трансформирали

Хареса ли ви статията? Моля, оценете го

Преди време прочетох историята на млада словачка, която след харчене последва съпруга си в родната Финландия. След известно време служители на социалната и здравна служба дошли в дома й на гости. А млада жена, полуфинландка, вече е преживяла „културен“ шок от държавната социална и здравна система. За разлика от тях, словашкият няма граници.

Социален работник като майка на дете с тежко увреждане, тя й обясни на какви обезщетения и надбавки има право. Тя й каза точно какви документи й трябва, къде да кандидатства за вноски. Тя също така обърна внимание на това какви социални помощи може да получи в бъдеще. Обясни й също какви корекции могат да бъдат направени, ако здравето на дъщеря й се влоши. Представител на здравния отдел тя предписваше едно медицинско изделие след друго на дъщеря си, като всяка отбелязваше, че може да има проблеми. И когато не искаше някой да може да се къпе на дъщеря си без нея, тя не се съгласи. Предполага се, че ще се ожени за нея. Направен е обаче, за да улесни грижата за хората с увреждания.

От тази гледна точка вие бихте словак здравна осигуровка те дори не трябва да дават прилагателното (медицински). Не им принадлежи. Те са един вид ограничителна институция, които имат самите граници, много правила и вътрешни разпоредби като медицинско изделие, което да не се дава на пациента. И когато той вече има право на това, идват нови ограничения, за да получи най-простата, с други думи, най-евтината компенсаторна помощ. Други вътрешни разпоредби създават ново ограничение, че пациентът, получил устройство в миналото, дори не би помислил за ново, по-модерно.

Механични и електрически инвалидни колички

Нека да разгледаме цялата словашка система през призма граници на група L - инвалидни колички и детски колички, мобилни "проходилки", крикове за болни, специални легла и аксесоари. Ще се основаваме на условията, валидни в Общото здравноосигурително дружество, което има най-много застраховани лица (3,264 милиона, 63,4 процента). А по-малките го "копират".

Да започваме подгрупа L1, L2 и L3 - механични и електрически инвалидни колички. От гледна точка на количествените ограничения, застрахованите могат да получават механична инвалидна количка веднъж на всеки пет години и електрическа инвалидна количка веднъж на всеки седем години. Функционалните граници „тласкат“ повечето застраховани лица към подгрупата L1, L2 - стомана, т.е. най-тежката и разбира се най-евтината инвалидна количка.

Това е и защото формулировката на претенцията за активна, свръхлека количка е доста неясна в сравнение с претенцията за стомана. O uлек камион може да бъде поискано от физически активен притежател на полица, който е в състояние активно да управлява механична инвалидна количка както на закрито, така и на открито. Стоманен камион е предназначен за тези, които са в състояние да управляват инвалидна количка на закрито и частично (на по-къси разстояния) също и на открито.

Но това не е всичко. Процесът на одобрение за придобиване право на инвалидна количка е изключително сложен. Продължава няколко седмици и в него участват няколко субекта - лекар, застрахователна компания, медицински експерт. В случай на обжалване, други служители се „качват“. Ограниченията разделяха механичните колички на пет основни групи.

Твърде много лекари оценяват правото на една инвалидна количка

В този контекст ние Мирек Земан, собственик на Letmo, което прави живота в инвалидна количка по-добър, той каза:

„Представете си натоварването и съберете заплатите на всеки, който разделя каруците на отделни категории и одобрява разпределението им. В началото е регулаторният орган на Министерството на здравеопазването, категоризационната комисия, след това лекарят, медицинският експерт, администрацията на застрахователната компания и т.н. Ако притежателят на полица, който има право на инвалидна количка, получава ваучер за две хиляди евро на всеки пет години с препоръка да избере нова инвалидна количка без никакви ограничения, това би било много по-евтино решение от сегашната бюрокрация. А застрахователните компании биха спестили значително ресурси за обществено здравно осигуряване. "

Ограниченията и процесът на одобрение за електрически инвалидни колички е още по-взискателен и сложен. Одобрението зависи от изпълнението на притежателя на полицата на предпоставката за овладяване на контрола и управлението на електрическата инвалидна количка въз основа на неговата физическа и психическа годност, потвърдена от лекар по физиотерапия, балнеолечение и медицинска рехабилитация, офталмолог и психолог. Освен това електрическите инвалидни колички са разделени на три други групи.

Седалки, възглавници за седалки, подложки за седалки според язви под налягане

Подгрупа L4 - това е аксесоар към инвалидните колички и в него са предимно седалки (възглавници за седалки, подложки за седалки). Застрахованият има право на антидекубитна пяна седалка веднъж годишно, към по-добро антидекубитален гел и пневматична седалка на всеки две години. А сега границите. Седалки от пяна против декубитус са показани за застраховани лица, разчитащи на постоянна употреба на механична или електрическа инвалидна количка с риск от язви под налягане от 28 до 27 точки по скалата на Нортън. Антидекубитална гел седалка получава осигурено лице с разчитане за постоянно използване на механична или електрическа инвалидна количка с риск от язви под налягане от 26 до 25 точки по скалата на Нортън. A антидекубитални пневматични седалки са предназначени за пациенти с диагноза тетраплегия. Той ще бъде одобрен и от медицинския експерт за осигурено лице с диагноза параплегия, но трябва да има изключително висок риск от язви под налягане, под 24 точки по скалата на Нортън.

Неизбежно е да се предупреди, че други аксесоари за инвалидни колички се покриват изцяло от общественото здравно осигуряване само след задълбочена обосновка предписващ лекар. Разбира се, само след предварителното съгласие на здравната каса с плащане.

Сгъваеми, регулируеми колички, вътрешен диван

Подгрупа L5 - това са регулируеми и сгъваеми колички, както и интериорна седалка. Застрахованият има право на тези компенсаторни помощи веднъж на всеки три години. На първо място, ние сме изумени от информацията, че количка (дори вътрешна седалка) може да получи дете само след навършване на тригодишна възраст.

Ограниченията посочват, че количката е показана за болестно състояние и тежка тежест на долните крайници. Това е състояние, което има малко дете значително ограничава или предотвратява независимото движение. Друго условие е също засягане на горните крайници, което детето не е в състояние да контролира инвалидна количка. Дете с увреждания също има право на количка, която не е способен на физиологично седене. Следователно трябва да регулира наклона на облегалката.

Това наистина са много сериозни увреждания. Следователно има поне два последователни въпроса. Защо тези устройства са показани само от третата година на тежко увредено малко осигурено лице? Двегодишно и половин годишно тежко болно дете трябва да се носи от родителите в незадоволителна за здравето класическа количка или да се премества право над раменете им като джоб с картофи.?

Членовете на комисията по категоризация може да не осъзнават, че техните граници допринасят за възможно фундаментално влошаване на здравословното състояние на малък пациент. И разходите за лечението му, след време, когато той не е разполагал с адекватни компенсаторни средства, впоследствие ще се увеличат. Така че в здравеопазването едната ръка отново спестява, така че другата плаща в пъти повече.

Регулируеми легла само за абсолютно пасивни

Нека направим основен коментар в подгрупа L9 - регулируеми легла. Тежки инвалиди може да получи легло веднъж на всеки десет години. В миналото количествените граници бяха по-високи (веднъж на 15 години). Това обаче не е „стресиращо“ времево ограничение, тъй като нов матрак и по-важното е, че „собственикът“ на такова легло може да има веднъж на всеки пет години.

При регулируемите легла основният проблем са индикационните ограничения, които буквално отричат ​​реалността. Според тълкуването на VšZP, позициониращо електрическо легло е показано за тежко увреждане. Право на него имат само пациенти, които са зависими от постоянното използване на леглото поради неподвижност, не-самодостатъчност. По този начин, в състояние, изискващо постоянни сестрински грижи.

В тази формулировка има много глупости. Физически затруднено, активно осигурено лице, което не се обръща на собственото си легло, не се движи, не се вдига и няма право на позициониращо легло. Ако по здравословни причини активно физически увредено осигурено лице трябва да спи с краката си по-високо от главата, то няма право на позициониращо легло. Ако такова осигурено лице се нуждае от механично повдигане на горната част на леглото поради някакви дейности на самообслужване, то няма право на позициониращо легло ... И такива примери, при които здравноосигурителните компании "убиват" желанието на инвалида да бъде толкова независим възможно е да споменем още повече.

В същото време това отношение на VšZP е в противоречие със собствените му характеристики на медицинското изделие: „Основният функционален тип медицинско изделие осигурява на застрахования определено увреждане или определена възрастова болест СЪОТВЕТЕН ФУНКЦИОНАЛЕН ЕФЕКТ И МАКСИМАЛНА ФУНКЦИОНАЛНА КОМПЕНСАЦИЯ, съответстваща на неговото увреждане. Това е основният функционален стандарт за компенсиране на неизправности в дадена група устройства. "

Тази противоречива логика беше преразгледана от медицинските експерти на застрахователната компания ad absurdum - осигурено лице, на което е одобрено позициониращо легло, няма автоматично право на качествена, активна инвалидна количка. Звучи така, сякаш някой е декларирал - щом трябва да одобрим леглото, нека лежи в него, докато „изгние“ в него.

Ако нямаше ограничения, спестяванията щяха да бъдат сигурни

Можем да прекратим познанията си за словашката система за компенсация за тежка инвалидност, като започнем тази статия. Здравна осигуровка, като гарант за максималната функционална компенсация, съответстваща на увреждането, системно се провалят. Те не се опитват да помогнат! Поставени са ограничения за лекарите за отхвърляне да отхвърлят възможно най-много заявления. Въпреки факта, че здравето на много пациенти ще се влоши поради тази ограничителна техника. А последващото лечение е по-скъпо от компенсаторната помощ само. Но словашката здравна система вече е "известна" с това разследване на пофидер.

И няма да простим последната забележка. Буквално е нелепо, дори унизително да убеждаваме компетентните да премахнат лимитите и да не спестяват за сметка на инвалидите. Неприлично е, че тези институции затрудняват живота на онези, на които би трябвало да помагат. Болните хора, на които им е трудно да живеят без техните забрани, заповеди и разпоредби, са доста трудни.

Знаете ли изобщо колко хакнем тук, от какъв пакет пари VšZP иска да спести за сметка на хората с увреждания? Миналата година VšZP възстановени компенсаторни помощи в група L (колички и колички, мобилни "проходилки", крикове, легла) за 5,4 милиона евро. Година по-рано тя беше платила пет милиона евро за тях. Средният годишен ръст на възстановяването на разходи за медицински изделия във VšZP е по-малък от осем процента. Каква е тази нищожна сума спрямо прогнозния дълг на държавната застрахователна компания за миналата година 280 милиона евро?

Това са проклети глупости спестете от инвалиди, когато все още никой не е определил къде точно са загубени стотици милиони евро. Можем само да си мислим, че са попаднали в джобовете на леля Анка и Антония или на монахините Мирек и Марсел. Със сигурност обаче знаем, че те не са достъпни за тези, които обективно се нуждаят от тях.