Затлъстяването вече показва признаци на глобална епидемия и в англоговорящите страни е наричано глобус. Смята се, че около половината от хората в света са с наднормено тегло или с наднормено тегло, докато в развитите страни е още по-лошо, вече има около две трети. Чешката и словашката здравна статистика не оставят никакво съмнение, че според този параметър ние сме и сред икономически най-развитите.
Не е новина, че наднорменото тегло върви ръка за ръка с диабета - това беше известно още през 6 век пр. Н. Е. Още по това време те описват две форми на диабет в Индия, едната от които се характеризира със затлъстяване. Доскоро нашата западна медицина също вярваше, че затлъстяването е причина за диабет тип 2. Днес знаем, че е малко по-сложно, но фактът, че хората със затлъстяване дърпат за по-кратък край, не се е променил през цялото това време. Сега обаче само технически се казва, че и двете заболявания имат обща патогенеза и че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-висока честота на диабет тип 1 и тип 2. Въпреки че всеки с наднормено тегло или със затлъстяване има повишена инсулинова резистентност, диабетът се развива само при тези, които освен това имат недостатъчен капацитет на панкреас β-клетки да секретират инсулин. Днес ще оставим тези и други подробности настрана и ще се съсредоточим върху най-важното.
Важното
Въпреки че днес лекуваме диабета с фармакотерапия, хирургично и малко с клетъчни трансплантации, все още не сме постигнали голям напредък в основната. Диетичната терапия все още остава в основата на превенцията, както и на лечението. Става въпрос за отслабване. Изглежда просто, но не е така. Ангажираността и реалността са доста отдалечени. Твърде често пациентите приемат от препоръките и завършеното обучение само, че трябва да се хранят 6 до 7 пъти на ден и в резултат увеличават енергийния си прием. Повече жени, отколкото мъже са затлъстели, а най-лошите са в Америка. Следователно не е изненадващо, че те предприеха изследвания за ново лечение в Бостънската женска болница (в сътрудничество с местни изследователски институти). Те избраха два успешни начина за лечение на затлъстели диабетици като модел - отстраняване на част от стомаха и тънките черва. Те обаче планират да постигнат същия ефект напълно безболезнено.
Хирургия в хапче
Тъй като експериментите с хора вече не са много полезни, изследователите нямаха друг избор, освен да експериментират с гризачи. Следователно всички следващи резултати досега идват само от експерименти върху мембрани, имитиращи лигавицата на червата, а в случай на експерименти in vitro това са резултатите от опити върху живи плъхове. И двете обаче са толкова обнадеждаващи, че си струва да се обърнем към тях.
От многото обещаващи вещества, които бяха тествани, които бяха включени в списъка и бяха експериментирани, заслужава да се спомене карая. Нарича се още индийска гума от трагакант и представлява слуз от стволовете и клоните на дърветата от стеркулия. Използвахме латинското име, защото словакът, lajnovec, не отне много. Много от родените по-рано нямат представа, че вече имат опит с карая. Обикновено е част от препарати, които им позволяват да се смеят от пълни дробове, без риск да загубят протезите си. От това е разбираемо защо изследователите са избрали тази устойчива на слюнка и не дразнеща лигавица и са обещали много от нея. Той също така показа най-добрите резултати от всички тествани вещества за предотвратяване на проникването на глюкоза. Стомашните и панкреатичните сокове обаче не са му били от полза особено и особено след такива бани по време на преминаването през тракта, той не може да образува непрекъснато покритие и да остане на покритата с муцин стена на червата. Подобрението с калциеви йони също не помогна.
Още по-лоши бяха усилията за създаване на метилцелулозна обвивка от вътрешната страна на червата. Лепливите пектини от ябълки и цитруси също не изпълниха надеждите. Едно от изпитваните вещества, които издържаха на всичко това и издържаха дълго време на всички стомашни и чревни капани, беше съединението, известно под търговското наименование карамфил. Химиците го наричат сукралфат. Дори в нейния случай това не е нищо особено. Използва се за лечение на язви в дванадесетопръстника и при заболяване, наречено ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), при което животното между хранопровода и стомаха не работи правилно и агресивните храносмилателни сокове, съдържащи солна киселина, навлизат в хранопровода. Сукралфатът също се предписва като предпазна мярка на тези, които имат поява на язви поради високи нива на стрес. В случай на споменатото лечение на язви се използва леко основна реакция на сукралфат, която се постига благодарение на вградените алуминиеви йони.
В нашия случай ценим сукралфата по малко по-различна причина от способността му да повишава рН и да намалява киселинността, за да предпази увредените тъкани от агресивността на стомашните сокове. Този път става въпрос за способността му да неспецифично, но ефективно да потиска проникването на хранителни вещества, включително молекули глюкоза. Казано по-неспециалистично - подхожда ни, че „запечатва“ резорбционния епител до такава степен, че му пречи да изпълнява функцията си, като по този начин усложнява за известно време проникването на хранителни вещества от чревното съдържимо в чревната стена и по този начин в кръвния поток .
Намаляването на кръвната глюкоза, което учените успяха да постигнат, опитвайки се да покрият червата с лепило, предполага, че "таблетките" на техните колеги хирурзи вероятно скоро ще загубят работата си. Поне що се отнася до свиване на стомаха. Не би било жалко, защото при много пациенти тази процедура губи ефекта си с течение на времето. Не защото лекарите обаче не си вършат работата добре, причината е много по-прозаична. Когато разкъсаният ни корем спре да боли след процедурата, апетитът ни се връща и в същото време намаляващата част на стомаха ни постепенно се разширява, докато след време отново в него постъпва повече храна, отколкото обикновено е здравословна.
Използването на лепилни таблетки е подобно на съкращаването на червата в действителност, а не върху стомаха. Не е необходимо да се натъжавате от тези процедури, макар и ефективни, тъй като този хирургичен метод има и отклонено лице. Тъй като частта от тънките черва, която премахва не само резорбцията на глюкоза, но и витамини, вода и минерали, нарушаването на този ред води до съпътстващи явления като дехидратация и хипонатриемия. Първият от тези проблеми, свързан с дехидратацията, трябва да бъде решен чрез по-често пиене, което причинява диария. Тъй като обаче операцията нарушава чревната инервация и по този начин нейната перисталтика, тези диарии се редуват със запек. Йонният дисбаланс в телесните течности е глава за себе си. Проблемите с бъбреците, мускулите, нервите и понякога енцефалопатията не са изключение.
За разлика от конвенционалната хирургия, "операцията с хапчета" е обратим въпрос и в случай на проблеми лечението може да бъде прекратено по всяко време и възобновено, когато физиологичните условия се нормализират. При експерименти с живи животни се наблюдава повече от 40 процента намаляване на резорбцията на глюкоза в кръвта в рамките на един час от употребата на наркотици и забележително намаляване с 25 процента на резорбция след три часа. Кръвните стойности (капацитет на чревна резорбция) се нормализираха след три дни.
И трета от добрите новини, шестдневното лечение с тази доза не е причинило диария при плъхове. Засега всички индикации сочат, че предстои нов начин за борба с диабета и затлъстяването. Сукралфатът може да бъде описан химически като алуминиева захароза октасулфат (сложен конгломерат, в който освен остатъците от сярна киселина и алуминиевите атоми структурите на молекулите на глюкозата и фруктозата са добре разпознаваеми), така че резултатът от изследването може да бъде обобщен в парадоксално заключение: Когато получите високо съдържание на захар, ще намалите чрез поглъщане на захар.