удължават живота с няколко месеца. Ако се дават на пациенти в ранните стадии на заболяването, те могат да помогнат още повече. Много други се тестват в клинични изпитвания. Техните резултати могат да бъдат донесени на пациентите след три или четири години, нови видове ефективна терапия, при която собственото тяло на пациента се бунтува срещу тумора.

Симптоми

  • Ракът на простатата в ранен стадий е напълно асимптоматичен. По-напредналите тумори могат да отслабят пикочната система и да принудят мъжа да уринира по-често, да уринира на тънка струя или дори да уринира. Напълно нормално е да отидете до тоалетната веднъж през нощта, най-често сутрин. Ако трябва да правите това по-често, това е знак, че не сте съвсем прав.
  • Не е нужно да се страхувате от често уриниране. Въпреки това в повечето случаи това се причинява от доброкачествено увеличение на простатата.
  • Напреднал тумор може да се прояви и с кръв в урината или проблем с ерекцията. В късните етапи туморите се разпространяват в костите, така че това може да е признак на болка в прешлените, ребрата или чести фрактури.
  • Всички тези симптоми обаче могат да сигнализират за няколко други заболявания, така че не се плашете от рак още в самото начало.

Пазете се от хранителни добавки

След масирана рекламна кампания за положителния ефект на омега-3 мастните киселини, милиони хора ги купуват в аптеките и по интернет. Всяка примерна дъщеря дава тези капсули на своите родители и баби и дядовци, особено за техните противовъзпалителни ефекти и предотвратяване на съсирването на кръвта.

Омега-3 мастните киселини защитават сърцето, кръвоносните съдове и мозъка и тялото не може да ги направи самостоятелно. Това е основната информация, която продава тези добавки. Тъй като в Словакия ще имате затруднения с набавянето на прясна морска риба, която съдържа най-много от тези киселини, ние особено се доверяваме на добавки от аптеката.

Ново проучване на онкологичния изследователски център на Фред Хътчинсън обаче направи спиращи дъха констатации. Изследователите са доказали, че съществува връзка между високите нива на омега-3 мастни киселини в кръвта и рака на простатата. Високите концентрации на трите противовъзпалителни мастни киселини, EPA, DPA и DHA, получени от мастни риби и хранителни добавки от тях, увеличават риска от много агресивен рак на простатата със 71 процента! Тези тумори често са фатални.

Изследването само потвърди резултатите от подобно голямо проучване, проведено в Европа. "Резултатите предполагат, че мастните киселини участват в образуването на рак на простатата и увеличаването на приема на дълговерижни мастни киселини, особено тези, които могат да бъдат закупени като хранителна добавка, трябва да се разглежда като потенциален риск", се казва в изследването. автори.

„Още веднъж доказано, че хранителните добавки са вредни“, каза Алън Кристал, автор на експертна статия за омега-3 киселини и тумори на простатата. Той посочи, че повече от двадесет различни проучвания върху тези киселини не са потвърдили, че те намаляват риска от смърт от инфаркти и инсулти. Интересното е, че все още никой не е успял да опише механизма, по който омега-3 мастните киселини причиняват рак на простатата. „В тялото те се превръщат в компоненти, които увреждат ДНК“, казва Кристал.

„Това проучване е ново. Резултатите от него все още не са се появили в глобалните препоръки, така че трябва да го приемем с известна доза сол. Моето лично мнение обаче е, че ако обичате риба или орехи, яжте ги. Дори и в този случай е вярно, че в умерени количества и със сигурност в естествената диета, а не в добавки ", казва професор Петер Буйдак.

„Препоръчвам на пациентите си да следват златната среда и да избягват крайностите, особено крайностите в диетата. Повечето хранителни добавки се опитват да доставят на тялото вещества в неестествена, изкуствена форма, които след това не е в състояние да обработи правилно и вместо да помогнат, те от своя страна могат да навредят на хората, както показват резултатите от това проучване ". каза онкологът Михал Мего.