наблюдение

Статията е предназначена за професионалната публика. Изброените в статията лекарства се отпускат по лекарско предписание.

Лекарят (дерматолог) използва локално лечение под формата на лакове при лечение на микоза на ноктите, в по-тежки случаи системна терапия (противогъбични лекарства за вътрешно приложение) или комбинация от тях. При лечението на най-тежката степен на онихомикоза (дистрофична онихомикоза), когато нокътът се разпада, значително се удебелява и деформира, като допълнително лечение се използват кератолитични препарати в силни концентрации като 40% урея или салицилова киселина, които изтъняват и омекотяват нокътната плочка.

Местно лечение

Ако болестта не засяга повече от 25% от площта на нокътните плочиy, локалното лечение обикновено е достатъчно. Важно е да се упорства в лечението, докато всички нокти излекуват напълно. Препаратите за лечение на микоза върху ноктите, които се предписват от дерматолог, са под формата на лакове, което осигурява добро проникване (проникване) на лекарството в нокътя.

ПОЛИНАЙЛ

  • - Лакът съдържа лекарството циклопироксоламин, което се използва при гъбични инфекции на ноктите, причинени от дерматофити или други гъбички, чувствителни към циклопирокс.
  • - Лакът се нанася върху засегнатия нокът и прилежащата кожа веднъж дневно, обикновено през нощта, оставя се да изсъхне за 30 секунди, ноктите не могат да се измиват поне 6 часа.
  • - Лакът се използва до пълното заздравяване на ноктите, обикновено 6 месеца за ноктите на ръцете и 9-12 месеца за ноктите на краката.

ЛОЦЕРИЛ

  • - Лакът съдържа лекарството аморолфин, което се използва при гъбични инфекции на ноктите, причинени от дерматофити, дрожди и гъбички.
  • - Лакът се нанася върху засегнатия нокът 1-2 пъти седмично, оставя се да изсъхне за 3-5 минути; преди всяко нанасяне е необходимо да се пили засегнатият нокът със затворения пила за еднократна употреба, след което да се почисти и обезмасли нокътя с приложения тампон.
  • - Лакът се използва до пълното заздравяване на ноктите, обикновено 6 месеца за ноктите на ръцете и 9-12 месеца за ноктите на краката.

Системно лечение

Към системно (вътрешно) лечение се обръща дерматолог, ако са засегнати пръстите на краката или ако са засегнати 4 или повече нокти, или ако пациентът не реагира на локално лечение. Преди започване на перорално лечение се препоръчва изследване на микологична култура, за да се потвърди причинителят (особено ако има съмнения за недерматофити и дрожди).

Това е първият избор тербинафин 250 mg (Terbinafine Mylan/Actavis, Terfimed), който се приема веднъж дневно в продължение на 2-4 месеца. Той е ефективен срещу дерматофити, при лечението на микози, причинени от дрожди, не се използва за ниска ефикасност. От страничните ефекти (появяващи се при около 11%) има главно стомашно-чревни проблеми (коремна болка, гадене, повръщане, диария), главоболие, умора, нарушена концентрация, еректилна дисфункция, мускулни и ставни болки, кожните странични ефекти могат да включват уртикария, обрив и фоточувствителност (чувствителност към светлина). Лечението с тербинафин може да влоши псориазиса. Трябва да се внимава по време на лечението с тербинафин при пациенти, приемащи лекарствени продукти, метаболизирани от CYP2D6 - антиаритмици (Rytmonorm, Prolecofen, Flecainide), TCA (амитриптилин, протиаден, мелипрамин, анафранил), бета-блокери (Metoprolol-Betaloc, SSocRI), SSocRI (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин). Пациентите с чернодробно и бъбречно увреждане също трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Менструални нарушения могат да се появят рядко при пациенти, получаващи съпътстваща хормонална контрацепция.

Вторият, по-рядък вариант за системно лечение на онихомикоза е итраконазол (Sporanox, Itraconazole Sandoz). Обикновено се дава 200 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни (винаги след хранене), последвано от 3-седмична почивка, след което лекарството се приема отново в същата доза. За микоза на ноктите на ръцете обикновено са достатъчни два цикъла, за ноктите на ноктите ми се препоръчват 3-4 цикъла. Най-големият проблем с итраконазол е неговият висок потенциал за взаимодействие и свързаната с него негодност или невъзможност да се комбинира с много лекарства, поради което се предпочита тербинафин. За разлика от тербинафин, итраконазолът е ефективен и срещу дрожди.

Други противогъбични лекарства (напр. Флуконазол) не се използват при лечението на онихомикоза поради по-ниска ефикасност (неспособност на лекарството да се натрупва в кератина на ноктите) и необходимостта от прилагане на лекарства през целия период на растеж на ноктите.

Комбинирана терапия

До 20% от пациентите не реагират или реагират недостатъчно на гореспоменатата системна терапия, така че те се лекуват с комбинираната терапия, която показва най-добрата ефикасност. Целта на терапията е да се постигне двойно проникване (проникване) на лекарства в нокътната плоча. Използват се локални лакове (когато лекарството прониква в нокътната плоча от нокътната повърхност) и противогъбични таблетки за вътрешна употреба (когато лекарството прониква в нокътната плоча от нокътното легло и матрицата). Лекарят избира комбинация от лекарства, които имат синергичен ефект (те се поддържат взаимно). Най-често това е комбинация от Loceryl с тербинафин или Loceryl с итраконазол. Също така е важно да пилите редовно ноктите, което подобрява проникването на лекарството в нокътя и намалява количеството мухъл в нокътната плоча.

Свързани статии:

Информацията, предоставена на сайта, не замества инструкциите за употреба на лекарството или замества посещението при лекар. Прочетете внимателно листовката, преди да приемете това лекарство.