ФАКТОРИ НА РИСКА ПРИ БРЕМЕННОСТТА ПРИ РИМСКИ ЖЕНИ
Катедра по акушерство, Здравен факултет, Университет в Прешов
ръководител Mgr. Силвия Шултакова
Докладът има за цел да определи онези рискови фактори, които са специфични за румънската общност на бременните жени. Определените рискови фактори, характерният начин на живот на ромската етническа група и ходът на високорисковите бременности предразполагат към появата на определен вид патологична бременност, раждане или вродени малформации при новороденото. Вродените малформации, които се наблюдават при ромски новородени, са сериозно заболяване, което вреди на децата с увреждания през целия им живот.
Ключови думи: рискови фактори, румънска бременна жена, вродени малформации, деца от румънското население
Ромското население е социално по-слаба група, характеризираща се с недостатъчно социално - икономически условия, недохранване, честа употреба на пристрастяващи вещества и безработица. Честотата на младежки раждания е няколко пъти по-висока, отколкото при останалата част от населението (Puschauerová, M., Sinaiová, A., Kyselý, M., Bernasovský, I., 2005). Предвид гореизложеното е необходимо да се определи кои рискови фактори от общия скрининг понастоящем присъстват при жените от ромското население.
Въз основа на характеристиките на ромската етническа група, техния бит и култура, ние модифицирахме рисковите фактори на общия скрининг, срещащи се при жени с високорискова бременност, предразполагащи към определен тип патологична бременност, раждане или промени в здравословното състояние (новородено).
Раздел. 1 Рискови фактори, срещащи се при римлянки с високорискова бременност, предразполагащи към определен тип патологична бременност, раждане или промени в здравословното състояние на новороденото (модифицирано според Čeech et al., 1999).
разстояние от последната бременност
психосоциална тежест по време на раждане
Фетален VVCH, дистоция по време на раждането,
хипотонично кървене по време на раждане
пристрастяване към наркотици/алкохол
ниско ниво на образование
нисък социално-икономически статус
недостатъчна пренатална грижа
фетална хипотрофия, фетопатия
затворен брак
предишни репродуктивни усложнения
предишни усложнения при бременност:
2 спонтанни аборта или UPT
спонтанен аборт, преждевременно раждане
рискови състояния по време на бременност
усложнения по време на раждането
патологично положение на плода
Таблицата показва, че ромските жени са засегнати от рискови фактори за бременност поради по-висока честота на преждевременно раждане, фетална хипотрофия, ниско тегло при раждане и вродени малформации. Puschauer et al. (2005) заявяват, че в клиниката по акушерство и гинекология на FNsP JA Reiman в Прешов през годините 1999 - 2003, честотата на преждевременните раждания сред римската популация е била 2,3 пъти по-висока, отколкото в останалата част от населението и в изследваната група е средно 14,4%, честотата на преждевременните раждания в останалата част от населението е 6,2%. Той също така отчита честотата на хипотрофични новородени при римски майки, която е 5,7%, t. j. 6,3 пъти повече, отколкото в останалата част от населението, където е само 0,9%.
Честотата на ниското тегло при раждане при римските жени е 12 пъти по-висока от честотата на преждевременното раждане. Начинът на живот значително влияе върху перинатологичните резултати. Неподходящите навици, недохранването, тютюнопушенето, алкохолът, наркотиците и други фактори оказват видимо влияние върху бременността, растежа на плода и развитието (Puschauer, M. et al., 2005).
Синай и др. (2006) в годините 1999 - 2003 се занимава с честотата на вродени малформации (VVCH) при новородени в II. Отделението за новородени в FNsP на J. A. Reiman в Прешов в същата група от роми и други части от населението. VVCH е разделен на 11 подгрупи:
череп и лице - cheilognathopalatoschisis, cheilognathoschisis
кости и съединителна тъкан - полидактилия, полулукс дуплекс, ахондроплазия синдактилия, деформации на крайниците
кожа - кожни невуси, хемангиоми
нервна система - хидроцефгалус, микроцефал
храносмилателна система - atresio ani, atresio recti, atresio duodeni
дихателна система - вродени белодробни кисти
сърдечно-съдова система - ASD, VSD, белодробна стеноза, тетралогия на Fallot
урогенитална система - хидронефроза, уретерохидронефроза, мултикистична диспластична бъбречна тъкан, хипоспадия, ретенцио тестис
хромозомни аберации - Morbus Down
комбинирани - сърдечно-съдова и костна система, урогенитална и костна система
други - fissura abdominalis, exomphalos, глаукома (Sinai, A. et al., 2006).
Изследователската извадка включва 1814 деца от римското население от общо 6 486 живородени през 1999–2003 г. В групата на ромското население VVCH на сърдечно-съдовата система е с най-голямо представяне от 25%, череп и лице 15%, VVCH на костите и съединителната тъкан 12% от комбинираните 9% и VVCH на храносмилателната система 8%. Синай и др. (2005) заявяват, че по-високата средна честота на VVCH в римското население може да се обясни с географски и етнически различия, социално-икономическо въздействие, по-висок коефициент на инбридинг, грешни навици (тютюнопушене, алкохолизъм), Yours (1999) заявява, че изследванията върху здравето на ромите често се фокусират върху вродени заболявания. Някои автори са склонни да гледат на здравословните проблеми на ромите от гледна точка на вродената предразположеност и генетичното бреме. Ранното лечение може да предотврати или облекчи протичането на вродени заболявания, ако се установи риск преди раждането на детето.
Най-типичните вродени заболявания на римското малцинство са:
краниостеноза (вродена деформация на черепа),
някои случаи на умствена изостаналост.
Вродената глаукома е най-често срещаното и сериозно моногенно заболяване. Представлява сериозна аномалия в развитието на очите, причиняваща слепота при деца.
Познаваме две клинични форми на това заболяване:
автозомно-рецесивна наследствена вродена глаукома в римската популация с много сериозно клинично протичане, при което около 75% от децата ослепяват
спорадичен тип вродена глаукома без ясна наследствена трансмисия с по-лек клиничен ход и излекуване на около 75% от децата в останалата част от словашкото население.
Следователно основният медицински проблем е вродената глаукома в Руми, която е отделна клинична единица от останалите популации. Фенилкетонурията и вроденият хипотиреоидизъм са често срещани метаболитни нарушения в рома, които, ако не бъдат диагностицирани и не се лекуват навреме, причиняват тежки увреждания и инвалидност през целия живот. Основните симптоми включват тежка умствена изостаналост, инфаркт и хиперактивност. Вроденият хипотиреоидизъм е вроден дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Има остра умствена изостаналост с олигофрения, растежът е нисък до джудже (Вашечка М., 1999).
В заключение трябва да се отбележи, че бременните римлянки имат комбинация от няколко рискови фактора, които могат да бъдат описани като многофакторни рискове и следователно вродените злокачествени заболявания при новородени са по-чести в комбинации, при които.
ИECH, E. et al.: Акушерство. 1-во изд. Прага: Издателство „Града“, 1999. 534 с. ISBN 80-7169-355-3
PUSCHAUER, M., SINAI, A., KYSELÉ, M., BERNASOVSK, I.: Честота на преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и хипотрофия в гинекологично-акушерската клиника FNsP Prešov в годините 1999 - 2003. Fukus nau. В: MOLISA 2 - Листа за медицински сестри на listyariša (zborník). 1-во изд. Прешов: FZ PU в Прешов. с. 82 - 84. ISBN 80-8068-369-7
SINAIOVA, A., PUSCHAUEROVA, M., ONDRIOVA, I.: Поява на вродени дефекти в развитието при новородени, родени на II. отделение за новородени на FNsP J. A. Reiman в Прешов през 1999 - 2003 г. В: MOLISA 2 - Medicinsko-ošetrovatešské listy Љariša (zborník). 1-во изд. Прешов: FZ PU в Прешов. с. 98 - 101. ISBN 80-8068-369-7
SINAIOVA, A., VAZKOVA, A., KYSELY, M.: Поява на VVCH при новородени, родени в новородено отделение. II. FNsP J. A. Reimana в Прешов през годините 2001 - 2005. Хартия. Научно - работна среща на SLS в Прешов, 15 март 2006 г.
ВАЙЕИКА, М.: Обобщен доклад за ромовете в Словакия. Братислава: Институт за обществени работи. 2002. 911 с. ISBN 80-88935-41-5
Адрес на актьора:
Mgr. S. Ћultáková